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Tipos de
inmovilizaciones y
 férulas de yeso
 Dr. Victor Lopez-Valerio r2
Historia
•   Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en época de los
    Egipcios.

    •   300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur manejada con
        delgados palos sostenidos por vendajes de lino.

•   936 dC, Albucasis férulas utilizando vendajes con harina, huevo y
    sustancias vegetales.

•   siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras
    de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas

•   Eaton en 1798 en Europa “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos
    en Arabia.

    •   fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la
        extremidad afectada dejándolo endurecer, previa reducción de la
        fractura.

•   En 1852 Antonius Mathijsen inmovilización de fracturas por medio de
    vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se aplicaban
    circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado.

    •   Rápidamente se popularizó desplazando a otros métodos, Este fue
        perfeccionándose
Objetivos de la
                       inmovilización

•   No todas las inmovilizaciones en ortopedia se
    realizan por fractura
•   Existen otros motivos
    •   Analgesia   
•   Prevenir mayor daño de los tejidos lesionados
•    Mantener una reducción de una fractura mientras
    se lleva a cabo la consolidación
•      Prevenir o tratar contracturas
•    Disminuir la incidencia de complicaciones de las
    fracturas como embolismo graso
Principios de inmovilización en
 fracturas, luxaciones y esguinces
                     
• Se puede dividir en tres períodos,
 • tratamiento de la emergencia
 • tratamiento definitivo
 • rehabilitación.


• ocupa un papel importante en las
  primeras dos etapas y principalmente
  en la primera ya que en la segunda o
  tratamiento definitivo aparecen otros
  métodos de manejo como la
  osteosíntesis
Generalidades sobre los Yesos

•   Los vendajes de yeso están
    formados por un rollo de tela
    impregnado de sulfato de calcio
    semihidratado
•   Al contacto con el agua se produce
    una reacción química exotérmica que
    culmina con el endurecimiento del
    vendaje por cristalización del sulfato
    de calcio.
    •    Tamaños de los yesos
        •  8 x 5
        •   6x5
        •   5x5
        •   4x5
        •   3x5
Generalidades sobre los Yesos

•  Guata, algodón laminado
  • mantener a la extremidad
     aislada del contacto directo
     con el yeso
  • protege las prominencias
     óseas en las extremidades
     evitando la formación de
     úlceras
• Estoquinete
  • es una variedad de media o
     tejido tubular
    • utiliza en los extremos de
         los yesos para evitar que
         queden bordes cortantes
         de yeso y además dar un
         mejor acabado.
Tipos de inmovilización
                       Ferulas
          •    muy común en los servicios de urgencias, paciente de ortopedia en el momento agudo



Principios para           su      adecuada          elaboración           y
colocación

¥ Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima
¥    Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la
extremidad que se está inmovilizando.

¥ Garantizar una adecuada resistencia de la férula.
¥Mantener la reducción de las fracturas moldeando con el
principio de los “tres puntos”.

¥     Evitar los movimientos de la extremidad durante el
fraguado de la férula
Tipos de inmovilización
   Yesos Circulares

• generalmente se utilizan para el tratamiento
  definitivo de fracturas


• Explicar signos a los cuales debe estar atento
  por riesgo de síndrome compartimental. Por este
  motivo es preferible la colocación de férulas en el
  trauma agudo.
Aspectos que deben ser vigilados:


• Buena circulación del miembro enyesado.
• Correcto grado de sensibilidad.
• Ausencia de edema.
• Dolor tenaz, inexplicable, persisten
  • más aún si se corresponde a un zona de
    prominencia ósea.
• Buena movilidad de los dedos.
• Es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de
  colocado el yeso.
• Si no hubiesen manifestaciones seguir
  realizándose cada 7 a 10 días.
Yesos Circulares

• Tenerse en cuenta algunos principios de importancia:

