ANALISIS EINTERPRETACION DE AGA

1. ENFERMERÍA EN PACIENTES EN
ESTADO CRITICO
Tema: ANALISIS DE GASES ARTERIALES
2016 I
Lic. YOLANDA SIGUAS ASTORGA
ysiguas@uch.edu.pe

2. TEMA:ANALISIS DE GASES ARTERIALES
DOCENTE: YOLANDA SIGUAS ASTORGA

3. OBJETIVOS
Proporcionar al estudiante de enfermería una visión global de la gasometría en
sangre arterial .
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE.
1. Establecer los valores normales de los cinco componentes básicos de la GSA.
2. Identificar las posibles causas del desequilibrio ácido-base.
3. Describir el enfoque paso a paso para interpretar los resultados de la GSA.

4. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
Consiste en extraer sangre arterial o
canalizar una arteria a través de una
punción en la piel, directa al lumen de la
arteria elegida.
la muestra sanguínea es tomada
anaeróbicamente desde una arteria
periférica radial,braquial,femoral o
pedial
Permite medir los niveles de
gases arteriales como oxigeno
,dióxido de carbono, y sustancias
como el bicarbonato.

5. Realizar el seguimiento de
la severidad y evolución de
la enfermedad pulmonar.
INDICACIONES
Evaluar la ventilación pulmonar
alveolar, (PaCO2), el equilibrio ácido-
base (PaCO2 y pH) y la oxigenación
(PaO2 y Sat O2).
Cuantificar la respuesta del
paciente a las intervenciones
terapéuticas (Oxigenoterapia,
ventilación mecánica)

7. TOMA DE MUESTRA DE AGA

8. PH 7.35 - 7.45 El PH determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relación al
ión Hidrógeno (H+)
PaCO2 35 – 45 mm Hg Indica la presión parcial de bióxido de carbono en la sangre. Es
regulado por el pulmón. Provee para medir la existencia de un
desbalance ácido-básico respiratorio.
PaO2 80 – 100 mm Hg Indica la presión parcial de oxígeno en la sangre
SO2 95 % - 100 % Indica cuanta hemoglobina está saturada con oxígeno.
HCO3 22 – 26 mEq / L Niveles de bicarbonato. Es regulado por el riñón. Ayuda a
determinar los desbalances acido-básico metabólicos

9.  Con la palma de la mano hacia arriba, comprima
al mismo tiempo las arterias radial y cubital,
obstruyendo la circulación arterial.
 Observara un color pálido por no tener flujo
arterial
 Al liberar la presión de la arteria cubital debe
observar cuanto tiempo demora en aparecer el
color de la piel.
 De la misma manera con la arteria radial, se
considera positivo a los 7 segundos.
 Con esta técnica garantizamos la circulación
colateral, antes de realizar la punción arterial.
Procedimiento para verificar si las arterias radial y cubital
del paciente son permeables
TEST DE ALLEN

10. FISIOLOGÍA DEL ÁCIDO-BASE
El hígado metaboliza las
proteínas produciendo
iones hidrógeno (H+)
El pulmón elimina o
retiene el dióxido de
carbono (CO2) a través
de cambios en la
membrana alveolar (hipo
o hiperventilando
El riñón Aumenta o
disminuye la secreción
de H+ (acido) y
reabsorbe H2CO3).y
además produce
nuevo bicarbonato

11. EQUILIBRIOACIDOBASE
La concentración de iones hidrógenos (H+)son los que
determina el estado acido base en la sangre y en todo el
organismo
El balance o equilibrio se produce entre factores que los aumentan
(dieta ,metabolismo) y los que elimina (riñón ,pulmón)
Los Buffer quienes son los que equilibran los disturbios acido –base
el buffer mas importante es el bicarbonato de sodio /acido carbónico
.

