férulas e inmovilizaciones

1. Tipos de
inmovilizaciones y
férulas de yeso
Dr. Victor Lopez-Valerio r2

2. Historia
• Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en época de los
Egipcios.
• 300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur manejada con
delgados palos sostenidos por vendajes de lino.
• 936 dC, Albucasis férulas utilizando vendajes con harina, huevo y
sustancias vegetales.
• siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras
de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas
• Eaton en 1798 en Europa “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos
en Arabia.
• fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la
extremidad afectada dejándolo endurecer, previa reducción de la
fractura.
• En 1852 Antonius Mathijsen inmovilización de fracturas por medio de
vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se aplicaban
circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado.
• Rápidamente se popularizó desplazando a otros métodos, Este fue
perfeccionándose

3. Objetivos de la
inmovilización
• No todas las inmovilizaciones en ortopedia se
realizan por fractura
• Existen otros motivos
• Analgesia
• Prevenir mayor daño de los tejidos lesionados
• Mantener una reducción de una fractura mientras
se lleva a cabo la consolidación
• Prevenir o tratar contracturas
• Disminuir la incidencia de complicaciones de las
fracturas como embolismo graso

4. Principios de inmovilización en
fracturas, luxaciones y esguinces
• Se puede dividir en tres períodos,
• tratamiento de la emergencia
• tratamiento definitivo
• rehabilitación.
• ocupa un papel importante en las
primeras dos etapas y principalmente
en la primera ya que en la segunda o
tratamiento definitivo aparecen otros
métodos de manejo como la
osteosíntesis

5. Generalidades sobre los Yesos
• Los vendajes de yeso están
formados por un rollo de tela
impregnado de sulfato de calcio
semihidratado
• Al contacto con el agua se produce
una reacción química exotérmica que
culmina con el endurecimiento del
vendaje por cristalización del sulfato
de calcio.
• Tamaños de los yesos
• 8 x 5
• 6x5
• 5x5
• 4x5
• 3x5

6. Generalidades sobre los Yesos
• Guata, algodón laminado
• mantener a la extremidad
aislada del contacto directo
con el yeso
• protege las prominencias
óseas en las extremidades
evitando la formación de
úlceras
• Estoquinete
• es una variedad de media o
tejido tubular
• utiliza en los extremos de
los yesos para evitar que
queden bordes cortantes
de yeso y además dar un
mejor acabado.

7. Tipos de inmovilización
Ferulas
• muy común en los servicios de urgencias, paciente de ortopedia en el momento agudo
Principios para su adecuada elaboración y
colocación
¥ Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima
¥ Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la
extremidad que se está inmovilizando.
¥ Garantizar una adecuada resistencia de la férula.
¥Mantener la reducción de las fracturas moldeando con el
principio de los “tres puntos”.
¥ Evitar los movimientos de la extremidad durante el
fraguado de la férula

8. Tipos de inmovilización
Yesos Circulares
• generalmente se utilizan para el tratamiento
definitivo de fracturas
• Explicar signos a los cuales debe estar atento
por riesgo de síndrome compartimental. Por este
motivo es preferible la colocación de férulas en el
trauma agudo.

9. Aspectos que deben ser vigilados:
• Buena circulación del miembro enyesado.
• Correcto grado de sensibilidad.
• Ausencia de edema.
• Dolor tenaz, inexplicable, persisten
• más aún si se corresponde a un zona de
prominencia ósea.
• Buena movilidad de los dedos.
• Es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de
colocado el yeso.
• Si no hubiesen manifestaciones seguir
realizándose cada 7 a 10 días.

10. Yesos Circulares
• Tenerse en cuenta algunos principios de importancia:
• No perder la reducción
• Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión
• Acoginar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado
y reforzando en los puntos en donde existan prominencias óseas,
• No se debe colocar exceso de algodón, puede haber pérdida de la
reducción.
• No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secará muy
rápidamente sin permitir un adecuado moldeado.
• Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamaño de la
extremidad que va a ser inmovilizada.
• Realizar un control radiológico luego de la colocación del yeso para verificar
la adecuada posición de la fractura.

11. Tipos de Férulas y Yesos
• Son nombradas de acuerdo con los
segmentos que incluye en la
inmovilización
• :
• Braquio-palmar-
• va desde el tercio proximal del brazo hasta el
pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de
la articulación metacarpofalángica,
• Ántebraquio-palmar –
• va desde el tercio proximal del antebrazo hasta el
pliegue distal de la palma de la mano.
• Antebraquio-digital-
• incluye hasta la falange distal, Escafoidéa- utilizada
en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo
hasta la base de la uña del primer dedo por el borde
radial.
• Pinza de azúcar-
• para la inmovilización de fracturas de húmero y Ab

12. Tipos de Férulas y Yesos
• Muslo-pédica –
•va desde el tercio proximal del muslo por
la parte posterior hasta la articulación
metatarso falángica. Útil en fracturas de
tibia y lesiones alrededor de la rodilla.
• Muslo-maleolar-
•va hasta la región maleolar. Útil en
lesiones ligamentarias de la rodilla.
• Corta-
•va desde la pierna hasta la articulación
metatarsofalángica. Utilizada en lesiones
en pie y en las del tobillo.

13. • Yeso pelvipédico-
• Se aplica desde el
pecho hasta los muslos
o las rodillas.

14. Adulto Niño
Braquiopalmar 3 yesos de 4x5 2 yesos de 3x5
1 vendaje de algodón 4x5 1 vendaje de algodón
Antebraquiopalmar 2 yesos de 4x5 1 a 2 yesos 3x5
1 vendaje de algodón 4x5 1 vendaje de algodón
Muslopédico 6 yesos de 6x5 4 yesos de 5x5
2 vendajes de algodón 1 vendaje de algodón
Muslomaleolar 5 yesos de 6x5 3 yesos de 5x5
2 vendajes de algodón 1 vendaje de algodón
Bota 3 yesos de 5x5 2 yesos de 4x5
1 vendaje de algodón 1 vendaje de algodón