Etapas de la vigilancia epidemiologica

1. ETAPAS BÁSICAS DE LOSETAPAS BÁSICAS DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIASISTEMAS DE VIGILANCIA

2. ETAPAS BÁSICASETAPAS BÁSICAS DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
SON CUATRO Cada etapa con sus ACTIVIDADES
Y RESPONSABLES.

3. ETAPAS BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA
ETAPASETAPAS ACTIVIDADESACTIVIDADES RESPONSABLERESPONSABLE
1.
Recolección
de datos
- Operacionalización de
las guías normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos
- Autoridades locales
de salud
- Equipo de salud
- Equipo de salud
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional

4. ETAPAS BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA
ETAPASETAPAS ACTIVIDADESACTIVIDADES RESPONSABLERESPONSABLE
1.
Recolección de datos
- Operacionalización de las guías
normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos
- Autoridades locales de salud
- Equipo de salud
- Equipo de salud
- Autoridades de salud L, R, N
- Autoridades de salud L,R,N
2.
Análisis de la
Información
- Consolidación de datos
- Análisis de variables
epidemiológicas básicas
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional

5. ETAPAS BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA
ETAPASETAPAS ACTIVIDADESACTIVIDADES RESPONSABLERESPONSABLE
1.
Recolección de datos
- Operacionalización de las guías
normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos
- Autoridades locales de salud
- Equipo de salud
- Equipo de salud
- Autoridades de salud L, R, C
- Autoridades de salud L, R, C
2
Análisis de la
Información
- Consolidación de datos
- Análisis de variables
epidemiológicas básicas
- Autoridades de salud L, R, C
- Autoridades de salud L, R, C
3.
Interpretación de
la información
- Comparación con datos
previos e inclusión de
variables locales no
consideradas en la
recolección de datos.
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional

6. ETAPAS BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA
ETAPASETAPAS ACTIVIDADESACTIVIDADES RESPONSABLERESPONSABLE
1.
Recolección de datos
- Operacionalización de las guías
normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos
- Autoridades locales de salud
- Equipo de salud
- Equipo de salud
- Autoridades de salud L, R, C
- Autoridades de salud L, R, C
2
Análisis de la
Información
- Consolidación de datos
- Análisis de variables
epidemiológicas básicas
- Autoridades de salud L, R, C
- Autoridades de salud L, R, C
3.
Interpretación de la
información
- Comparación con datos previos e
inclusión de variables locales no
consideradas en la recolección de
datos.
- Autoridades de salud L,R,N
4.
Difusión de la
información
- Elaboración de
materiales de difusión
para distintos niveles de
decisión
- Autoridades de
salud Local,
Regional, Nacional

7. Etapas básicas de los sistemas de Vigilancia
1.) Recolección de Datos
• La calidad de un Sistema de Vigilancia
se mide a menudo por la calidad de los
datos recolectados
• La recolección de datos es el
componente más costoso y difícil de un
sistema de vigilancia

8. Etapas básicas de los sistemas de Vigilancia
1.) Recolección de Datos:
Actividades
- Detección:
Requiere:
• aplicar una definición de caso
estandarizada,
• definir datos mínimos a
recolectar y ubicar las fuentes de
dichos datos.

9. Etapas básicas de los sistemas de Vigilancia
1.) Recolección de Datos:
Actividades
- Detección:
Se requiere:
• Identificar la red local de unidades
notificadoras
• Identificar el personal notificador,
• Elaborar y difundir los procedimientos de
notificación, incluidos los formularios y
registros,
• La periodicidad de la notificación y …
• El tipo de vigilancia que se pone en
marcha..
- Notificación:

10. Clases de NotificaciónClases de Notificación
La notificación puede hacerse en forma
 inmediata
 periódica
Individual
Colectiva
Individual
Colectiva

11. Etapas básicas de los sistemas de Vigilancia
1.) Recolección de Datos:
Actividades
- Detección
Se requiere contar con un procedimiento
básico de seguimiento de los casos
- Notificación
- Clasificación de
casos:

12. Etapas básicas de los sistemas de Vigilancia
1.) Recolección de Datos:
Actividades
- Detección
Debe existir un protocolo básico de
control de calidad de los datos,
incluyendo la integridad, consistencia,
uniformidad y confiabilidad de los
datos de vigilancia.
- Notificación
- Validación de los
datos:
- Clasificación

13. Definición de casoDefinición de caso
 Fundamental en el desarrollo de un sistema de
vigilancia.
 Debe ser simple y aceptable.
 Definición de caso (para fines de vigilancia) no es
exactamente igual a la definición clínica del evento.
 Cuando la definición de caso incluye estudios de
laboratorio, estos deben estar accesibles.
 Suficientemente sensible (captar casos verdaderos en
forma sencilla).
 Suficientemente específica (evitar que el número de
casos falsos positivos sea excesivo)

14. Definición de casoDefinición de caso
 Estabilidad y su validación en el terreno.
No sufra modificaciones en el tiempo (consistencia temporal)
Permite comparaciones válidas durante el
análisis de las tendencias del evento bajo
vigilancia

15. Definición de caso
Con fines epidemiológicos debe distinguir
NIVELES con criterios específicos

16. Definición de caso
CASO SOSPECHOSO : signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin evidencia
alguna de laboratorio.

