Este documento proporciona información sobre el VIH y el SIDA. Explica que el VIH es el virus que causa el SIDA y debilita el sistema inmunológico. Describe las etapas de la infección por VIH, incluido el período de latencia asintomática que puede durar años. También cubre temas como las pruebas de diagnóstico, la prevención, el tratamiento y la adherencia al mismo. El objetivo general es crear conciencia sobre esta enfermedad y cómo contener su propagación.

1. VIH-SIDA
INÉS PÉREZ IRACHE
EIR 2º
ENFERMERÍA
FAMILIAR Y
COMUNITARIA
25-09-2013

2. VIH:
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Nombre del virus que provoca la enfermedad del SIDA.



V: Virus:
Agente infeccioso incapaz de sobrevivir por sí solo. Para vivir y
multiplicarse el virus necesita invadir una célula de un organismo
vivo.
I: Inmunodeficiencia
Disminución del Sistema Inmunológico de nuestro cuerpo.
H: Humana
El VIH sólo ataca a la especie humana y no puede reproducirse en
el organismo de otros seres vivos.

3. SIDA:
SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida
Enfermedad; conjunto de signos y síntomas producidos por el virus
VIH.
También etapa terminal de la infección por el virus VIH.

SÍNDROME: Conjunto de varios signos y síntomas.

INMUNO: Referido al sistema inmunológico.


DEFICIENCIA: Debilitamiento importante del sistema inmunitario
que le disminuye la capacidad de defender al organismo.
ADQUIRIDA: Contraído por el enfermo durante su vida; no
congénito.

4. VIH EN ESPAÑA

5. SIDA

6. CONCLUSIONES
2011 (a fecha 30/junio/2012)
INFECCIONES POR VIH
CASOS SIDA
Nuevos: 2763
Nuevos: 844/1038
♂: 83%
♂: 79%
Mediana edad: 35 años
Mediana edad: 42 años
HSH: 54%
HSH: 30%
Heterosexual: 31%
Heterosexual: 32%
UDI: 5%
UDI: 25%
TENDENCIA
ASCENDENTE
ESTABILIZACIÓN
DESCENDENTE

7. CADENA
EPIDEMIOLÓGIC
A
- AGENTE CAUSAL (VIH)
- RESERVORIO (LINFOCITOS)
- PUERTA DE SALIDA (FLUIDOS Y
SECRECIONES)
- VÍA DE TRANSMISIÓN (FLUÍDOS Y
SEXUAL)
- PUERTA DE ENTRADA (PARENTERAL Y
SEXUAL)
- HUÉSPED

8. 1. AGENTE INFECCIOSO:
VIRUS VIH






Lentivirus. Retrovirus. Transcriptasa inversa.
Débil y muere fácilmente fuera del cuerpo.
Sensible al calor. Se destruye a 56ºC en 30
minutos.
Se destruye con los desinfectantes comunes.
Se reproduce rápidamente.
Gran capacidad de mutación => difícil
encontrar vacunas y tratamientos.

9. VIRUS VIH


Membrana externa:
- gp120, gp41
Membrana interna:
- p18

Cápsula o core.
- p24
- ARN
- Enzimas

10. CICLO DE VIDA DEL VIH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Enlace y fusión.
Transcripción
inversa.
Integración.
Transcripción.
Ensamblaje.
Gemación.

11. TIPOS VIH
VIH
VIH-1
VIH-2
EPIDEMIA
MUNDIAL
MÁS AGRESIVO
ÁFRICA ORIENTAL
M
O
a, b, c, d, e, f, g, h,
i, j
MENOS
AGRESIVO
a, b, c, d, e

12. DISTRIBUCIÓN MUNDIAL VIH

13. 2. RESERVORIO Y FUENTE DE
INFECCIÓN

14. 3. MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
3 condiciones:
 Puerta de salida (sangre, secreciones
sexuales o LM).
 El virus en cantidad suficiente en el
fluido corporal.
 Puerta de entrada por donde el virus
pueda entrar.
Si falta una, el VIH no puede transmitirse.

