HOPITAL DES SPECIALITTES-RABAT

1. LA GESTION DE L’UNITE
DE SOINS
Chnitef Abdelhaq-HSR-Rabat

2. SYSTÈME DE GESTION DE UNITE DE SOINS
INFIRMIER
CHEF
Attribution RIH
Fonction
Rôle APP SYSTEMIQUE
Ressources
Processus
Résultats
UNITE
DE
SOINS
PERFORMANCE
Efficacité
Efficience
EffectivitéCOMPETENCE
OUTILS/SUPPORTS
FP-TB-DSI
Protocole
Registre
Démarche soins
SY ORGANISATION
Individuelle
Fonctionnelle
Equipe
DYSFONCTIONNEMENTS PROJET DE SERVICE
Amélioration qualité soins infirmiers
Satisfaction du patient
Performance
Leadership
Gestion
participative

3. Introduction
Contexte
I – Définitions des concepts
II – Unité de soins
1– Missions
2 – Relation
4 –Supports/outils de gestion
III – Système d’organisation des soins
IV-Rôle de l’infirmier chef dans la gestion de l’unité de soins
V –Dysfonctionnements de l’unité de soins
VI- Suggestions
VII-Projet de service
VIII-Réflexion
Conclusion
Références
Plan

4. L’unité de soins constitue un lieu stratégique au sein de l’hôpital.
C’est à ce niveau que sont concrétisées les missions de l’établissement .
Ainsi pour être performant , la gestion de l’unité de soins doit reposer
sur:
Utilisation d’outils, d’instruments et méthodes modernes de gestion;
Un leadership infirmier;
Un système d’information efficace;
Compétences professionnelles dont le rôle de l’Infirmier chef est
déterminant .
Introduction

5. Base de toutes réformes hospitalières;
Base de toutes stratégies thérapeutiques ,activités de soins de
santé (médicaux ou infirmiers) ;
Entreprise économique à caractère sociale(lieu ou se génèrent les
dépenses et les recettes, production de soins);
Lieu où convergent toutes les actions ;
Améliore la santé et contribue à la croissance socio- économique
(rapport de la commission OMS, Déc. 2001);
Lieu de réalisation des activités de recherche en matière de santé
publique, d’économie de la santé et d’administration sanitaire.
Introduction
US lieu stratégique au sein de l’hôpital

6.  Réformes dans le système de santé
 Nouvelle constitution
 Stratégie sectorielle:2012-2016
 Bonne gouvernance
 Plan de développement du CHIS
 Orientations stratégiques du CHIS
 Principe du PEH/PSI
 Politique qualité/sécurité/environnement
Contexte

7. I-Définition des concepts
Organigramme hôpital -MS
C

8. Médecin chef de l’H.S.R
Service Hospitaliers
(cliniques)
-Service de Neurologie
- Service d’ORL
-Service de Neurochirurgie
-Service d’Ophtalmologie
Service
Administratifs
-Service des soins infirmiers
-Service de gestion des
ressources humaines
-Service des affaires
générales
-Service des affaires
financières
-Service des
Approvisionnements
-Service de la maintenance
-Service de gestion de stock
Service
Médico-techniques
-Service de Réanimation
-Service des Urgences
-Service de laboratoire
-Service de Radiologie
-Service de Pharmacie
I-Définition des concepts
Organigramme hôpital
UNITE DE SOINS
UNITE DE SOINS

9. « Unité de soins est un groupement de chambre , de patient, de pièces de
servies et de circulation qui permet a une équipe infirmière et de personnel
soignant de soigner les patients dans les meilleures conditions de confort et de
rendement »
Hubinon Myriam élaboration de normes de qualité d’organisation des unités de soins 1988
«Unité de soins est une unité ou élaborée une stratégie thérapeutique:(pour
soigner les malades),mise en œuvre par une équipe soignante, sous une
responsabilité définie, en consommant des moyens internes et externes et
susceptibles de fournir des prestations à d’autres unités »
Etude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins directions des hôpitaux, Paris
Définition des concepts
Unité de soins