17. Definición de caso
CASO SOSPECHOSO : signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio.
CASO PROBABLE : signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin evidencia
definitiva de laboratorio.

18. Definición de caso
CASO SOSPECHOSO : signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio.
CASO CONFIRMADO : evidencia
definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o
síntomas compatibles con la enfermedad.
CASO PROBABLE : signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio.

19. Definición de caso…
CASO SOSPECHOSO : signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio.
CASO CONFIRMADO : evidencia definitiva de laboratorio, con o
sin signos y/o síntomas compatibles con la enfermedad.
CASO PROBABLE : signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio.
… es el instrumento básico para las actividades de
recolección de datos de vigilancia.
… de ella depende la detección, la notificación y la
clasificación de casos

20. Selección de datos para
Vigilancia
La necesidad de tener datos más
detallados para vigilar un evento de salud
dependerá de los objetivos específicos
del sistema de vigilancia

21. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos
para la Vigilancia

22. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos para la Vigilancia
• La recolección de datos para la vigilancia
en salud pública no siempre se basa única
o exclusivamente en la notificación
rutinaria de casos atendidos en los
servicios de salud.

23. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos para la Vigilancia
• La recolección de datos para la vigilancia en salud pública no siempre se basa única
o exclusivamente en la notificación rutinaria de casos atendidos en los servicios de
salud.
• La vigilancia puede y debe proporcionar
información relevante para la acción en
salud a partir de la recolección de datos de
distintas fuentes.

24. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos más comunes para la
Vigilancia
a.) Notificación de casos: es el procedimiento
medular de la vigilancia. (rutinario y obligatoria).
b.) Registros: son sistemas permanentes de
consignación de eventos (nacimientos,
defunciones, hospitalizaciones, inmunizaciones,
accidentes de tránsito, contaminación ambietal,
asistencia escolar y laboral, etc.)

25. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos más comunes para la Vigilancia
a.) Notificación de casos: es el procedimiento medular de la vigilancia. (rutinario y obligatoria).
b.) Registros: Los mas comunes son
- Registro civil
- Censos y anuarios estadísticos
- Informes de laboratorio
- Historias clínicas hospitalarias
- Certificados de defunción
- Registros de venta y utilización de medicamentos
- Monitoreo ambiental y climático
- Registros de denuncias y hechos violentos
-

26. Fuentes de datos más comunes para la Vigilancia
a.) Notificación de casos:
b.) Registros:
c.) Investigación de casos y brotes: es el
procedimiento estandarizado de búsqueda activa
y exhaustiva de información complementaria
sobre uno o más casos asociados a determinado
evento.

27. Fuentes de datos más comunes para la Vigilancia
a.) Notificación de casos:
b.) Registros:
c.) Encuestas: procedimientos de recolección
de información por los cuales obtiene
información en un punto específico de tiempo
sobre determinadas características de interés.
c.) Investigación de casos y brotes:

28. Lic. Domingo S. Avalos
Fuentes de datos más comunes para la Vigilancia
a.) Notificación de casos:
b.) Registros:
c.) Encuestas:
c.) Investigación de casos y brotes:
c.) Rumores: son opiniones originadas en la
comunidad y divulgadas por sus líderes y/o a
través de los medios de comunicación.

29. Lic. Domingo S. Avalos
Vigilancia Epidemiológica
Tipos de Vigilancia:
a.) Vigilancia Pasiva: se limita a recoger los datos de
interés y que pueden estar asentados en el registro diario, de
consulta externa, urgencias, hospitalización y egresos.
b.) Vigilancia Activa: la información se busca donde se
produce.
d.) Vigilancia Especializada: es un tipo de vigilancia
para un patología específica, puede ser pasiva o activa.

30. Enfermedades / eventos de NotificaciónEnfermedades / eventos de Notificación
obligatoriaobligatoria
Inmediata Semanal
• Notificación Internacional
• Inmuprevenibles
• Transmitidas por vectores
• Emergentes
• Diarreas
• IRA’s
• Hepatitis
• Mordeduras de Serpientes
• Sífilis congénita
• Varicela
etc.