12. DEFINICION DESEQUILIBRIOACIDO BASE
[H-]
[H+]
Es el resultado de la alteración del nivel de hidrogeniones ,debido
a procesos patológicos en pacientes críticos

13. RECONOCIMIENTO DE LOS TRANSTORNOS ACIDO BASICOS
COMO ESTA EL PH
< 7.35 ACIDEMIA
COMO ESTA EL PH
> 7.35
ALCALOSIS

14. pH(H+)
DISMINUIDO
PH(H+) < 7.35
Aumentado
PH >7.45
Acidemia
HCO3
22 mEq / L
PCO2
45 mm Hg
Alcalemia
HCO3
26 mEq / L
CO2
35 mmHG
Acidosis
Metabólica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Metabólica
Alcalosis
Respiratoria
NORMALPH(H+)
7.35 -7.45
TRANSTORNO
MIXTO
PCO2-HCO3 BAJO
PCO2 –HCO3 ALTO

15. CONDICIÓN DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS CAUSA
Alcalosis
Respiratoria
PH↑7.45
↓en la presión
parcial de bióxido
de carbono y ↑ PH.
Irritabilidad
Neuromuscular Tetania
Convulsiones Depresión
del SNC
Confusión Letargia
Coma
Hiperventilación por
deficiencia de oxígeno,
enfermedad pulmonar (EPOC)
Accidente cerebrovascular,
Ansiedad
Sobredosis de aspirina.
Mecanismo compensatorio:
Renal:
la excreción de iones de H+ en
la reabsorción del bicarbonato
El pulmón trata de retener el
CO2 para bajar el PH.

16. CONDICIÓN DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS CAUSA
Acidosis
Respiratoria
PH  7.35
en la presión
parcial de bióxido
de carbono y
disminución  en
el PH
Dolor de cabeza
Taquicardia
Arritmias cardiacas
Anormalidades
neurológicas
Visión borrosa
Vértigo
Desorientación
Letargia
Somnolencia
Hiperventilación EPOC
(enfisema, bronquitis crónica)
edema pulmonar, Traumatismo
al centro respiratorio.
Obstrucciones de la vía aérea,
alteraciones en los músculos
respiratorios.
Mecanismo compensatorio:
Renal: la excreción de iones
H+ en la reabsorción de
bicarbonato.
El pulmón trata de eliminar el
CO2 para subir el PH.

17. CONDICIÓN DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS CAUSA
Alcalosis
Metabólica
7.45
del
bicarbonato
y en PH
Espasmos musculares
Debilidad
Tetania
Parestesias
Convulsiones
Hiperreflexia
Arritmias
Perdida de ácidos, ingesta excesiva de
medicamentos alcalinos, vomito,
succión gástrica, algunos diuréticos,
administración de álcalis.
Mecanismo compensatorio:
Pulmón: Hipo ventilación
El riñón excreta iones de bicarbonato
para restablecer el PH, (bajar el PH).

18. CONDICIÓN DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS CAUSA
Acidosis
Metabólica
PH 7.35
Disminución PH y
del HCO3
Arritmias ventriculares
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
Depresión de SNC
Confusión
Letargo
Estupor
Coma
Perdida de bicarbonato por
diarrea, acumulación de ácido
(cetosis) y alteraciones renales.
Mecanismo compensatorio:
Pulmón: Hiperventilación
El riñón retiene iones de
bicarbonato para reestablecer
el PH, (subir el PH).

19. CASOS ILUSTRATIVOS
Siguiendo el algoritmo diagnostico para las alteraciones del equilibrio acido base
propuesto en base al algoritmo se analizara los siguientes casos :
Caso 1 paciente de 35 años con antecedentes de alcoholismo fue encontrado
inconsciente en su departamento por un vecino es llevado al servicio de emergencia al
cual ingresa con presión arterial 100/60 mmhg frecuencia cardiaca 124 por minuto, febril
,respuesta leve a estimulo doloroso se le toma muestra de gases arteriales de ingreso que
arrojan que arrojan los siguientes resultados PH 6.92 POC2 80 MMG Y Bicarbonato en 14
meq .
PRIMERO DEFINIR EL PH.
LUEGO EL COMPONENTE METABOLICO Y DE AHÍ EL
COMPONENTE RESPIRATORIO

20. CASO 2
Paciente de 75 años de edad que ingresa al servicio de emergencias con síntomas
de fiebre dolor de abdomen inferior y disnea ,anuria de 2 días antecedentes de
diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento de metformina al examen físico se
encuentra deshidratada ,con taquipnea frecuencia cardiaca de 120 por minuto
presión arterial 120/80mmhg resto del examen sin alteración se le toma análisis de
sangre arterial que arroja los siguientes resultados PH 7.45 PCO2 38 Mmgh y
Bicarbonato de sodio 28 meq
PRIMERO DEFINIR EL PH.
LUEGO EL COMPONENTE METABOLICO Y DE
AHÍ EL COMPONENTE RESPIRATORIO