Este documento proporciona una introducción a la preeclampsia, una afección hipertensiva común durante el embarazo. Explica que la preeclampsia afecta aproximadamente al 3-10% de los embarazos y puede causar problemas de salud graves para la madre y el bebé si no se trata. Describe los síntomas, factores de riesgo, clasificación y tratamiento de la preeclampsia, incluidas las intervenciones de enfermería para vigilar a la paciente y su bebé.
3. INTRODUCCIÓN
• La preeclamsia constituye una de las principales
enfermedades hipertensivas asociadas al embarazo
• Una de cada 10 embarazos presentan preeclampsia
• Incidencia es el 3 al 10%
• Esta enfermedad es de carácter irreversible que afecta
múltiples órganos
• Constituye una de las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal.
4. Es el aumento en la presión arterial en un mujer
embarazada que cursa con más de 20 semanas de
gestación acompañado de proteinuria y puede
durar hasta la finalización del puerperio y en
algunos casos convulsión o coma
5. •Los trastornos psiquiátricos en la mujer aparecen
con mayor frecuencia entre los 18 y 45 años.
•Se dice que el embarazo no constituye por si
mismo un estado de bienestar emocional (Evans y
Cols, 2001)
•Los trastornos psiquiátricos incrementan la
aparición de problemas durante el embarazo.
6. • Los trastornos depresivos, de ansiedad y psicóticos en el
embarazo se han relacionados con un mayor riesgo de
preeclampsia, anomalías placentarias, bajo peso al nacer ,
parto prematuro y sufrimiento fetal (Chungs y Cols,
2001; Evans y Cols, 2001; Federenko y Wadhwa, 2004;
Jablensky y cols., 2005, etc.)
• .Estudios revelan que las mujeres con preeclampsia ha
presentado mayores alteraciones emocionales que en
mujeres con embarazos normales.
8. Edad
Ganancia exagerada
de peso: > 2 Kg por
mes
Bajo Nivel
socioeconómico
Nuliparidad
Polihidramnios
Incompatibilidad
al RH
• < de 20 años
• > de 35 años
11. Estados Hipertensivos en el Embarazo
• Hipertensión Arterial Crónica
• Hipertensión Arterial Crónica con preeclampsia
sobreagregada
• Hipertensión Arterial inducida por el embarazo
(Hipertensión gestacional)
• Preeclampsia
• Eclampsia
13. •Sistema nervioso central: cefalea, alteración de la
visión, hiperexcitabilidad, hiperreflexia y
convulsiones —eclampsia—.
•Sistema cardiovascular: estado hiperdinámico
temprano que puede cambiar a elevada resistencia
vascular total y depleción del volumen intravascular.
14. •Sistema respiratorio: edema faringolaríngeo,
aumento del riesgo de edema pulmonar debido a la
disminución de la presión oncótica coloide y el
aumento de permeabilidad vascular.
•Sistema hematológico: hipercoagulabilidad,
activación plaquetaria con consumo microvascular y
activación del sistema fibrinolítico.
15. • Sistema hepático: aumento de transaminasas en suero,
edema hepático/dolor en el cuadrante abdominal superior
derecho y ruptura de la cápsula de Glisson con hemorragia
hepática.
• Sistema renal: disminución de la tasa de filtración
glomerular, aumento de la proteinuria, aumento de ácido
úrico y oliguria.
16. • Sistema endocrino: desequilibrio de la prostaciclina con
respecto al tromboxano; alteración del sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
• Sistema uteroplacentario: persistencia de un circuito de
alta resistencia con disminución del flujo sanguíneo,
restricción del crecimiento intrauterino y
oligohidramnios.
17. • Embarazo mayor de 20 semanas de gestación
• Presión arterial ≥ 140/90 mmHg en posición sentada o
luego de estar en reposo por más de 10 minutos en 2
ocasiones con intervalos de 4 horas
• Proteinuria (≥300 mg/24 horas)
• La tensión arterial diastólica por sí sola es un indicador
19. • Presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90
mmHg que ocurra después de 20 semanas de gestación en
mujer previamente normotensa, sin evidencia de daño a
órgano blanco
• .Considerar también cuando la Presión Arterial Media
(PAM) se encuentraentre106-125mmHg.
• Proteinuria significativa que se define como excreción de
300 mg o más de proteínas por litro en orina de 24 horas
o 1 cruz (+) en cinta reactiva en 2 tomas con un intervalo
de 4 horas, en ausencia de infección del tracto urinario o
sangrado.
20. • Se realiza el diagnóstico en pacientes con hipertensión
arterial y proteinuria significativa que presentan uno o
más de los siguientes criterios de daño a órgano blanco:
1. Presión arterial sistólica
• ≥ 160 mmHg y/o diastólica ≥ 110 mmHg
2. Presión Arterial Media ≥ 126 mmHg.
3. Proteinuria ≥ 5 gr en orina de 24 horas o en cinta
reactiva ≥ 3 cruces (+++)
21. 4. Oliguria menor a 500 ml en 24 horas o
creatinina ≥ 1.2 mg/dl
5. Epigastralgia o dolor en cuadrante superior
derecho.
6. Síntomas neurológicos: cefalea fronto occipital
persistente o síntomasvisuales (visión borrosa,
escotomas), tinnitus o hiperreflexia.
7. Elevación de enzimas hepáticas (TGP, TGP
22.
23. •Brindar atención ante la presencia de Preeclampsia
•Evaluar el estado físico, mental y emocional de la paciente
•Valorar la situación hemodinámica mediante la medición de
los signos vitales
•Aplicación de medidas de reposo
•Identifica presencia de problemas emocional o mental
•Iniciar comunicación de carácter terapéutico
24. • Vigilancia estricta
• Estar pendiente de la alimentación
• Registrar cambios en la presión arterial
• Minimizar estímulos
• Asegurar la administración de tratamiento inicial a través
• Observar y examinar los síntomas y signos de alarma.
• Canalizar vías periféricas con bránula No. 16 ambos
miembros superiores
25. •Conocer el tratamiento orientado a la estabilización de la
paciente.
•Administrar las soluciones parenteral y antihipertensivos
según los protocolos del Minsa.
•Colocación de la paciente en decúbito lateral izquierdo
•Utilizar anticonvulsivantes ante la presencia de crisis
convulsivas
26. En el puerperio a través de:
•Mantenimiento de medidas de reposo e higiene
•La estimulación de la contracción uterina mediante el
apego del recién nacido al seno materno y efectuando
masaje y vendaje abdominal, así como la colocación de una
bolsa de hielo.
30. • Reposo
• Dieta Hiperproteica, normosódica, aumento
de la ingesta de líquidos
• Informar a la paciente y familiar acerca las
señales de peligro
• Antihipertensivos
• Exámenes de laboratorio
31.
32. Sintomatología
Somnolencia
Rubor o sensación
de Calor
Disminución del
reflejo patelar
Parálisis muscular
Dificultad
respiratoria
Tratamiento
• Descontinuación del
Sulfato de magnesio
• Monitoreo de los
signos vitales