Trastorno histriónico de la personalidad forma parte del Cluster B, Las personas con trastorno de personalidad histriónica suelen expresar sus emociones de manera exagerada. Suelen ser vanidosas y egocéntricas, y se sienten incómodas cuando no son el centro de atención. A menudo son seductoras en apariencia y comportamiento, ya que les preocupa mucho no serlo. Buscan continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco tolerantes a la frustración. Su estilo cognitivo es extremista, tienden a ver todo en términos de blanco o negro. Su discurso a menudo carece de detalles y es exagerado. La mayor tasa de personas que sufren este trastorno son mujeres, lo cual hace pensar que la naturaleza de este trastorno y algunas características que lo definen son estereotipos de la mujer de la sociedad occidental.

1. TRASTORNO
HISTRIÓNICO DE
LA
PERSONALIDAD
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Dr. Mauricio Sánchez Morales
Especialista en Psiquiatría

2. HISTORIA
Sydenham – XVII
Carácter histérico
Kraepelin
Personalidad histérica
Personalidad de los histéricos
Jasper
Personalidad histérica independiente
de la neurosis histérica aunque
con frecuencia van unidas.

3. Freud
Histeria → síntomas conversivos
Reich (1933)
Carácter histérico los rasgos de
conducta sexual sutil pero obvia,
coqueterpia, gracia, excitabilidad,
sugestionabilidad, mentira patológica y
mecanismo de huida cuando la
sexudccion sexual parece próxima a
conseguir sus objetivos.
Fenichel (1945)
El carácter histérico se debate entre un
temor intenso a la sexualidad y una
represión igualmente intensa de impulso.
HISTORIA

4. HISTORIA
Easser y Lesser (1965)
 Distinguen entre la verdadera histeria y lo
histeroide
Describen las personalidades histéricas como
aquellas que presentan labilidad emocional ,
ansiedad en un estado de excitación creado por
ellos mismo, erotización de las relaciones sociales,
sugestionabilidad, desagrado por lo mundano,
actitud infantil, con apariencia inocente e
inexperiencia.
Baumbacher y Amini
Proponen tres personalidades histéricas
 Neurosis histéricas
 Trastorno de personalidad histérico
 Organización de personalidad bordelinde con rasgos
histéricos
Lazare, Klerman y Armon
Concluyen 4 de los 7 rasgos asociados con la
personalidad histérica:
 Emocionalidad, exhibicionismo, egocentrismo y
provocación sexual.

5. HISTORIA
Kernberg
Define la personalidad histérica en seis
campos: hiperemocionalidad e impulsividad
en un contexto de relaciones triangulares
sexualizadas, sobreimplicación e infantilismo
en algunas relaciones heterosexuales,
exhibicionismo con implicaciones sexuales,
seducción y competitividad, especialmente
con los rivales edípicos imaginados.
APA
DSM I, 1952:
Hace una discriminación entre lo que
eran considerados aspectos neuróticos de
la histeria (reacción de conversión)-.y.. los
aspectos de personalidad.

6. HISTORIA
APA
DSM – II (1968)
La histeria aparecía en dos apartados separados:
la neurosis histérica (tipo disociativo o conversivo)
y la personalidad histérica
Un síndrome caracterizado por excitabilidad,
inestabilidad emocional hiperreactividad,
autodramatismo, búsqueda de atención, inmadurez,
vanidad, y dependencia excesiva.
Los trastornos histéricos pueden hacerse aparentes a
través de síntomas físicos y psicológicos, así como
de rasgos de personalidad, o de ambos.
DSM – III (1980)
Se describieron os trastornos histéricos y
denominaron de una nueva forma, que
posteriormente ha sido adoptada por la ClE-10.

7. HISTORIA
Trastorno de personalidad histriónico
Acuñado en 1967
Incluido hasta la tercera edición del DSM
Las características de personalidad
asociadas con el amplio concepto clínico
de histeria son agrupadas en el diagnóstico
trastorno de la personalidad histriónico,
dentro del eje II
Se describe como un síndrome de inflexión y
maladaptación que produce deterioro en el
funcionamiento social, laboral malestar
subjetivo, o todo ello.
 Es definido por la presencia de una
conducta excesivamente dramática, reactiva e
intensamente expresada o por alteraciones
características en las relaciones interpersonales.

8. HISTORIA
OMS
CIE – 8 (1965)
Incluye diagnósticos de neurosis histérica
y trastorno histérico de la personalidad.
CIE – 9 (1975)
Histeria se engloba en Disociación y
conversión
CIE – 10 (1993)
Intenta homogeneizar criterios con la
clasificación del DSM
Adoptando descripciones más operativas
Trastorno histérico de la personalidad se
trasforma en Trastorno histriónico de la
personalidad

9. Epidemiologí
a
DSM – IV /KAPLAN
2 – 3 %
10 – 15 %
Mas frecuentes en mujeres
Asociado con trastorno por somatización
y trastorno por consumo de alcohol
DMS – V
2001 – 2002 Nacional Epidemiologic
Survey on Alcohol and related conditions
suggets a prevalence of 1.84%

