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Coloscopie virtuelle

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Coloscopie virtuelle

  1. 1. MYTHE OU REALITE ?????????? UNE REALITE EN 2011 !!!!!!!!Unité de colonographie par scanner.Clinique d’Occitanie –Muret. Dr Paillé Dr Lécussan .
  2. 2. CCR : 3° rang (sein,prostate)ORIGINE DU CCR :transformation d’un polype adenomateux en adénocarcinome intervalle de 10 ansPREVENTION DU CCR : polypectomie
  3. 3. NON NEOPLASIQUES→Hyperplasiques ++++→Inflammatoires•≤ 5 mm :70 % polypes non néoplasiques•5mm≤ ≤9mm :50% polypes non néoplasiquesNEOPLASIQUES dits ADENOMATEUX3 types ,tubuleux,tubulovilleux,villeuxRisque de transformation le plus élevé :villeux
  4. 4.  P A ≤ 5 mm : EXCEPTIONNEL P A ≤ 10 mm : 1% P A 10 mm ≤ ≤ 20 mm : 9%
  5. 5. EXAMEN DE RADIOLOGIE→réalisé sur un scan de dernière génération→logiciel dédié : reconstruction 3D de la surface interne du colon = vue endoscopique de la lumière 2 progrès ++++ . Dissection virtuelle . Détection numérisée
  6. 6. •BUT :mee d’une excroissance de la paroi•OBLIGATIONS : colon parfaitement nettoyé /préparation rigoureuse.diète hydrique.laxatifs.marquage des résidus liquides•DEROULEMENT :.ambulatoire,20 mn.distension du colon par insufflation d’air, CO2 +.2 acquisitions ,dec/proc.basse dose , irradiation faible.sans injection d’iode ,majorité des cas
  7. 7.  COLIQUE EXTRACOLIQUE
  8. 8. 1999 /Fenlon/New Engl.J.Med lésion ≥ 10mm : sensibilité 96% lésion 6 ≤ ≤ 9 mm :sensibilité 94%2003 /Pickhardt / New Engl.J.Med lésion ≥ 10 mm : sensibilité 93% lésion ≥ 8mm : sensibilité 93% lésion ≥ 6mm : sensibilité 88%2008 /Johnson / New Engl.J.Med lésion ≥10 mm : sensibilité 90% lésion ≥ 8 mm :sensibilité 87% lésion ≥ 6 mm :sensibilité 78% VPN 99%
  9. 9.  BILAN D’EXTENTION REINS/PANCREAS/AORTE/FOIE…….
  10. 10.  RECONNUES / HAS CO INCOMPLETE CI CO TUMEUR COLIQUE INFRANCHISSABLE ENVISAGEABLE →DEPISTAGE , rapport cout/efficacité classification CRads
  11. 11. TECHNIQUE NON INVASIVE PERFORMANTE FAIBLEMENT IRRADIANTE →PLACE CROISSANTE pratique medicale quotidienne

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