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BIOMECÁNICA DEL CODO

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Codo: Anatomía funcional, biomecánica, goniometría y evaluación del menoscabo.

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BIOMECÁNICA DEL CODO

  1. 1. MR1 VILLEGAS DAVIRÁN,MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, SERGIOSERGIO CODOCODO •ANATOMÍA FUNCIONALANATOMÍA FUNCIONAL •BIOMECÁNICABIOMECÁNICA •EVALUACIÓN DEL MENOSCABOEVALUACIÓN DEL MENOSCABO
  2. 2.  Complejo articular: ◦ A. Humerorradial ◦ A. Humerocubital ◦ A. Radiocubital superior  Ocupan la misma cavidad articular
  3. 3.  Superficies articulares humerales: ◦ Troclea humeral ◦ Cóndilo o capitulum ◦ Zona capítulo-troclear
  4. 4. • Cúbito: – Escotadura troclear – Escotadura radial • Cabeza radial: – Circunferencia articular – Fosa articular • Ligamento anular del radio
  5. 5. Humerorradial Humerocubital Cubitorradial proximal
  6. 6.  Humerorradial: ◦ Condílea: capitulum cúpula de la cabeza radial.  Humerocubital: ◦ Trocleana: troclea humeral incisura troclear del cúbito  Radiocubital proximal: ◦ Incisura radial cubital circunferencia de la cabeza radial
  7. 7. • Común a las tres articulaciones • La sinovia tapiza la cara profunda de la cápsula •Tendencia a la retracción, volumen mínimo (25-30 ml) alrededor de 65°-80°
  8. 8. Músculos de la flexión M. braquial ant. M. bíceps braquial. M. braquiorradial. M. flexor radial del carpo. M. pronador redondo
  9. 9.  Extensores del codo: ◦ M. tríceps braquial:  Cabeza medial.  Cabeza lateral.  Cabeza larga. ◦ Ancóneo  Tendón del extensor común de los dedos
  10. 10.  Supinadores: ◦ M. supinador. ◦ Bíceps braquial.  Pronadores: ◦ M. pronador cuadrado. ◦ M. pronador redondo.
  11. 11. MÚSCULOS DEL CODO MÚSCULO PORCIONES ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN PARTICULARIDADES BÍCEPS BRAQUIAL Cabeza larga Tubérculo supraglenoideo de la escápula Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeurosis del M. bíceps braquial N. musculocutáneo, C5-C6 Anteropulsión (c. larga) y abducción del hombro, flexión del codo, supinación del antebrazo Característico del segmento C6Cabeza corta Apófisis coracoides BRAQUIAL 2/3 distales de la superficie ventral del húmero Tuberosidad cubital. Apófisis coronoides del cúbito N. musculocutáneo, C5-C7. N. radial C5- C6 Flexión del codo Aunque sea un músculo flexor, tb es inervado por le nervio radial BRAQUIORRADIAL Cresta supracondilar lateral del húmero Superficie lat del radio, proximal a la base de la apófisis estiloides del radio N. radial, C5-C6 Flexión del codo, supinación (desde la pronación hasta la posición media), pronación (desde la supinación hasta la posición media)   TRÍCEPS BRAQUIAL Cabeza larga Tubérculo infraglenoideo de la escápula Olécranon. Pared posterior de la cápsula articular N. radial, C6-C8 Retroversión (C. larga) y aducción (con el brazo en abducción) del hombro. Extensión del codo La c. larga forma el límite medial y la c. lateral el límite lateral de la cavidad axilar C. lateral Superficie dorsolateral del húmero, lateral al surco del n. radial C. medial 2/3 distales dorsomediales del húmero medial al surco del n. radial y dorsal al tabique intermuscular medial ANCÓNEO Superficie dorsal del epicóndilo lat del húmero. Parte dorsal de la cápsula art del codo Cara lat del olécranon. 