Soporte Vital Básico, nuevas guías 2015. Resumen presentado en EAP Medicina UNJFSC, curso de emergencias.

1. SOPORTE VITAL BÁSICO
EN ADULTOS
Adan Abel Espinoza Medalla
Emergencias – Hospital Gustavo Lanatta Lujan
MAYO 2016

2. Muerte súbita cardiaca

3. • 81% MSC tenían
cardiopatía coronaria
significativa en la
necropsia.
• Al menos un vaso con
mas del 75% de
estenosis en el 94% de
las victimas.
• Oclusión coronaria
aguda en 58%.
• Infarto de miocardio
cicatrizado en 44%.
• Infarto agudo de
miocardio en el 27%.

4. Conceptos
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
• Se define como el cese brusco e
inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
• Es el conjunto de maniobras
empleadas para revertir dicha
situación, con el objetivo fundamental
de recuperar las funciones cerebrales
completas.
Soporte Vital Básico (SVB):
• Es un concepto más amplio que
incluye:
- Prevención de la PCR:
reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia,
intervención precoz y la educación
de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación precoz (DEA).

5. Tasas de suspervivencia y recuperación neurológica satisfactoria en
paradas cardiacas
36
11
24
6
17
6
12
2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
FV/TV Asistolia/AESP FV/TV Asistolia/AESP
Porcentaje
Sobrevivientes Mentalmente intactos
Intrahospitalaria
N = 33 348
Extrahospitalaria
N = 95 072
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014
• N: número de casos
• FV: fibrilación ventricular
• TV: taquicardia ventricular
• AESP: Actividad eléctrica
sin pulso

6. RCP
• Las posibilidades de que la reanimación tenga éxito están en función:
• Marco en el que se produce la parada cardiaca
• Mecanismo de la parada
• Estado clínico subyacente de la victima.
• Decisión de reanimar o no reanimar.
• En la actualidad hay menos pacientes de bajo riesgo con IMA que presentan PCR.
• Solo 14% de pacientes que recibieron RCP en el hospital fueron dados de alta vivos
• 20% de estos pacientes murieron en los siguientes 6 meses.
• 41% de los pacientes habían sufrido IMA, 73% tenían antecedentes de ICC y 20% ya
había sufrido paradas cardiacas.
• La edad media de 70 años influye con peores resultados.

8. REEDUCAR: ANTES ABC
( Consenso 2010 - 2015)
C = Compresión torácica
A = Manejo de la vía aérea
B = Ventilación
Universales para todo tipo
de paciente

9. RCP COMUNITARIO
• Se recomienda implementar DEA en
ambientes de alto riesgo.
• Operadores telefónicos entrenados en
SVB (RCP guiada por teléfono).
• Iniciar RCP con 30 compresiones / 2
ventilaciones. (énfasis en compresiones
solamente si no se está entrenado en
asistencia ventiatoria)
• Frecuencia: 100 a 120 compresiones por
min.
• Profundidad de al menos 5 cm y no más
de 6 cm.
• Administración de naloxona, si se dispone,
PCR asociado a consumo de opiáceos.

12. - golpear suavemente los hombros.
- ¿se encuentra bien?
Soporte Vital Básico en el adulto:
1. Compruebe si zona es segura.
2. Compruebe si hay respuesta en la víctima:

13. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente SI responde:
Posición de
recuperación
Respiración
normal, hay
pulso

14. Pida ayuda y
prepárese para
actuar
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
El paciente NO responde

15. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Comprobar pulso y
respiración
simultáneamente
(10 seg. o menos)

16. Hay pulso pero respira con
dificultad
Soporte Vital Básico en el adulto:
• Ventilación de rescate: 1
cada 5-6seg. (10-12
ventilaciones por min.)
• Comprobar pulso cada 2 min.
• Si sospecha sobredosis de
opiáceos, administrar
naloxona.

17. El paciente NO respira normalmente y NO hay pulso
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Utilizar DEA tan
pronto sea posible.
5 ciclos y reevaluar.
Continúe hasta ser
relevado o hasta que
llegue la ayuda.
C (Compressions)

19. Factor tiempo
Vol. de O2 en sangre
circulante normal
800 - 1000 ml
250 ml/min
Consumo de O2 en
reposo (adultos)
Muerte celular
anóxica
4 - 5 min
Ya que existe una reserva de oxígeno suficiente para mantener el metabolismo celular cerebral y
cardiaco aceptables durante los primeros minutos, no deben retrasarse las compresiones y
pueden retardarse las ventilaciones.
Las compresiones torácicas pueden lograr gastos cardiacos del 25% al 30% de lo normal. Este
efecto disminuye rápidamente con la demora de la RCP.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

20. Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles
A (airway = vía aérea)
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B

21. Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes
traumatizados
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
A (airway = vía aérea)

22. • 2 ventilaciones, no más de 1 seg. cada una.
• Observar elevación del tórax.
• Minimizar el tiempo de interrupciones.
• Volumen: 6-7ml/kg - 500ml.
Ver, Oír y Sentir la respiración
YA NO SE USA, RETRASA EL RCP
Soporte Vital Básico en el adulto:
B (Breathing = Ventilación)
El paciente NO responde: C-A-B

23. DESFIBRILACIÓN PRECOZ
• Un paciente con PCR puede tener uno de los siguientes diagnósticos:
• ASISTOLIA
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
• TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
• FIBRILACION VENTRICULAR (FV)
• Solo la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular son
susceptibles de tratamiento con desfibrilación. La asistolia y actividad
eléctrica sin pulso no son ritmos desfibrilables y se tratan
farmacológicamente.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

25. DEA
En pacientes monitorizados el tiempo entre el
colapso y la primera descarga debe ser de
menos de 3 minutos, y siempre se debe
practicar RCP mientras se prepara el
desfibrilador.

26. Continúe con las
compresiones mientras se
colocan los electrodos.
Deje de comprimir
mientras analiza el
ritmo.
Ritmo desfibrilable:
aplique descarga,
asegúrese de que
nadie toca a la víctima.
Ritmo NO desfibrilable:
continúe con RCP.
Continúe con RCP post
descarga hasta nuevo
análisis.

27. Causas reversibles de PCR
5H, 5T
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Hidrógeno (acidosis)
4. Hipocalemia/hipercalemia
5. Hipotermia
1. NeumoTórax a tensión
2. Taponamiento cardiaco
3. Tóxicos/toxinas
4. Trombosis pulmonar
5. Trombosis coronaria