10. Ressources/in put
R .HumainsR .Humains
R .MatérielsR .Matériels
R .FinancièresR .Financières.
R .CognitifsR .Cognitifs
Sys. informationSys. information
Processus /stratégie
démarche/méthode
Planification/OrganisationPlanification/Organisation
Procédures/ProtocolesProcédures/Protocoles
LeadershipLeadership
ContractualisationContractualisation
Résultats/Out put
Satisfaction patientSatisfaction patient
Qualité soins infirmiersQualité soins infirmiers
Productivité/réalisationsProductivité/réalisations
PerformancePerformance
CompétitivitéCompétitivité
Composants approche systémique
Approche systémique

11. Efficacité
Le résultat obtenu parLe résultat obtenu par
rapport au niveau durapport au niveau du
but recherchébut recherché
Efficacité=
résultats/objectifs
Efficience
Le résultat obtenu parLe résultat obtenu par
rapport aux moyens misrapport aux moyens mis
en œuvreen œuvre
Efficience=
couts
engages/résultats
Effectivité
Le niveau de satisfactionLe niveau de satisfaction
obtenu par rapport auobtenu par rapport au
résultat obtenurésultat obtenu
« la performance est la capacité de l'organisation à réaliser une
satisfaction minimale des attentes de sa clientèle stratégique » Miles(1986)
Performance et Système information
Mesure de la performance

12. Journées d’hospitalisationsJournées d’hospitalisations
AdmissionsAdmissions
Taux d’occupation moyenTaux d’occupation moyen
Durée moyen de séjourDurée moyen de séjour
Intervalle de rotationIntervalle de rotation
Intervention chirurgicalesIntervention chirurgicales
Système information
Indicateurs quantitatifs CHIS

13. Ressources humains(taux absentéismes-grèves)Ressources humains(taux absentéismes-grèves)
Délais des RDV(hospitalisation-consultation-examen)Délais des RDV(hospitalisation-consultation-examen)
Taux infections nosocomiales: INCTaux infections nosocomiales: INC
Incidents de transfusion sanguineIncidents de transfusion sanguine
Mortalité primaire et secondaireMortalité primaire et secondaire
Plaintes et réclamationsPlaintes et réclamations
Indicateurs qualitatifs CHIS
DMS préopératoireDMS préopératoire
Nombre de jours d’immobilisations des plateaux techniquesNombre de jours d’immobilisations des plateaux techniques
Enquêtes de satisfaction:02 enquêtes/anEnquêtes de satisfaction:02 enquêtes/an

14. Utilisation efficace des ressources;
Meilleur déroulement du processus;
Meilleur résultat en terme de performance(EEP).
Gestion de l’unité de soins
Ressources Processus Résultats
Gestion US
La gestion de l’unité de soins suppose:

15. «La gestion est un ensemble d ’activités, soit la
planification, l ’organisation, la direction et le contrôle, qui
concernent l ’utilisation de ressources humaines, matérielles,
financières, informationnelles, technologiques permettant
d ’atteindre les objectifs d ’une organisation de la façon la
plus efficace et la plus économique possible»
Gestion de l’unité de soins
Définition GUS

16. Mission de soins :
Diagnostic , Traitement , Hôtellerie ( 1ére raison d’être )
 Mission de développement professionnel :
Compétences ,Formation et Recherche
 Mission de santé publique :
Service public , Soutien aux établissements de base et
aux Programmes sanitaires , Assistance (2éme raison d’être de
l’unité de soins)
 Mission économique et managériale :
Mobilisation des ressources
II – Unité de soins
1 - Missions

17. DIRECTION DE L’ HOPITAL
Médecin
chef de
l’unité
Service de
soins
infirmiers
UNITE DE SOINS
Infirmier chef
?!?!
2-Relation
?! Coordination/communication