10. ETIOLOGÍA
Desconocida
Multifactorial
Se observa cómo los conceptos de
trastorno de personalidad histriónico e
histeria se solapan y acaban
confundiéndose.
En esta línea, algunos autores han
propuesto hablar de una continuidad en
la estructura histriónica de personalidad,
en la que los síntomas de histeria
aparecerían como epifenómenos

11. TEORÍAS
Psicodinámic
as
Culturales
Cognitivo –
conductuales
Neurobiológic
Interpersonal
es
as

12. TEORÍA
PSICODINÁMIC
A
Histeria
Fijación del desarrollo psicosexual en el
nivel de la fase edípica
Los síntomas histéricos aparecerían a partir
de deseos sexuales reprimidos, impidiendo
por un lado la irrupción en la conciencia
de dichos deseos prohibidos y
proporcionando una expresión sustitutiva de
los mismos.
Breuer y Freud
Ven el trauma psíquico base de la histeria
Dichos traumas serían extraídos de la
conciencia mediante los mecanismo de
disociación, represión y conversión.
Marmor
Mezcla de fijación y conflicto

13. Blacker y Tupin
Sugieren que la personalidad histérica
surge de los niveles psicosexuales
pregenital y genital.
La organización de personalidad más
infantil se daría a partir de un maternaje
inadecuado, abuso sexual y físico y
deprivación durante la infancia, dando
como resultado un adulto con una
conducta caótica, extrema e inestable, muy
resistencia a la psicoterapia
El fenómeno de la disociación es considerado
por D. Sigmund como característica esencial
del trastorno de personalidad histriónico.
Se supone una disociación de los contenidos
y de las partes de la personalidad en el eje
inconsciente-preconsciente-consciente.
TEORÍA
PSICODINÁMIC
A

14. TEORÍA
PSICODINÁMIC
A
Deprivación materna en la etapa oral
Dificultad en resolver situación edípica

15. TEORÍA
PSICODINÁMIC
A
La incidencia de abusos sexuales
en la infancia en pacientes con
trastorno disociativo es reseñada por
diversos autores
Algunos llegan a relacionar la
gravedad de la disociación con el
tipo de abuso, encontrando que los
sujetos con historia de abuso
sexual mostraron un aumento en la
tendencia a la disociación.
NO existen estudios que
demuestren que los conflictos
edípicos sean causa del trastorno
de personalidad histriónico.

16. TEORÍAS
CULTURALE
S
Existen individuos con síntomas histéricos en
diferentes culturas
Varia la relación hombre – mujer según la
cultura
Aparece en grupos de edades específicos o en
un tiempo predecible hace pensar en un
condicionamiento cultural y sugiera que dichas
formas son aprendidas y tienen un significado
simbólico
Lucchi
 Plantea que el análisis de los diferentes factores
socioculturales y de los diferentes papeles establecidos
para cada sexo, puede ayudar a entender algunas de
las peculiaridades de este trastorno
Rienzi
Mayor susceptibilidad de la mujer de ser diagnosticada
de “histriónica”
Señala que la historia de este trastorno es altamente
congruente con el estereotipo familiar de “Mujer
dependiente”

17. Teorías
cognitivo-conductual
es
Shapiro
Considera los histéricos incapaces de
concentrarse intelectualmente
Lo que conduce a deficiencias de conocimiento
general incluso en áreas fuera de la influencia
de la represión
Beck
 “Soy inadecuado e incapaz de sostener mi vida
por mí mismo”, es decir son incapaces e
cuidarse por ellos mismos y buscan activamente
atención y aprobación que les aseguren que
sus necesidades son consideradas por otros
Son susceptibles al pensamiento dicotómico,
tienden a la distorsión y a la
generalización y son extremos en sus
conclusiones.
Burgesss realizó un estudio.
 Deficiencias significativas en el funcionamiento
neurocognitivo

18. TEORÍAS
INTERPERS
ONALES
Se identifican serie de situaciones en
el desarrollo evolutivo que darían
lugar a un estilo de relaciones
interpersonales característico
Valorado por el atractivo físico y
capacidad de agradar, llega a sentir
un gran sentimiento de ser ignorado
y un deseo de ser amado y
cuidado por alguien poderoso
Actitud amigable y confianza
Encierra la intención secreta de
forzar el deseo y amor del otro que
además le cuide y le valore sin
hacerle daño.

19. Teorías
Neurobiológi
ca
Formación reticular del
tronco encefálico
Deficiencia en la memoria,
atención y el control motor.
Cambios neuroquímicos de los
sistemas dopaminérgicos,
serotoninérgico y opioide.
Alteraciones electrocorticales
No concluyentes.

