Neoplasias benignas y malignas del Aparato GastroIntestinal

2. Moisés A. Sosa…2013-0115
2

3. Moisés A. Sosa…2013-0115
3
POLIPOS ADENOMATOSOS

4. Pólipos Adenomatosos: son la forma mas común de neoplasia intestinal.
Es una masa que protruye hacia la luz del tubo digestivo.
Pólipos
Se dividen de acuerdo con su forma de unión a la pared intestinal:
Sésiles
Pedunculados
De acuerdo con su aspecto histopatológicos:
Hiperplásicos
Adenomatosos
De acuerdo a su potencial neoplásico
Benigno
Maligno
Moisés A. Sosa…2013-0115 4

5. Moisés A. Sosa…2013-0115 5

6. Moisés A. Sosa…2013-0115 6

7. Moisés A. Sosa…2013-0115 7

8. Moisés A. Sosa…2013-0115 8

9. Moisés A. Sosa…2013-0115 9

10. ADENOMAS (POLIPOS ADENOMATOSOS)
Son neoplasias benignas del epitelio mucoso del intestino.
Patogenia
Hay alteración neoplásica en la replicación de las células epiteliales de la cripta.
En las células normales, cuando la célula llega a los dos tercios superiores de las
criptas, la síntesis de DNA cesa, la célula madura, migra a la superficie y se
vuelve senescente.
Etiología
Los adenomas se producen por una alteración en esta secuencia, en la que las
células epiteliales retienen su capacidad de proliferación en toda la longitud de la
cripta. Las alteraciones de la diferenciación celular pueden producir displasia y
progresar hasta el desarrollo de un carcinoma invasor.
Localización
Mas de la mitad de todos los pólipos adenomatosos se encuentra en el colon
rectosigmoide y pueden detectarse por un examen rectal o por sigmoidoscopia.
El resto se distribuye de forma pareja en el colon.
Tamaño
Puede variar desde un nódulo apenas visible hasta una gran masa sésil.
Moisés A. Sosa…2013-0115 10

11. CLASIFICACIÓN DE LOS ADENOMAS
Adenomas Tubulares: Constituyen el 65% de los adenomas benignos del
intestino grueso, tienen forma esférica y son de superficie lisa, miden menos de
2cm y están unidos a la superficie de la mucosa por un pedúnculo.
Adenomas Vellosos: constituyen el 10% de los adenomas del colon.
Predominan en el colon rectosigmoide. Son lesiones elevadas, de base ancha, con
una superficie pilosa en forma de coliflor.
Adenomas Tubulovellosos: tienen una arquitectura tubular y vellosa a la vez.
Moisés A. Sosa…2013-0115 11

12. Moisés A. Sosa…2013-0115 12

13. Moisés A. Sosa…2013-0115
13
CANCER COLORECTAL

14. CÁNCER COLORRECTAL: INCIDENCIA
La mayoría de los casos de cáncer colorrectal comienzan como pólipos
adenomatosos benignos del colon.
Es el tercer tipo de cáncer en frecuencia en hombres y mujeres y la
segunda causa de muerte por cáncer en los EU. Su incidencia anual
aproximada en ese país es de 148.300 (72.600 en hombres y 75.700 en
mujeres), con 56.600 muertes (27.800 en hombres y 28.800 en mujeres).
CAUSA
La causa de cáncer de colon y recto se desconoce. La incidencia aumenta
con la edad, como lo muestra el hecho de que cerca del 90% de las
personas con esta forma de cáncer son mayores de 50 años.
La incidencia es mayor en personas con antecedentes familiares de
cáncer, personas con enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa, y en
personas con poliposis adenomatosa familiar del colon.
Moisés A. Sosa…2013-0115 14

15. Moisés A. Sosa…2013-0115 15

16. Moisés A. Sosa…2013-0115 16

17. Moisés A. Sosa…2013-0115 17

18. Moisés A. Sosa…2013-0115 18

19. Dieta: Se cree que la dieta también es un factor importante. Se ha tomado en
cuenta la influencia de la ingesta de grasas, azúcar refinado, fibras, y
micronutrientes protectores como vitamina A, C y E en la dieta.
Aspirina: Según los informes, la aspirina tendría una acción protectora
contra el cáncer colorrectal. En un análisis de la incidencia del cáncer
colorrectal en el Estudio de Salud de Enfermeras (Nurses Health Study) se
demostró una disminución de la incidencia de cáncer colorrectal entre
mujeres que tomaban de cuatro a seis aspirinas por semana
Se ha propuesto también el uso de suplementos de folato y calcio, vitaminas
relacionadas y terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica (estrógenos)
como posibles fármacos quimioprotectores.
Moisés A. Sosa…2013-0115 19

20. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hemorragia
 Cambio en los hábitos intestinales,
Diarrea o estreñimiento
Sensación de urgencia
o de vaciado incompleto del intestino.
Dolor
PRONÓSTICO
Según la clasificación de Dukes o su variante, el cáncer colorrectal se suele dividir en
cuatro categorías.
El tumor de estadio I: se limita a la invasión de la mucosa y la submucosa del colon.
El tumor de estadio II: invade toda la pared del colon, pero sin compromiso de los
ganglios linfáticos.
El tumor estadio III: en el que hay invasión de la capa serosa y de los ganglios linfáticos
regionales.
El cáncer colorrectal de estadio IV: presenta metástasis más avanzadas y tiene mal
pronóstico.
Moisés A. Sosa…2013-0115 20

21. Moisés A. Sosa…2013-0115 21

22. Moisés A. Sosa…2013-0115 22

23. Moisés A. Sosa…2013-0115 23

24. Moisés A. Sosa…2013-0115 24

25. Moisés A. Sosa…2013-0115 25

26. Moisés A. Sosa…2013-0115 26

27. Métodos de detección (Diagnóstico)
El único indicador pronóstico importante de cáncer colorrectal es el grado
(estadio) del tumor en el momento del diagnóstico.
Estudios de sangre oculta en las heces
El tacto rectal
Los estudios radiográficos con bario (p.ej., el enema de bario)
La sigmoidoscopia y colonoscopia flexibles.
Moisés A. Sosa…2013-0115 27

28. TRATAMIENTO
Resección quirúrgica.
Radioterapia preoperatoria,.
Quimioterapia con 5-fluorouracilo (5-FU),
5-FU más levamisol; o con 5-FU con leucovorina (posopertatorio).
 La radioterapia y la quimioterapia (paliativo).
Anticuerpos Monoclonales (panitumumab, cetuximab)
Moisés A. Sosa…2013-0115 28

29. Moisés A. Sosa…2013-0115 29

30. GRACIAS POR SU ATENCION
Moisés A. Sosa…2013-0115 30