2. Según los protocolos de la American
Association of Pediatric Dentistry (AAPD)
se describe pulpotomia en dientes
temporales
3. La pulpotomía
terapéutica o del
formocresol al 4%,
es la amputación
de la pulpa
cameral vital con
lesión reversible
de los dientes
temporales.
4. Dejando el tejido pulpar radicular sobre
el cual se aplica un apósito en base a
formocresol, cuya acción es fijar el tejido
pulpar radicular remanente
5. La pulpa dentaria de los dientes
temporales es un tejido en involución
fisiológica. Su capacidad defensiva
ante un proceso patológico que la
afecte, va disminuyendo a medida que
se acerca el período de exfoliación del
diente.
6. Por esta razón en la pulpotomía de los
dientes temporales se usa como apósito
el formocresol, medicamento capaz de
fijar el tejido pulpar radicular remanente.
7. Exposición pulpar cariosa a traumatismo
en un diente asintomático.
Caries que clínica y radiológicamente se
acerca a la pulpa, sin síntomas, con
retracción de un cuerno pulpar
Fractura de un borde marginal por caries
en un primer molar temporal.
8. El medicamento que se usa es el
formocresol al 4% cuya fórmula
magistral es la siguiente.
Formaldehido 4%
Tricresol 7 %
Glicerina 9%
Agua c.s.p. 100 ml.
9. El material más ampliamente utilizado
a nivel internacional en la pulpotomía
de dientes temporales.
Se ha comprobado que alcanza sus
porcentajes de eficacia clínica
mayores al 90%.
10. Técnica anestésica correcta.
Aislación del campo operatorio.
Campo operatorio aséptico.
Instrumental estéril.
11. El primer paso operatorio, es la
eliminación de todo el tejido cariado
preparando en los molares una cavidad
oclusal amplia. Esto se hace con una
fresa redonda, de acuerdo al tamaño
cavitario.
12. El segundo paso operatorio es la
trepanación del diente.
En los molares la trepanación se efectúa
por oclusal. En los dientes anteriores, la
trepanación de preferencia se hace por
palatino; si la destrucción es mayor
hacia vestibular.
13. El tercer paso
operatorio de la
técnica de
pulpotomía
terapéutica o del
formocresol es la
amputación de la
pulpa cameral, que se
realiza con una
cuchareta de caries
estéril y filosa,
seccionando la pulpa
cameral a nivel de la
entrada de los
conductos.
14. El cuarto paso
operatorio de la
técnica de la
pulpotomía
terapéutica es el
lavado de la cámara
pulpar y el control de
la hemorragia. Para
esto se usa motas de
algodón estéril
embebidas en agua
destilada o suero
fisiológico y motas de
algodón estériles y
secas.
15. El quinto paso operatorio de pulpotomía
terapéutica, consite en colocar 1 motita
de algodón humedecida con
formocresol al 4% (a la que se le elimina
el exceso con gasa estéril) sobre la
entrada de los conductos radiculares
por 2 minutos
16. Corona de acero
Cemento
ZOE
Fijación
Zona acelular
Zona de regeneración
Tejido vital
Corona de acero
Cemento
ZOE
Fijación
Zona acelular
Zona de regeneración
Tejido vital
Cemento
ZOE
Fijación
Zona acelular
Zona de regeneración
Tejido vital
17. El sexto paso operatorio es la obturación
del diente que se puede realizar en la
misma sesión o en la siguiente,
colocando sobre la base de cemento,
el material de obturación adecuado
18. Alternativas al formocresol:
hidróxido de calcio,
electrocoagulación,
sulfato férrico
Mineral Trióxido Agregado (MTA)
19. El sulfato férrico se ha utilizado al 15,5%
(Astringedent®
) y actualmente al 20%
(Viscostat®
). Este compuesto de hierro se
utiliza por su acción fuertemente
hemostática y su efecto bactericida
moderado (12), pero no tiene acción
fijadora de tejidos o momificante
20. El MTA es un polvo que consta de partículas
finas hidrofílicas que fraguan en presencia
de humedad. La hidratación del polvo
genera un gel coloidal que forma una
estructura dura. El material MTA está
compuesto principalmente por partículas
de silicato tricálcico, aluminato tricálcico,
silicato dicálcico, aluminato férrico
tetracálcico, oxido de bismuto, y sulfato de
calcio dihidratado
21. El agregado de trióxido mineral (MTA) ha
sido estudiado ampliamente como
material para sellar las vías de
comunicación entre el sistema de
conductos radiculares y los tejidos
perirradiculares.
22. El quiste folicular se ubica según la
clasificación de la OMS como un quiste
inflamatorio, siendo una patología poco
frecuente. Se presenta en los niños entre
los 5 a 12 años, es más frecuente en
hombres y la zona anatómica más
afectada es la región mandibular
correspondiente a los premolares
23. Se presenta en los
niños entre los 5 a 12
años, es más
frecuente en
hombres y la zona
anatómica más
afectada es la
región mandibular
correspondiente a
los premolares
24. La etiología, es inflamatoria ya que
existe una progresión del proceso
inflamatorio de los molares temporales
tratados endodónticamente hacia el
folículo del premolar