18. a) Fiche de poste
« La fiche de poste est un descriptif de la fonction exercée
par un agent dans une structure donnée, en prenant en compte
son environnement de travail notamment le service et
l’encadrement éventuel »
« Une description des missions, des activités et des tâches
spécifiques à un poste de travail défini »
3– Supports/outils de gestion

19. Intitulé :indique le nom couramment utilisé pour désigner le
poste.
Activités et taches du poste:
Positionnement hiérarchique: relation professionnelles
(organigramme)
Renseignement sur l’agent: Nom, prénom, statut, grade
Exigences requises : diplômes, formation, compétences
Conditions et contraintes d’exercice: horaire, charge de travail
la fiche de poste doit être adapté aux changements organisationnelles et validé par la hiérarchie
Contenu de la fiche de poste

20. Rôle
Fiche de poste
Evaluer la productivité
du personnel sur des
critères objectifs
connaître le champ des
compétences de l’agent,
l’interaction de ses fonctions
avec les autres acteurs, son
positionnement hiérarchique et
les conditions PEC
Moyen de
communication
entre agent
avec son
supérieur
hiérarchiqu
e
Définir les rôles et
responsabilités de l’agent
Rôle de la fiche de poste
Outil de base de GRH Apprécier le rendement
Outil
CommunicationOutil information

21. b) Tableau de bord
Outil de pilotage/Indicateurs de performance

22. « Un outil servant à présenter aux gestionnaires les
indicateurs les plus significatifs leur permettant
d’être informés rapidement, de façon à être en
mesure d’évaluer la qualité de soins et des services
et de prendre les décisions pertinentes »
Définition tableau de bord

23. Exemple du tableau de bord

24. Instrument qui permet de suivre la réalisation objectifs Instrument qui permet de suivre la réalisation objectifs
Evaluation performance us/qualité des SI et servicesEvaluation performance us/qualité des SI et services
Outil de réflexion, de décision et d’actionOutil de réflexion, de décision et d’action
Instrument de contrôle et de pilotage Instrument de contrôle et de pilotage
Information et communication Information et communication
Maitrise le risque Maitrise le risque
Rôle du tableau de bord

25. Composants du dossier patient
•Dossier de soins infirmiers
•Dossier médical
•Dossier administratif
Traçabilité sur dossier d’hospitalisation
RIH (2010):Article 60
« Sous la responsabilité du chef du département ou de service et du chef
de l’unité de soins ou des services concernés, les praticiens et les
infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne, de remplir au
quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier d’hospitalisation »
c) Dossier de soins infirmiers

26. Problématique
Etudes (R. Tintori ,1994, D. Frigard, 1998,A, Benichou, 1996)
« le personnel soignant n’accorde pas à la transmission inter- équipes
l’importance qu’elle mérite, situation qui pourrait mettre en péril la sécurité
du malade, aggraver la responsabilité de l’infirmier et porter atteinte à
l’image de la profession infirmière .En effet, les transmissions inter- équipes
sont essentiellement orales avec le risque d’oubli et d’erreurs que cela
implique et sont majoritairement centrées sur les prescriptions médicales.
D’un autre coté les transmissions sont brèves ou quasiment absentes »
Traçabilité infirmière sur DSI

27. Composants
DSI
Fiche mensuelle de surveillance
des constantes physiologiques Fiche des examens
Fiche de traçabilité des soins
Fiche des observations
infirmières
Fiche de traçabilité des
thérapeutiques administrés
Composants DSI

28. Evaluation
Charge de travail
Développement de la
recherche SI
profession infirmière
Preuve témoignant
les conditions de PEC
Document légal
Développement compétences
observation, analyse ,synthèse
Evaluation des
soins infirmiers
Outil d’information,
de communication
Organisation, planification des
soins infirmiers
Garant efficacité,
continuité, traçabilité,
sécurité et la qualité SI
Rôle DSI
Rôle
DSI