1/4 prox y dorsal del cúbito Extensión del codo   PRONADOR REDONDO C. humeral Epicóndilo medial del húmero Superficie lat de la parte central del radio, tuberosidad pronadora N. mediano C6-C7. ocasionalmente el N. musculocutáneo Flexión del codo y pronación del antebrazo   C. cubital Apófisis coronoides del cúbito   PRONADOR CUADRADO 1/4 distal de la superficie ventral del cúbito 1/4 distal de la superficie ventral del radio N. interóseo anterior del n. mediano, C6- T1 Pronación del antebrazo   SUPINADOR Epicóndilo lat del húmero. Crestadel m. supinador del cúbito. Lig. Anular del radio. Lig. Colateral del radio 1/3 proximal del radio (en una superficie amplia) N. radial, rama profunda, C5-C6 Supinación del antebrazo  
  12. 12.  Ligamentos estabilizadores del codo: ◦ Complejos capsuloligamentarios:  Ligamento colateral medial  Ligamento colateral lateral  Ligamentos que intervienen en la pronosupinación: ◦ Ligamento cuadrado ◦ Ligamento anular
  13. 13.  Resiste la desviación en valgo  Limita la extensión  Tenso durante el arco de movimiento ◦ Fibras anteriores en la extensión ◦ Fardo posterior en la flexión  Las fibras transversas proveen de estabilidad durante el valgo y ayudan a aproximar a la articulación.
  14. 14. Abanico fibroso entre el epicóndilo medial y el cúbito. Responsable de la estabilidad ant-post y en valgo entre 20° y 120° Fx anterior  incisura troclear Fx posterior  olécranon
  15. 15. Responsable de la estabilidad en varo y de la estabilidad rotatoria en supinación del antebrazo. Fx ant: bord ant de la incisura radial. Fx medio:  bord post incisura radial. Fx post epicóndilo lat borde lat olécranon
  16. 16. • Unen a los dos huesos del antebrazo. • Se oponen a su separación. • Limitan la translación vertical de ambos huesos. • Frenan la supinación.
  17. 17.  Articulación trocoginglimoidea ◦ 2 grados de libertad  Flexoextensión y rotación del antebrazo
  18. 18.  Flexión: ◦ Activa 140° ◦ Pasiva 160°  Frenos de la flexión: ◦ Contacto de las masas musculares. ◦ Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del húmero. ◦ Contacto del proceso coronoide con la fosa coronoidea. Cápsula y los ligamentos colaterales.
  19. 19. • En extensión: eje diafisiario cubital está desviado hacia afuera con relación al eje humeral. 3°- 5° de rot. Interna y 4°-8° de valgo. • En flexión: el eje cubital es paralelo al eje humeral – La parte anterior del cuello de la tróclea es vertical
  20. 20.  Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La posición de referencia es el codo flexionado a 90°, el borde cubital del antebrazo en reposo sobre una superficie plana, el pulgar al cénit.  La pronación lleva el pulgar hacia adentro, la supinación hacia afuera.
  21. 21.  Amplitud de los movimientos:  Pronación 80°-90°  Supinación 60°-80°
  22. 22.  Eje de la rotación: el centro de las cabezas radial y cubital  Pronación: el radio cruza el cúbito hacia adelante y la extremidad distal del radio se coloca hacia adentro de la cabeza cubital.  Supinación: desplazamiento inverso.
  23. 23.  Forma del radio en « manivela»  Ausencia de articulación entre la muñeca y la cabeza cubital  Rol de la membrana interósea  El macizo del carpo y la mano acompañan al extremo inferior del radio durante la rotación sobre la cabeza cubital
  24. 24.  Forma del radio (en manivela) O O’
  25. 25.  RA normales: ◦ FE 0-150° ◦ Pronación: 80°-90° ◦ Supinación: 60-80° RA funcionales: FE 30-130° Pronación: 50° Supinación: 50°
  26. 26.  EVALUACIÓN DEL MENOSCABO
  27. 27. ¡GRACIAS!¡GRACIAS!

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