15. PARENTERAL: SANGRE Y
DERIVADOS

La sangre es el fluido que mayor
concentración tiene de virus.

16. SEXUAL:
R
IESGO
MUY ALTO
RIESGO
POSIBLE
PENETRACIÓN PENETRACIÓN
ANAL
VAGINAL
RELACIONES
BUCOGENITALES
SIN
RIESGO
MASTURBACIÓN
RECÍPROCA
CARICIAS,
BESOS
ÍNTIMOS,
CARICIAS…

17. Diferencias estructurales

18. ¿ Cómo atraviesa el VIH las
barreras?
El tejido genital y anal constituye un
objetivo fácil para el VIH
Pequeños cortes o desgarros
constituyen
una ruta fácil para el VIH
Algunas ITS aumentan el riesgo de
infección

19. VERTICAL

EMBARAZO

PARTO

LACTANCIA

20. 4. HUÉSPED SUSCEPTIBLE

NO RAZA.

SÍ ITS

SÍ PREPUCIO

21. FASES
VIH- SIDA

22. PERIODOS


Periodo VENTANA
INFECCIÓN---------ANTICUERPOS
1-3 meses
Periodo de INCUBACIÓN
INFECCIÓN VIH ----SÍNTOMAS SIDA
< 1 año - >15 años

23. FASES VIH-SIDA
1. INFECCIÓN PRIMARIA AGUDA.
Periodo seronegativo.
2. PERIODO LATENCIA CLÍNICA.
Periodo asintomático.
3. ENFERMEDAD PRECOZ POR VIH
Infección sintomática.

24. CD4+/ARN

25. CLASIFICACIÓN VIH/SIDA


Categorías inmunológicas:
- Categoría 1: > 500 linfocitos T-CD4/µl.
- Categoría 2: 200-499 linfocitos T-CD4/µl.
- Categoría 3: <200 linfocitos T-CD4/µl.
Categorías clínicas:
- Categoría Clínica A
- Categoría Clínica B
- Categoría Clínica C

26. CLASIFICACIÓN MIXTA

27. PROFESIONALES APS


Distanciamento actual APS debido a:
- Unidades de seguimiento hospitalarias,
- Tratamiento antirretroviral y
- Otros hechos en los últimos años.
Tareas clave desde AP:
- Prevención,
- Diagnóstico precoz y
- Contribución en adherencia al tratamiento.

28. PREVENCIÓN

Relaciones sexuales:

Embarazo:

29. PREVENCIÓN

UDVP:

PERCUTÁNEA:

30. DIAGNÓSTICO

31. INDICACIONES CRIBADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO, CONFIDENCIALIDAD Y
APOYO

32. PRUEBAS DIAGNÓSTICO:
Pruebas DIR
ECTAS (Virus)
1.1. Cultivo viral (La más específica).
1.2. Detección de ácidos nucléicos:
PCR, LCR, bDNA, NASBA…
1.3. Antigenemia p24.
2. Pruebas INDIR
ECTAS (Respuesta inmune)
2.1. Técnicas DE CRIBADO (alta sensibilidad) :
ELISA / EIA
2.2. Técnicas de CONFIRMACIÓN (alta especificidad).
Prueba de Western Blot (WB):
2.3. Pruebas rápidas.

33. TÉCNICAS DE CRIBADO
ELISA /EIA
Prueba de la inmunoabsorción ligada a enzimas.
Detecta anticuerpos frente a múltiples antígenos del VIH.

P era Generación:
rim
Los antígenos utilizados provienen del lisado viral de un cultivo

S
egunda Generación:
Los antígenos corresponden a proteínas recombinantes o péptidos
sintéticos.

Tercera Generación:
Péptidos recombinantes sintéticos de VIH-1,VIH- 2.

Cuarta Generación:
Se adicionó el p24.