20. CARACTERÍSTICA
S CLÍNICAS
Comportamiento observable:
Dramático
Comportamiento interpersonal:
Buscador de atención
Estilo cognitivo:
Frívolo
Autoimagen gregaria
Representaciones objetales superficiales
Organización morfológica:
 Inconexa
Estado de animo/ temperamento:
Inconstante:

21. Mecanis
mo de
defensa
DISOCIACIÓN
REPRESIÓN

22. Criterios
diagnóstic
os
DSM - V
búsqueda de atención, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o
más) de los hechos siguientes:
 1. Se siente incómodo en situaciones en las que
no es el centro de atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con
frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de
las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para
atraer la atención.
 5. Tiene un estilo de hablar que se basa
excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión
exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente
influenciable por los demás o por las
circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas

23. Criterios
diagnósticos
CIE – 10
caracterizado por:
a) Tendencia a la representación de un
papel, teatralidad y expresión exagerada de
las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir
por los demás.
c) Afectividad lábil y superficial.
d) Búsqueda imperiosa de emociones y
desarrollo de actividades en las que ser el
centro de atención.
e) Comportamiento y aspecto marcados por
un deseo inapropiado de seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspecto físico.
Pueden presentarse además: egocentrismo,
indulgencia para sí mismo, anhelo de ser
apreciado, sentimientos de ser fácilmente
heridos y conducta manipulativa constante para
satisfacer las propias necesidades.
Incluye:
Personalidad psicoinfantil e histérica.
Trastorno psicoinfantil e histérico de la

24. TIPOS DE
TRASTORNO
HISTRIÓNICO
DE LA
PERSONALIDA
D
 El histriónico teatral
 El histriónico infantil
 El histriónico vivaz
 El histriónico apaciguador
 El histriónico tempestuoso
 El histriónico falso

25. Comorbilida
d
Trastorno del estado del ánimo
Trastorno depresivo
Trastorno afectivo bipolar
Trastorno de ansiedad
generalizada
Abuso de alcohol y otras
sustancias
Estados confusionales tóxicos
Trastornos de personalidad
Epilepsia
Trastorno de somatización

26. TRATAMIENTO
Objetivos
El primer y fundamental
objetivo es ayudar al
afectado a pasar de un
estilo cognitivo de
pensamiento integral a uno
más analítico, centrado en
problemas concretos.
El segundo objetivo es
modificar la conducta teatral
y dramática del paciente.

27. TRATAMIENTO
MANEJO DE
LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA
Es habitual que el paciente divague en las
sesiones sobre diversos temas .
El terapeuta evita este asunto, usando
preguntas sobre el balance de ventajas-desventajas
de esta actitud, y pasando la
responsabilidad al paciente de como usa su
tiempo de terapia .
Introducir el enfoque de resolución de
problemas en la terapia y las habilidades
conductuales.
Los problemas de la relación terapéutica se
manejan especificando y detectando las
ventajas-desventajas de las conductas
manipulativas y la comprobación.
El paciente histriónico no suele ser consciente
de sus verdaderos deseos-objetivos al estar
centrado en la aprobación externa, por ello el
terapeuta le ayuda en hacerse consciente de
ellos comenzando por el registro de cosas
específicas que le agradan-desagradan, y mas

28. PSICOTERAPI
A
Psicoterapia de orientación
psicoanalítica
Psicoterapia cognitiva
Terapeuta – salvador omnipotente
Centrar un problema a la vez
Relato dramático – no hacer lucha
y ofrecer apoyo
Pensamientos disfuncionales
Contrarrestar su estilo de
pensamiento global y difuso
Distinguir las fantasías de la realidad
 Ser más realistas
Mayor control sobre comportamiento
impulsivo

29. PSICOTERAPI
A
Terapia interpersonal
Favorecer la colaboración, facilitar el
aprendizaje sobre patrones de conducta
y relación y sus raíces, bloquear
patrones maladaptativos, favorecer el
deseo de cambio o animar a la
creación de nuevos patrones.
Terapia de grupo
Trabajar las relaciones interpersonales
Terapia Familiar
Emplean comportamientos de apoyo
asertivos en lugar de apoyar
temperamentos de “llamadas de
atención”.
Entrenamiento en Habilidades sociales
– asertividad

30. TRATAMIENTO
Farmacológico
Antidepresivos
Depresión y quejas
somáticas
Ansiolíticos
Ansiedad
Antipsicóticos
Desrealización y las
ilusiones

31. Curso y
Pronóstic
o
Con la edad tienden a
presentar menos síntomas
Son buscadores de
emociones y pueden tener
problemas con la ley, abusar
de sustancias o actuar de
forma promiscua

32. Bibliografí
a
1. American Psychiatric Association DSM-5.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales
2. Kaplan and Sandock Sinopsis de
Psiquiatría Clínica, Benjamin James
Sadock, M.D., Virginia Alcott Sadock,
M.D. Lippincott Williams & Wilkins, 2009
- 1600 páginas
3. Skodol Andrew E., Tratado de los
trastornos de la personalidad,, Elsevier
España, 2007 - 709 páginas
4. Pérez Pérez, E., González Rodríguez, A.,
Moreno Pérez, A., Ponte Velón, N., &
Delgado Criado, M. (1997). Personalidad
histérica o trastorno de personalidad
histriónico: una revisión. Revista de la
Asociación Española de Neuropsiquiatría. ,
17 (62), 223-236.