Psiquiatría, psicoanálisis y la nueva biología de la mente
Examen clínico psiquiátrico
1. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
EXAMEN CLÍNICO PSIQUIÁTRICO
I. Datos de Afiliación
Nombre: ________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ____________________________________ Edad: ____________________
Procedencia: ___________________________________________ Religión: __________________
Escolaridad: ____________________________________________ Estado Civil: _______________
Ocupación: _____________________________________________
II. EXAMEN MENTAL
1. Aspectos Generales
a) Porte, comportamiento y actitud
Empático
Introvertido
Carismático
Extrovertido
Cooperador
Colaborador
Manipulador
Seductor
Abordable
b) Apariencia general
c) Características físicas
d) Vestimenta
Extravagante (muy colorido, no
contrasta)
Saludable
Pulcro (bien vestido)
Sucio
Juvenil
Desaliñado
Saludable
Enfermizo
Incómodo
Acicalado
Aniñado
Pasado de moda
e) Higiene
f) Estado de Nutrición
g) Edad aparente vs. Edad real
h) Comportamiento
De excitado
De alegre
De angustia
De tristeza
De indiferencia
Obnubilado
i) Gesticulaciones
2. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Arruga la Frente
Parpadea constantemente
Hace muecas
Se muerde los labios
Tics faciales
Manerismo
Abre mucho los ojos
Rechinan los dientes
Estereotipias
Rigidez en cara
2. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
a. Atención
Selectiva
Hipotenaz
Hipertenaz
Normotenaz
b. Concentración
Hipoprosexico
Hiperproséxico
Normoproséxico
c. Conciencia
Alerta
Somnolencia
Estupor
Hipovigil
Hipervigil
Normovigil
Obnubilado
Coma
d. Orientación
Autopsíquica
Alopsíquica
Tiempo
¿Qué fecha estamos?
¿Qué día es hoy?
¿En qué mes estamos?
¿En qué año estamos?
Lugar
¿Qué lugar es este?
¿Para qué sirve este lugar?
¿Dónde está ubicado?
¿En qué ciudad estamos?
Persona
¿Cuál es su nombre?
¿Qué hace en este lugar?
¿Quién soy yo?
¿Qué cargo tiene?
3. LENGUAJE
a. Tono y volumen
Alto
Bajo
Normal
b. Ritmo
Normolalia
Bradilalia
Taquilalia
Verborrea
Coprolalia
Tartaleo
Tardamudeo
c. Trastorno de simbolización
3. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Afasia (Broca, Wernicke y mixta)
Dislexia
Disgrafía
d. Trastornos de la fonación
Rinolalia
Disfonía
Fonastenia
Afonías
e. Alteración del lenguaje secundario a trastorno psiquiátrico
Mutismo
Neologismo
Paralogismo
Musitación
Monólogo
Ecolalia
Verbigeración
Estereotipia verbal
Verbilocuencia
Parasintáxis y
paragramatismo
Pararrespuesta
4. AFECTO
a. Alteraciones cualitativas
Labilidad afectiva
Incontinencia
afectiva
Tenacidad afectiva
Neotimias
Perpeplijidad
Disociación
ideoafectiva
Ambivalencia
afectiva
b. Alteraciones cuantitativas
i. Hipertimia displacentera
Euforia
Hipomanía
Manía
Moria
ii. Hipertimia displacenteras
Tristeza
Ansiedad
Irritabilidad
Disforia
iii. Hipotimia
5. PENSAMIENTO
a. Origen
1. Pensamiento mágico
2. Pensamiento autista/dereista
3. Pensamiento Irreal/Ilógico
b. Curso
Bradipsíquico
(enlentecimiento)
Taquipsiquico (aceleración)
Perseveración
Circunstancialidad
Disgregación
Incoherencia
Tangencial
Prolijidad
Verbigeración
4. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Fuga de ideas Bloqueo de ideas
c. Alteración del contenido del pensamiento
Idea sobrevalorada
Idea fija
Hipocondríacas
Conmiseración
Idea delirante primaria/secundaria
1. Trema
2. Percepción delirante
3. Ocurrencia delirante
4. Anástrofe
Ideas pesimistas o minusvalía
¿Cómo le han ido desde que usted se siente mal?