29. Veiller sur la traçabilité infirmière dans le DSI;
Renseigne le dossier de soins infirmiers;
Exige que toutes les prescriptions médicales soient notées, datées et
signées par les médecins prescripteurs dans le dossier de soins infirmiers.
Il s'assure également que toutes informations et observations écrites soient
datées et signées;
Assume ses responsabilités liées aux règles de gestion et de
confidentialité du dossier du patient ;
Participe à l'évaluation du dossier du patient et concourt à son
amélioration.
Rôle infirmier vis-à-vis du DSI

30. •Registre des admissions des malades;
•Registre de suivi de la transfusion sanguine;
•Registre de suivi de l’alimentation des patients;
•Registre de contrôle de la présence du personnel;
•Registre de gestion des RDV d’hospitalisation;
•Registre d’autorisation de sortie provisoire des malades;
•Registre de supervision des activités de soins;
•Registre de supervision des étudiants en stage;
•Registre des consignes infirmières;
•Registre de visite infirmière;
d) Registres de traçabilité infirmière

31. •Registre de suivi des activités d’hygiène hospitalière;
•Registre de gestion du matériel(inventaire);
•Registre de formation du personnel;
•Registre de traçabilité des produits pharmaceutiques;
•Registre de comptes rendus des réunions;
•Registre de sortie courante(médicaments-dispositifs médicaux-
matériel);
•Registre de courrier;
•Registre de suivis des sorties des patients;
•Registre de gestion des archives;
•Registre des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
Registres de traçabilité infirmière

32. Problématique
les besoins en soins de chaque malade ne sont pas identifiés ;
une valorisation des soins techniques au détriment des aspects
relationnels ;
 une discordance dans l’accomplissement des taches infirmiers, entre les
protocoles techniques, les besoins du patient, et la réalité pratique.
ORSIA ( 2003)
33% des infirmiers dispensent des soins de nursing ;
 63% ne prennent pas des décisions en matière de soins.
L.Oubih 2004
l'infirmière au Maroc se limite actuellement à l’exécution des prescriptions
médicales et néglige son rôle propre. Dès lors, les soins infirmiers sont
appliqués sans aucune forme de planification dans la majorité des services
hospitaliers.
ORSIA( 1994)
e) Démarche de soins

33. Problème à
traiter en
collaboration
Champs des compétences infirmières et médicales
Rôle propre/Rôle délégué/Diagnostic
infirmier

34. « Processus par lequel l’infirmier détermine met en
œuvre et évalue les actions relevant de son rôle
propre dans le cadre d’un contrat de soins avec la
personne soignée »
Etapes
Recueil des données
Analyse/Interprétation
Plan de soins
Evaluation
Définition/étape de démarche de soins

35. 1-Recueil des
données
2. Analyse/
interprétation
3. Plan de soins
4.Evaluation
Diagnostic
infirmier
Priorisation
Observation
Entretien
Dossier de SI
Etapes démarche de soins
Date Problème de
soins
Action
s
Résultats
Etat malade
Atteinte objectifs
14 besoins
fondamentaux
V.Henderson

36. Démarche de soins
Planification des soins sur la journée
Etablissement: Service de soins Date:
Noms des
patients
08h 09h 10h 11h 12h 13h 14h 15h 16h 17h 18h 19h 20h
Nature des soins Code
Réalisation des examens EXA
Surveillance des paramètres physiologiques CTS
Administration des thérapeutiques médicamenteuses TRT
Réalisation des soins SOI

37. Rôle démarche de soins
• Prise en charge globale
• Dispenser des soins adaptés/ individualisés
• Qualité et continuité des soins
• Outil de communication
• Outil de prise de décision
• Responsabilisation