31. LISTADO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Ley 836/80 Capítulo III, Artículo 25 al 38 del Código Sanitario
Fuentes de Información
-Personal de salud
-Informe Diario de clínicas
-Historia Clínica
-Laboratorio / Banco de Sangre
INMEDIATA (Caso x Caso)
1.- Enfermedad febril Eruptiva (Sarampión, Rubéola)
2.- Poliomielitis (Parálisis Aguda Fláccida)
3.- Difteria
4.. Tétanos Neonatal
5.- Parotiditis
6.- Tos Convulsa
7.- Meningitis (Meningocócica / HiB)
8.- Tétanos otras Edades
9.- Fiebre Amarilla
10.- Dengue
11.- Leishmaniasis
12.- Cólera
13.- Carbunco Humano
14.- Peste
15.- Hantavirus
16.- Brucelosis
17.- Fiebre Tifoidea
18.- Intoxicación por Pesticidas
19.- Intoxicación Alimentaria
20.- Rabia Humana
21.- Esquistosomiasis
22.-” VIH/SIDA”
23.- Evento Adverso Atribuido a la Vacunación

32. Fuentes de Información
-Informe Diario de clínicas
-Historia Clínica
SEMANAL (Cuantitativo)
Mortalidad Materna
Diarrea (≤ 5 y > 5 años con y sin
deshidratación)
I.R.A. (Neumonías, Neumonías Graves)
Gripe
Hepatitis
Mordeduras de Serpiente
Chagas
Sífilis congénita y otras edades
Conjuntivitis
LISTADO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Ley 836/80 Capítulo III, Artículo 25 al 38 del Código Sanitario

33. Enfermedades / eventos de Notificación obligatoriaEnfermedades / eventos de Notificación obligatoria
Inmediata
OPERATIVIDAD y PROCEDIMIENTOS
• ¿Quién debe notificar y a quién?
• ¿Cuales son los mecanismos de notificación?
• ¿Periodicidad de la notificación?
• ¿Que instrumentos se van a utilizar?
• ¿Quienes y como se van a investigar los casos?
• ¿Que muestras se requieren para análisis laboratorial?.
• ¿Como se van a procesar los datos?
• ¿Como y quienes van a realizar el análisis de la información?
• ¿Cómo se va asegurar la confidencialidad?
• ¿Como se va a difundir la información?, Retroalimentación

34. Médicos,
Enfermeras,
Estadígrafos,
Bioquímicos, etc.
CONSIDERACIONES
¿Quién sospecha?
•Todo personal de salud
Enfermedades / eventos de Notificación obligatoriaEnfermedades / eventos de Notificación obligatoria
Área de Consultorios
Área de internados
¿Dónde sospecha?

35. CONSIDERACIONES
Enfermedades / eventos de Notificación obligatoriaEnfermedades / eventos de Notificación obligatoria
Datos del notificante
Datos del paciente (Domicilio exacto, nombre de la madre)
Antecedentes de vacunación
Datos clínicos
Datos de Laboratorio
Datos epidemiológicos
¿Qué Hacer?
•Llenado de fichas de investigación
epidemiológica

36. CONSIDERACIONES
Enfermedades / eventos de Notificación obligatoriaEnfermedades / eventos de Notificación obligatoria
Notificación
¿Dónde Notificar?

37. Enfermedades / eventos de Notificación obligatoriaEnfermedades / eventos de Notificación obligatoria
Inmediata
FLUJOGRAMA DE LA INFORMACIÓN
D.G.V.S.
Puestos de Salud
Comunidad
Centros de Salud
Región Sanitaria
Hospital
Regional
Consultorios
Privados
IPS
Hospitales Dist.
Hospitales
Privados

38. Flujograma de la InformaciónFlujograma de la Información
OPS
M.S.P y B.S
Nivel
Local
Nivel
Regional
(18)
Nivel Central
Nivel
Internacional
IPS, Hospitales
Públicos y Privados

39. Consultorios
Externos
Urgencias Internados Otros
Epidemiología
Nivel
Operativo
(Centro de
Salud,
Hospitales)
Vigilancia de la Salud Regional
Estadísticas
Nivel
Regional
Vigilancia de la Salud Nacional
Vigilancia de Enfermedades-Eventos
Origen de la Información ---Red Ministerio

40. SISTEMA DE VIGILANCIASISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
Sistema de:Sistema de:
 Comunicación,Comunicación,
 Recepción,Recepción,
 Archivo yArchivo y
 Análisis de Información.Análisis de Información.
¿Cómo trabaja la
Dirección de Vigilancia
de Enfermedades
Transmisibles?

41. Dirección de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles
Sistema de ComunicaciónSistema de Comunicación::
- PersonalPersonal
- TelefónicaTelefónica
- FaxFax
- Correo Electrónico (Internet)Correo Electrónico (Internet)
Sistema de:Sistema de:
 ComunicaciónComunicación,,
 Recepción,Recepción,
 Archivo yArchivo y
 Análisis de Información.Análisis de Información.