¿Piensa que es responsable de ello?
¿Siente que vale menos que los demás?
Ideas Paranoides
¿Cómo le trata la gente?
¿Le parece que los demás no lo quieren?
¿Le parece que los demás le quieren hacer daño?
¿Qué tratan de hacerle?
¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su usted?
Ideas Fóbicas
¿A qué le teme usted?
¿A lugares altos, o cómo las/os?
Acrofobia: alturas
Claustrofobia:
lugares cerrados
Fobofobia: a sentir
temor
Nosofobia: a la
enfermedad
Xenofobia: a los
extranjeros
Hematofobia: a ver
sangre
Agorafobia: espacios
abiertos
Eritrofobia: a
sonrojarse
Misofobia: al
contagio o suciedad
Tanatofobia: a la
muerte
Zoofobia: a los
animales
Algofobia: al dolor
Idea megalomaníaca
¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Usted tiene grandes riquezas?
Idea referenciales
¿Tiene amigos?
5. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
¿La gente habla de usted a sus espaldas?
Ideas místicas
¿Cuál es su relación con dios?
¿Es usted enviado de Dios?
¿Tiene alguna misión especial en la vida?
Idea de daño
¿Alguien está tratando de lastimarlo o matarlo?
¿Qué evidencias tiene?
Idea de Grandeza
¿Cómo es usted comparado con los demás?
¿Se considera más adinerado que otros?
Idea de culpa
¿Se siente culpable de algo que ha hecho?
¿Ha hecho algo que merezca castigo?
¿Ha tenido la idea de lesionarse de manera de castigo?
Ideas suicidas
¿Cree que vale la pena vivir?
¿Desearía estar muerto?
Ideas de ruina
¿Le preocupa su situación económica?
¿Qué tan grave es su situación económica?
Ideas eróticas
¿Está enamorado de alguien especial?
¿Alguien lo acosa sexualmente?
¿Ha disminuido o aumentado su potencia sexual?
Ideas de celotipia
¿Es usted celoso?
¿Cree que su pareja es fiel o infiel?
¿Qué pruebas tiene?
6. SENSOPERCEPCIÓN
Alteraciones cuantitativas
Hiperestesia
Hipoestesia
Anestesia
Parestesia
Alteraciones cualitativas
Ilusión
Metamorfosis
Alteración del esquema corporal
Ilusosia percepción del tiempo
Pseudoalucinaciones
Alucinosis
Alucinación
Acoasma Visuales
6. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Olfatorias
Gustativas
Táctiles
Auditivas
Alucinaciones
cenestésicas
Alucinaciones
cinestésicas
Alucinación quinética
Según la forma de producirse
Intracampinas
Extracampinas
Según el estado de vigilia
Alucinación hipnagógica (al irse a dormir)
Alucinación hipnapómpica (al irse despertando)
7. MEMORIA
i. Memoria inmediata
ii. Memoria reciente
iii. Memoria remota
a. Alteraciones cuantitativas
Hipermnesia (aumento de retención)
Hipomnesia (disminución de retención)
Amnesia
Parcial
Total
Anterógrada
Retrógrada
b. Alteraciones cualitativas
Deja vu
Jamais vu
Ilusión de la
memoria
Fabulación
Confabulación
Criptomnesia
Ecmnesia
Pseudología
fantástica
Paramnesia
reduplicadora
8. CÁLCULO
Multiplacaciones, sustracciones, divisiones
9. ABSTRACCIÓN
¿Qué significa para usted rio que suena es porque piedras trae?
¿El que con lobos anda a aullar aprende?
¿Más vale tarde que nunca?
¿En que se parece una naranja y un banano?
10. JUICIO Y RACIOCINIO
¿Qué hará cuando salga de la consulta?
7. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
¿Qué haría ante una situación de emergencia como un terremoto?
¿Cree usted que está enfermo o nervioso?
¿Cómo interpreta su situación?
¿Qué tratamiento necesita a su entender?
¿Percibe alguna mejoría?