38. f) Protocole de soins infirmiers
« Le descriptif de techniques à appliquer ou des consignes à
observer dans certaines situations de soins ou pour
l’administration de soins .le protocole est un guide
d’application de procédures de soins centré sur une cible
(groupe , communauté , population) ,élaboré selon une
méthodologie précise et présenté sous forme synthétique »
Guide du service infirmier n°4(1992)

39.  Aide à la prise de décision
 Améliorer Qualité des soins infirmiers
 Sortir des habitudes
 Scientifiser les soins infirmiers
 Formation
Rôle protocole de soins infirmiers

40. Exemple de protocole: pansement
-Définition du soins :dispositif de protection d’une plaie ou lésion
-Population cible: malades opérés
-Objectif: prévenir infection/cicatrisation
-Etapes de déroulement du soin:
Préparation du matériel
Préparation du malade
Réalisation du soin
Surveillance
Transmissions: DSI(fiche de traçabilité de soins/f.des observations infirmières)
-Références réglementaires/bibliographiques
-Comité de travail(avec date d’élaboration)
-Comité de validation à hôpital puis validation de DCHIS

41. Méthodes d’organisation des
soins
Méthode
individuelle
Consiste à confier à
chaque infirmier
la responsabilité
totale d'un groupe de
malades.
Méthode
fonctionnelle
Consiste à confier à
chaque infirmier une
tâche ou un groupe de
tâches.
Méthode
d’équipe
Consiste à confier
un nombre de malades à une
équipe d'infirmiers travaillant
sous la responsabilité d'un
chef d’équipe.
III-Système d’organisation des soins

42. Problématique
Etude(Isbah,1998)
les Infirmiers chefs consacrent:
32% du temps à la gestion du service, ressources et soins;
68% au travail de bureau et aux activités qui les éloignent du
patient et de l’équipe soignante.
IV- Rôle de l’infirmier chef dans la gestion US

43. Attributions de l’infirmier chef
Selon RIH 2010 Article 32
Les IC des unités de soins et de services sont chargés:
Organiser et de superviser le travail des infirmiers, des techniciens, du
personnel de soutien au sein des départements ou des services;
Evaluer les besoins des patients;
S’assurer que les soins et les prestations requises sont dispensées
conformément aux prescriptions médicales ;
Veiller sur la qualité des soins infirmiers dans le respect des procédures et des
règles professionnelles, d’éthique et de déontologie;
Assurer l’encadrement des stagiaires, des infirmiers et des techniciens de santé
stagiaires.

44. FONCTIFONCTI
ONON
Fonction l’infirmier chef
Planification/organisation
Evaluation/Supervision
des SI
Encadrement/formation
Recherche
Recherche/étudesFormalité administrative
Hospitalisation :Registre ES
Personnel : présence/Congé
Archive : Dossier patient
Système information : actualiser

45. RôlesRôles
interperinterper
sonnelssonnels
SymboleSymbole
LeaderLeader
Agent deAgent de
liaisonliaison
RôlesRôles
liés àliés à
InformatInformat
ionion
DiffuseurDiffuseur
Porte parolePorte parole
Rôles décisionnelsRôles décisionnels
EntrepreneurEntrepreneurRégulateurRégulateur Répartiteur deRépartiteur de
ressourcesressources
NégociateurNégociateur
CADRE
ObservateuObservateurr
actifactif
Model de Infirmier chef
un leader, model d’innovation dans une organisation complexe
Mintzberg (1984):10 rôles du cadre

46. Leader ship
État, qualité d’une personne placée dans une position dominante et qui dans un
groupe ou une organisation, exerce une influence en raison de son rôle
professionnel, de ses idées, de sa conduite, de sa capacité d’encadrement des
autres et de son charisme. Son action permet au groupe d’atteindre ses objectifs
de manière efficace.
Leader
Individu capable d’amener le groupe à accomplir une action donnée(But
commun),capacité d’influence(karisme), a une vision, communication efficace,
motive ses collaborateurs, savoir déléguer, gestion participative(implication des
acteurs à prendre des décisions);esprit d’équipe, coach(accompagnement)
Infirmier chef
Leadership

