4. Chirurgie = requête opératoire
Le diagnostic
L’opération proposée
L’anesthésie proposée
La position
La durée
Les antécédents
Les allergies
Les demandes spéciales du chirurgien
8. Accueil du patient
Son nom, vérifie son bracelet = dossier
À jeun
Allergie
Opération
Consentement
Bijoux, sous-vêtement, métal
Froid
L’identification est ma plus grande responsabilité
10. Le travail de l’inf. en deux
Le travail de l’externe : dossier- requête-patient
préparation de l’interne
1 inf. Brossage service interne
Installation des tables
Compte
Pt. intubé anesthésiste préparation pt.
Induction antibiotiques
Sonde urinaire
Rasage
Mon travail
11. Mon travail
Installation de la plaque cautère
Sur un muscle (jambe)
Membre sans métal
Le plus près du site opératoire
Dans notre cas: mollet gauche
12. Mon travail
Position: centre de la table
appui-bras en croix
Pré-lavage et badigeon
Drapage: isoler membre opéré
PTAPC
Bistouri
13. Définition de la revascularisation
Synonyme = pontage membre inférieur
Rétrécie (sténose)
Bouchée (thrombose)
Dériver le sang artère perméable
Nom du pontage branchement
(anastomose)
14. Étape de la revascularisation
2 incisions: aine et genou
Possibilités: saphène in situ
saphène inversée
veine d’un bras
greffon synthétique
Pontage veineux = meilleure option
Perméable + longtemps, - infection
15. Pontage avec saphène in situ
In situ = position d’origine
1ère anastomose avec artère fémorale
Valvulotome: enlever les valves
sang circule dans le sens artères
2e anastomose avec artère poplité
Quelques incisions supplémentaires
ligaturer les fistules
16. Pontage avec saphène inversée
Saphène prélevée entièrement
2 incisions + cuisse, aine au genou
Chirurgien examine la saphène
1ère anastomose en inversant la saphène =
valves n’empêchent pas la circulation
Chemin avec tunnélisateur
2e anastomose
17. Pontage avec veine d’un bras
Si pas de saphène PAC
Saphène de mauvaise qualité
Greffon synthétique pas recommandé
2 incisions + bras
Chemin avec tunnélisateur
Anastomose seront exécuté de la même
façon
18. Pont. avec greffon synthétique
Bon choix si pas de saphène et lésion
au dessus du genou
2 incisions
Chemin avec tunnélisateur
Chirurgien attache le greffon
1ère anastomose
Coupe le greffon à la longueur désirée
2e anastomose
19. Examens complémentaires
Angiographie ou duplex pour vérifier si la
circulation est rétablie
Si angio. : table radiotransparente
orientée pour libérer les jambes
Pouls distaux pédieux et tibial postérieur
20. Fin du pontage
Hémostase / Fermeture
Décompte
Laver les plaies et pansements
Inf. externe récupère la pathologie
Enlever les champs
Ramasser le matériel souillé
Inf. interne sépare les instruments
Inf. externe demeure près du patient