42. Dirección de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles
Sistema de RecepciónSistema de Recepción::
- Definir ------ ¿Quién Recepciona?Definir ------ ¿Quién Recepciona?
------ Horario------ Horario
- ¿Qué hace con la información?¿Qué hace con la información?
Sistema de:Sistema de:
 ComunicaciónComunicación,,
 RecepciónRecepción,,
 Archivo yArchivo y
 Análisis de Información.Análisis de Información.

43. Dirección de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles
Sistema de ArchivoSistema de Archivo::
- ConvencionalConvencional
- InformáticoInformático
Sistema de:Sistema de:
 ComunicaciónComunicación,,
 RecepciónRecepción,,
 ArchivoArchivo yy
 Análisis de Información.Análisis de Información.

44. Dirección de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles
Sistema de AnálisisSistema de Análisis::
- Apoyo InformáticoApoyo Informático
- Equipo de TécnicosEquipo de Técnicos

45. Sistema de Comunicación, Recepción, Archivo ySistema de Comunicación, Recepción, Archivo y
Análisis de InformaciónAnálisis de Información..
CONTROL DE CALIDAD
DE LA INFORMACIÓN
Enfermedades/Eventos
de Notificación Inmediata
Enfermedades/Eventos
de Notificación Semanal
Mediante FICHAS DE
INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Mediante PLANILLAS
SISTEMA INFORMATICO

46.  TRABAJO EN EQUIPO PARATRABAJO EN EQUIPO PARA
ESTABLECER UN SISTEMA DEESTABLECER UN SISTEMA DE
VIGILANCIAVIGILANCIA
ACORDE A LOS ATRIBUTOS DE UNACORDE A LOS ATRIBUTOS DE UN
SISTEMA DE VIGILANCIASISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
- SimplicidadSimplicidad
- FlexibilidadFlexibilidad
- SensibilidadSensibilidad
- AceptabilidadAceptabilidad
- RepresentatividadRepresentatividad
- OportunidadOportunidad
- RecursosRecursos

47. ETAPAS BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA
ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLE
1.
Recolección de datos
- Operacionalización de las guías
normativas
- Detección de casos
- Notificación
- Clasificación de casos
- Validación de los datos
- Autoridades locales de salud
- Equipo de salud
- Equipo de salud
- Autoridades de salud L, R, N
- Autoridades de salud L,R,N
2.
Análisis de la
Información
- Consolidación de datos
- Análisis de variables
epidemiológicas básicas
- Autoridades de
salud L,R,N
- Autoridades de
salud L,R,N

48. Análisis de la Información
• Involucra principalmente un proceso de
descripción y comparación de datos con relación a
características y atributos de …
 TIEMPO
 LUGAR
 PERSONA
• Tiene el proposito de:

49. • Tiene el propósito de:
 Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de
detectar y anticipar la ocurrencia de cambios en su
comportamiento
Sugerir los factores asociados con el posible
incremento o descenso de casos y/o defunciones e
identificar los grupos sujetos a mayor riesgo
 Identificar las áreas geográficas que requieren
medidas de control.
Análisis de la Información

50. Análisis de la Información
Establecimiento de Tendencias (TIEMPO)
La distribución de los casos en el
tiempo permite el establecimiento de
hipótesis acerca del comportamiento
de una enfermedad.

51. Análisis de la Información
Establecimiento de Tendencias (TIEMPO)
En general interesan tres tipos de
TENDENCIAS de enfermedad
• SECULAR
• CÍCLICA
• ESTACIONAL

52. Análisis de la Información
Establecimiento de Tendencias (TIEMPO)
• SECULAR: Patrón de variación o comportamiento
general por largos periodos de tiempo
0
10
20
30
40
50
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
Tasapor1000
Gráfico 1: Tasa de Incidencia de sarampión, país X, 1978 - 1991

53. Análisis de la Información
Establecimiento de Tendencias (TIEMPO)
• CÍCLICA: Patrón de variación en periodos mayores a
un año
Gráfico 2: Casos de Parotiditis por semana, PAIS X, 1999 - 2001
0
20
40
60
80
100
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas
Casos
1999 2000 2001

54. Análisis de la Información
Establecimiento de Tendencias (TIEMPO)
• ESTACIONAL: Patrón de variación entre estaciones
Gráfico 3: Casos de Enfermedad Diarreica: casos notificados por mes;
PAIS X, 2000
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
E
n
e
F
e
b
M
a
r
A
b
r
M
a
y
Ju
n
Ju
l
A
g
o
S
e
p
O
ct
N
ov
D
ic
Mes
Casos

55. Análisis de la Información
Análisis según LUGAR
• Los datos de la vigilancia también pueden ser analizados o
comparados según el lugar en que ocurrieron.
El uso de sistemas de información geográficas (SIG)