34. PASOS GENERALES DE UN
ELISA. pocillo con el antígeno o anticuerpo.
1. Tapizado del
2. Adición de la muestra problema con la mezcla de antígenos o anticuerpos.
3. Unión del antígeno o anticuerpo específico al anticuerpo o antígeno tapizado
en el pocillo.
4. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de antígeno o anticuerpo no unido.
5. Adición del anticuerpo secundario marcado con la enzima.
6. Unión del anticuerpo secundario al antígeno o anticuerpo.
7. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de enzima no unida.
8. Adición del substrato.
9. Unión del substrato a la enzima.
10. Desarrollo del color.

35. DIAGNÓSTICO
1ER ELISA
-
+
DESCARTAR
VIH +
2º ELISA
+
ELISA: Cribado. Muy
SENSIBLE.
WB: Confirmación.
ESPECÍFICA.
(-) = No anticuerpos.
(+) = Quizá sí anticuerpos
WESTERN BLOT
+
CONFIRMAR VIH
+

36. TÉCNICAS DE
CONFIRMACIÓN
Prueba de W
estern Blot (W
B):
Determina la presencia de anticuerpos
mediante el estudio de una muestra de
sangre o saliva. Si el resultado es positivo,
se puede confirmar la presencia del VIH.

37. Resultados WESTERN BLOT
Según la reacción:
(+): Ciertas bandas.
(-): Ninguna banda.
(?): No (+) ni (-).

38. ADHESIÓN AL TRATAMIENTO


Tratamiento muy eficaz, pero prolongado, difícil de cumplir y
con muchos efectos adversos.
Mala realización:
- Falta de eficacia
- Aparición de resistencias

Importante:
- Equipo multidisciplinar,
- Medidas para controlar y favorecer la adhesión.
-- Informar de efectos secundarios,
-- Acceso fácil a los profesionales,
-- Control de comprimidos en farmacia,
-- Explicación de los riesgos del mal cumplimiento.

39. PRUEBAS SEGUIMIENTO
INFECCIÓN
- Recuento de linfocitos T-CD4/mm3.
- Cuantificación del ARN en el plasma.
- Pruebas de resistencia del VIH a
antirretrovirales.

40. TRATAMIENTO
1. Tratamiento preventivo.
1.1. De las enfermedades oportunistas.
1.2. Vacunaciones.
2. Tratamiento del SIDA.
3. Asesoramiento y educación sanitaria.

41. TRATAMIENTO PREVENTIVO:
VACUNAS
*La triple vírica y la varicela
pueden utilizarse excepto si:
-CD4 < 750 en niños <1año;
-CD4 < 500 de 1 a 5años;
-CD4 < 200 en >6años.
-Porcentaje de CD4 < 15% en
<13 años.
**No comercializada en España.
Nota: algunas vacunas (gripe y
hepatitis B) pueden ocasionar un
aumento transitorio de la carga
viral.

42. TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL

43. ASESORAMIENTO Y EpS

44. DIAGNÓSTICOS
ENFERMERÍA
RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con el descenso de las
cifras de CD4, la neutropenia o la pérdida de integridad de la
piel.
Objetivo: La enfermera evitará la aparición de infección.
Intervenciones:
- Valoración buscando signos y síntomas de infección (fiebre,
diaforesis, cefalea…)
- Educación sanitaria en relación al lavado de manos para
toda aquella persona que vaya a estar en contacto con el
paciente.
- Restringir los procedimientos invasivos.
- Valorar la oportunidad de vacunación contra enfermedades
infecciosas.
- Promover y mantener la ingesta de proteínas y calorías en

45.
RIESGO DE FALTA DE ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
relacionada con la dificultad de la combinación de los
fármacos.
Objetivo: La enfermera conseguirá la máxima adhesión al
tratamiento por parte del paciente y/o la concienciación de
que la falta de ésta lleva a crear resistencias.
Intervenciones:
- Valorar los factores causales de la falta de adhesión:
complejidad del tratamiento, cronicidad, etc.
- Concienciarle de la importancia de seguir el tratamiento a
pesar de que no note resultados a corto plazo.
- Elaborar junto al paciente una tabla resumen que le ayude a
recordar cuándo tomar cada fármaco.

46. ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!