47. Fonctions de l’infirmier chef
Véritable manager

48. v- Dysfonctionnements Unité de soins
• Absence de fiche de poste(tableau de bord)
• Insuffisance en matière de formation continue
• Sous utilisation du DSI(manque de culture de traçabilité)
• Absence d’une démarche de soins(rôle propre dévalorisé, soins de
nursing délaissés)
• Absence de visite infirmière;
• Non respect des règles d’hygiène
• Absence de réunions/PV
• Non participation des infirmiers à la distribution de l’alimentation
• Absence d’accueil personnalisé
• Non respect des procédures d’évacuation des déchets hospitaliers
• Conflits interpersonnels;
• Mauvaise qualité d’accueil;

49. • Mauvaise gestion des RDV d’hospitalisation
• Pénurie de personnel infirmier(Charge de travail?,QSI?,INC?DMS?)
• Mauvaise répartition des infirmiers;
• Système d’organisation des soins mal définie(travail en équipe est
mal conçu, style de gestion non participatif)
• Mauvaise communication(passation des consignes).
• Inadéquation du poste profil
• Absence de projet de service
• Non utilisation de l’outil informatique
• Insatisfaction et démotivation du personnel
• Absence de leadership
• Méconnaissance de la réglementation/RIH
• Non respect des règles d’asepsie(absence de lavage des mains)
v- Dysfonctionnements Unité de soins

50. Suggestions
 L’informatisation du DSI
 La formation continue des compétences en matière de gestion et de
management
 Application des mesures d’hygiène hospitalière
 La mise en place du staff infirmier
 La mise en place et l’opérationnalisation des outils de gestion
 Renforcer les activités de supervision
 Organiser des réunions périodiques au niveau de l’unité de soins
 La mise en place des unités d’accueil personnalisés
 Faire des enquêtes de satisfaction
 La mise en place des mesures incitatives au profil des
professionnels(salle de repos équipée, stages de perfectionnements…)

51. IV- Projet de service(canevas)
I. Méthodologie du travail
1. Contexte
 Réformes dans le système de santé/RAMED ;
 Orientations stratégiques du CHIS/HIS ;
 Principe du PEH/PSI ;
 Cadre de L'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients ;
 Principes éthiques et déontologiques ;
 Cadre du développement de la culture du management/qualité.
2.Type de l’étude :
 Etude descriptive niveau 1
3.Milieu de l’étude :
 Service concerné par l’étude
4.Commanditaire :
 Le chef de SSI
5. Outils de travail: Observation/Entretien
6. Durée de l’étude: 03 Semaines

52. II. Présentation du service
1. Mission/vocation
2. Prestations infirmière: activités infirmières
3. Ressources humaines
4. Ressources matérielles
5. Pathologies fréquentes au service
6. Productivité du service
Indicateurs 1er
semestre
2011
1er
semestre
2012
variations
Admissions 170 73 -97
Journées d'hospitalisation 4619 2407 -2212
Taux d'occupation moyen 90,39 94,47 +4,03
Durée moyenne de séjour
DMS Préopératoire
27,12 32,97
41,07
+5,85
Intervalle de rotation 2,89 1,93 -0 ,96
Interventions chirurgicales 247 96 -151