• No perder la reducción
• Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión
• Acoginar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado
  y reforzando en los puntos en donde existan prominencias óseas,
   •    No se debe colocar exceso de algodón, puede haber pérdida de la
        reducción.
• No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secará muy
  rápidamente sin permitir un adecuado moldeado.
• Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamaño de la
  extremidad que va a ser inmovilizada.
• Realizar un control radiológico luego de la colocación del yeso para verificar
  la adecuada posición de la fractura.
Tipos de Férulas y Yesos
•   Son nombradas de acuerdo con los
    segmentos que incluye en la
    inmovilización
•   :

•   Braquio-palmar-

    •    va desde el tercio proximal del brazo hasta el
         pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de
         la articulación metacarpofalángica, 

•   Ántebraquio-palmar –

    •    va desde el tercio proximal del antebrazo hasta el
         pliegue distal de la palma de la mano. 

•   Antebraquio-digital-

    •    incluye hasta la falange distal, Escafoidéa- utilizada
         en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo
         hasta la base de la uña del primer dedo por el borde
         radial. 

•   Pinza de azúcar-

    •    para la inmovilización de fracturas de húmero y Ab
Tipos de Férulas y Yesos
•      Muslo-pédica –

       •va desde el tercio proximal del muslo por
    la parte posterior hasta la articulación
    metatarso falángica. Útil en fracturas de
    tibia y lesiones alrededor de la rodilla. 

•      Muslo-maleolar-

      •va hasta la región maleolar. Útil en
    lesiones ligamentarias de la rodilla. 

•      Corta-

     •va desde la pierna hasta la articulación
    metatarsofalángica. Utilizada en lesiones
    en pie y en las del tobillo.
• Yeso pelvipédico-

  • Se aplica desde el
    pecho hasta los muslos
    o las rodillas.
Adulto                     Niño
Braquiopalmar       3 yesos de 4x5             2 yesos de 3x5
                    1 vendaje de algodón 4x5   1 vendaje de algodón



Antebraquiopalmar   2 yesos de 4x5             1 a 2 yesos 3x5
                    1 vendaje de algodón 4x5   1 vendaje de algodón



Muslopédico         6 yesos de 6x5             4 yesos de 5x5
                    2 vendajes de algodón      1 vendaje de algodón



Muslomaleolar       5 yesos de 6x5             3 yesos de 5x5
                    2 vendajes de algodón      1 vendaje de algodón



Bota                3 yesos de 5x5             2 yesos de 4x5
                    1 vendaje de algodón       1 vendaje de algodón