53. III. Analyse de la situation du service: état des lieux
Matrice SWOT Forces faiblesses
Environnement
interne
-Existence d’un leadership
actuel
très motivé
-Grand potentiel de
réaménagement du service
-Motivation de l’équipe
soignante au changement
-Participation des infirmiers à la FC est insuffisante
-Absence de protocoles de soins
-Accueil n’est pas assuré par un personnel qualifié
-Absence de tableau de bord
-Planning du personnel non affiché
- Absence d’accueil personnalisé
-Absence de fiche de poste
-Absence de Protocole de bio nettoyage
-Non respect des procédures d’évacuation des DH
- Non respect des règles d’hygiène
- Absence d’un aide agent technique la nuit
-DMS préopératoire prolongée
Opportunités Menaces
environnement
externe
-volonté des responsables de
la direction du CHIS et HIS
-Orientations stratégiques
du CHIS
-PEH, PSI
-concurrence du secteur privé
-Perte de notoriété en soins
1-Matrice SWOT
2-Evaluation QSI : activités infirmières(grille)
3-Démarche qualité au niveau du service

54. IV. Description du projet
1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus
2. Choix du problème prioritaire:
 Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence
 Matrice de priorisation
 Score élevé : problème prioritaire
3. Définition du problème
4. Constitution de l’équipe
5. Causes du problème
6. But
7. Objectif général
8. Objectif spécifique
9. Plan d’action
Objectifs
spécifiques
Action Ressources Responsables Echéancier Indicateurs
résultats
10-Evaluation

55. Vous êtes infirmier chef nouvellement affecté dans un service de chirurgie.
Pour entamer convenablement vos fonctions et pour améliorer la gestion de
votre unité, vous avez jugé nécessaire de procéder à l’analyse de la
situation existante.
1.Quels sont les éléments à prendre en considération pour l’élaboration d’un
diagnostic de situation de votre service?
2.En établissant le diagnostic de la situation au niveau de votre service, vous
avez eu le constat suivant:
Défaillance en matière de communication entre l’équipe infirmière(pas de
transmission écrites ou orales);
Réflexion-1

56. Absence d’une démarche de soins;
Démotivation du personnel infirmier(l’équipe se plaint du sous effectif
induisant une charge de travail);
Absence de coordination entre le SSI et le service de soins;
Dossier infirmier sous utilisé.
a)Pour chacun des problèmes sus-mentionnés, identifier les causes qui pourraient
être à son origine;
b)Etablir un plan d’action annuel de votre service.
2. Pour améliorer la gestion de votre unité de soins, votre
équipe(multidisciplinaire) a décidé de mettre en place la démarche qualité.
a)Quels sont les préalables à prévoir pour mettre en œuvre la démarche qualité?
b)Etablir un plan de travail pour l’implantation de votre démarche.

57. 1.Diagnostic de la situation du service
Ressources humaines: effectifs(étude de la charge de
travail),qualification(FC);
Ressources matérielles et médicaments: Consultations des registres,
Inventaire;
Système d’informations: consultation des registres, DSI;
Système d’organisation de soins: individuelle, fonctionnelle ou équipe;
Outils de travail :FP ,protocole ,procédure, DS;
Gestion des déchets hospitaliers: respect des procédures d’évacuation des DH;
Communication: réunion, staff infirmier;
Productivité: bilan d’activité(tableau de bord, DSI).
Solution-1

58. 2.A la suite du constat
a)Identification des causes des problèmes
Problème Causes
-Défaillance en matière de
communication
-Conflits entre personnel
-Absence de transmission infirmière
-Absence d’une démarche de soins -charge de travail(pénurie RH)
-Insuffisance en matière de formation
continue
-Démotivation du personnel
-Manque de supervision
Démotivation du personnel infirmier -Effectif insuffisant
-Climat de travail décourageant
-Absence de reconnaissance
-Absence d’une gestion participative
Absence de coordination entre le SSI
et le service de soins
-Relation hiérarchique(bureaucratie)
-Absence de compétence managerielle
-Absence du sens responsabilité
Dossier infirmier sous utilisé -charge de travail(pénurie RH)
-Insuffisance en matière de FC
-Démotivation du personnel
-Manque de supervision

59. b) Plan d’action annuel
1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus(05 Problème identifiés)
2. Choix du problème prioritaire:
 Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence
 Matrice de priorisation
 Score élevé : problème prioritaire
3. Définition du problème
4. Constitution de l’équipe
5. Causes du problème(Diagramme d’Iscikawa)
6. But
7. Objectif général
8. Objectif spécifique
9. Plan d’actionObjectifs
spécifiques
Action Ressources Responsables Echéancier Indicateurs
résultats
10-Evaluation

60. 3.A la suite du constat
a)Préalables pour mettre en œuvre la démarche qualité
Prise de contact avec le chef de SSI et le chef de service;
 Prise de contact avec le référant qualité;
Elaboration des protocoles, procédures et grilles d’évaluations;
Organisation des réunions périodiques pour susciter l’implication du personnel;
Sensibilisation du personnel sur la démarche qualité;
Organiser des séances de formation continue
b) Etablir un plan de travail pour l’implantation de la démarche

61. 1. Citez 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins?
2. Quels sont les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité
de soins?
3. Principaux dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel
infirmier au niveau de l’unité de soins?
4. Quels sont les solutions que vous proposez pour remédier à ces
dysfonctionnements?
Réflexion-2

62. Gestion de l’unité de soins
1. 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins
 Existence des outils et supports de gestion : FP-TB-DSI-DS-
Protocoles-Procèdures et registres de traçabilité.
 Culture de projet de service
 Culture de traçabilité
 Personnel formé, motivé et engagé
 Existence d’un leadership
 Communication efficace(réunion/staff infirmier)
 Système d’organisation bien adapté
 Gestion des RM/médicaments
Solution-2

63. 2. les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité de soins
 Formation du personnel infirmier
 Visite de supervision périodique
 Suivi et évaluation
 Organisation des réunions périodiques
 Actualisation des protocoles et procédures
 Elaboration d’un tableau de bord
 Une vision, stratégie et objectif.
Solution-2

64. Gestion du personnel infirmier
3. Dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel infirmier au niveau US
 Absence d’une culture de projet et de traçabilité
 Absence de leadership
 Absence des fiches de postes
 Défaillances en matière de communication
 Conflits interpersonnels/Charge de travail
 Démotivation du personnel infirmier
 Resistance au changement
 Absence des référentiels des emplois et des compétences(REC)
 Insuffisance en matière de FC
 Insuffisance des visites de supervision
 Méconnaissance de la réglementation (RIH, droits et obligations)
Solution-2

65. Gestion du personnel infirmier
4. Solutions pouvant remédier à ces dysfonctionnements
 Sensibilisation du personnel infirmier sur l’importance de la gestion;
 Organisation des séances de FC au profil du personnel infirmier;
 Faire une étude sur la charge de travail;
 Renforcement de la communication entre personnel soignant
 Elaboration des FP et des référentiels des emplois et des compétences(REC)
 Renforcement des visites de supervision
 Initiation à la gestion participative et le travail d’équipe
 Recours à la médiation en cas de conflits(gagnant/gagnant)
 Encouragement des initiatives et l’innovation.
Solution-2

66. La gestion de l’unité de soins nécessite un système
d’organisation efficace et performant pour qu’elle occupe
une place stratégique au niveau de l’hôpital.
Tout amélioration de sa performance constitue une
priorité hospitalière, doit se faire dans le cadre d’un projet
nécessitant une gestion participative et une réflexion d’un
personnel soignant engagé et motivé.
Conclusion

67. • Manuel de référence de l’organisation des services de soins infirmiers ,
1995
• Introduction à l’organisation hospitalière Jan.89 .
• Réseau hospitalier , Alaoui Belghiti
• gestion d’une unité de soins, programme de perfectionnement des
infirmiers chefs des unités de soins.
• Étude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins .Ministère de
la solidarité de la santé et de la protection sociale – Direction des hôpitaux ,
Paris »
• Prendre soins à l’hôpital Walter Hesbeen Inter Éditions, 1997 Paris
Références