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Yesos e inmovilizaciones

  • 1. Tipos de inmovilizaciones y férulas de yeso Dr. Victor Lopez-Valerio r2
  • 2. Historia • Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en época de los Egipcios. • 300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino. • 936 dC, Albucasis férulas utilizando vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales. • siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas • Eaton en 1798 en Europa “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos en Arabia. • fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejándolo endurecer, previa reducción de la fractura. • En 1852 Antonius Mathijsen inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado. • Rápidamente se popularizó desplazando a otros métodos, Este fue perfeccionándose
  • 3. Objetivos de la inmovilización • No todas las inmovilizaciones en ortopedia se realizan por fractura • Existen otros motivos • Analgesia    • Prevenir mayor daño de los tejidos lesionados •  Mantener una reducción de una fractura mientras se lleva a cabo la consolidación •    Prevenir o tratar contracturas •  Disminuir la incidencia de complicaciones de las fracturas como embolismo graso
  • 4. Principios de inmovilización en fracturas, luxaciones y esguinces   • Se puede dividir en tres períodos, • tratamiento de la emergencia • tratamiento definitivo • rehabilitación. • ocupa un papel importante en las primeras dos etapas y principalmente en la primera ya que en la segunda o tratamiento definitivo aparecen otros métodos de manejo como la osteosíntesis
  • 5. Generalidades sobre los Yesos • Los vendajes de yeso están formados por un rollo de tela impregnado de sulfato de calcio semihidratado • Al contacto con el agua se produce una reacción química exotérmica que culmina con el endurecimiento del vendaje por cristalización del sulfato de calcio. • Tamaños de los yesos •  8 x 5 • 6x5 • 5x5 • 4x5 • 3x5
  • 6. Generalidades sobre los Yesos • Guata, algodón laminado • mantener a la extremidad aislada del contacto directo con el yeso • protege las prominencias óseas en las extremidades evitando la formación de úlceras • Estoquinete • es una variedad de media o tejido tubular • utiliza en los extremos de los yesos para evitar que queden bordes cortantes de yeso y además dar un mejor acabado.
  • 7. Tipos de inmovilización Ferulas • muy común en los servicios de urgencias, paciente de ortopedia en el momento agudo Principios para su adecuada elaboración y colocación ¥ Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima ¥ Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad que se está inmovilizando. ¥ Garantizar una adecuada resistencia de la férula. ¥Mantener la reducción de las fracturas moldeando con el principio de los “tres puntos”. ¥ Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la férula
  • 8. Tipos de inmovilización Yesos Circulares • generalmente se utilizan para el tratamiento definitivo de fracturas • Explicar signos a los cuales debe estar atento por riesgo de síndrome compartimental. Por este motivo es preferible la colocación de férulas en el trauma agudo.
  • 9. Aspectos que deben ser vigilados: • Buena circulación del miembro enyesado. • Correcto grado de sensibilidad. • Ausencia de edema. • Dolor tenaz, inexplicable, persisten • más aún si se corresponde a un zona de prominencia ósea. • Buena movilidad de los dedos. • Es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso. • Si no hubiesen manifestaciones seguir realizándose cada 7 a 10 días.
  • 10. Yesos Circulares • Tenerse en cuenta algunos principios de importancia: • No perder la reducción • Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión • Acoginar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado y reforzando en los puntos en donde existan prominencias óseas, • No se debe colocar exceso de algodón, puede haber pérdida de la reducción. • No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secará muy rápidamente sin permitir un adecuado moldeado. • Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamaño de la extremidad que va a ser inmovilizada. • Realizar un control radiológico luego de la colocación del yeso para verificar la adecuada posición de la fractura.
  • 11. Tipos de Férulas y Yesos • Son nombradas de acuerdo con los segmentos que incluye en la inmovilización • : • Braquio-palmar- • va desde el tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de la articulación metacarpofalángica,  • Ántebraquio-palmar – • va desde el tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano.  • Antebraquio-digital- • incluye hasta la falange distal, Escafoidéa- utilizada en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo hasta la base de la uña del primer dedo por el borde radial.  • Pinza de azúcar- • para la inmovilización de fracturas de húmero y Ab
  • 12. Tipos de Férulas y Yesos • Muslo-pédica – •va desde el tercio proximal del muslo por la parte posterior hasta la articulación metatarso falángica. Útil en fracturas de tibia y lesiones alrededor de la rodilla.  • Muslo-maleolar- •va hasta la región maleolar. Útil en lesiones ligamentarias de la rodilla.  • Corta- •va desde la pierna hasta la articulación metatarsofalángica. Utilizada en lesiones en pie y en las del tobillo.
  • 13. • Yeso pelvipédico- • Se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas.
  • 14. Adulto Niño Braquiopalmar 3 yesos de 4x5 2 yesos de 3x5 1 vendaje de algodón 4x5 1 vendaje de algodón Antebraquiopalmar 2 yesos de 4x5 1 a 2 yesos 3x5 1 vendaje de algodón 4x5 1 vendaje de algodón Muslopédico 6 yesos de 6x5 4 yesos de 5x5 2 vendajes de algodón 1 vendaje de algodón Muslomaleolar 5 yesos de 6x5 3 yesos de 5x5 2 vendajes de algodón 1 vendaje de algodón Bota 3 yesos de 5x5 2 yesos de 4x5 1 vendaje de algodón 1 vendaje de algodón