акушерство і гінекологія

1. Екстрагенітальні ннееввііддккллаадднніі
ссттааннии уу ввааггііттнниихх іі ррооддііллллеейй::
ааккуушшееррссььккаа ттаа ттееррааппееввттииччннаа
ттааккттииккаа
ММееддввееддьь ВВ..ІІ..,, ГГууттммаанн ЛЛ..ББ..,, ДДааввииддоовваа ЮЮ..ВВ..,,
ДДаашшккееввиичч ВВ..ЄЄ..,, ТТууммаанноовваа ЛЛ..ЄЄ
ІІннссттииттуутт ппееддііааттррііїї,, ааккуушшееррссттвваа
іі ггііннееккооллооггііїї ААММНН УУккррааїїннии
ЧЧееррннііввцціі,, 2244 ввеерреесснняя 22000099 рр..

2. ЗЗмміісстт
 ННааббрряякк ллееггеенніівв
 ССииннккооппааллььнніі ссттааннии
 ГГооссттрріі ппоорруушшеенннняя ммооззккооввооггоо
ккррооввооооббііггуу
 ССууддооммнниийй ннааппаадд
 ККооммаа уу ххввооррооїї ннаа ддііааббеетт

3. ККааррддііооггеенннниийй ннааббрряякк ллееггеенніівв
ВВииззннааччеенннняя
ВВииххіідд ррііддккооїї ччаассттииннии ккррооввіі
ддоо ллееггееннееввооїї ттккааннииннии ((ііннттееррссттиицціійй
ттаа//ааббоо ааллььввееооллии)) ввннаассллііддоокк
ппііддввиищщеенннняя ттииссккуу уу ввееннаахх
іі ккааппіілляярраахх ммааллооггоо ккооллаа ккррооввооооббііггуу

4. ККааррддііооггеенннниийй ннааббрряякк ллееггеенніівв
ППррииччииннии уу ввааггііттнниихх
ММііттррааллььнниийй ссттеенноозз
ІІнншшіі ккллааппаанннніі ввааддии ссееррццяя
ККааррддііооммііооппааттііїї
ММііооккааррддиитт
ГГііппееррттееннззииввнниийй ккрриизз
ГГооссттрріі ппоорруушшеенннняя ррииттммуу ссееррццяя
ППррееееккллааммппссііяя

5. ККааррддііооггеенннниийй ннааббрряякк ллееггеенніівв
ННееввііддккллаадднніі ттееррааппееввттииччнніі ззааххооддии
11.. ППооллоожжеенннняя ссииддяяччии зз ооппуущщееннииммии нниижжннііммии ккііннццііввккааммии
22.. 110000%% ккииссеенньь 44––1100 лл//ххвв.. ччеерреезз ннааззааллььнниийй ззоонндд ччии
ммаассккуу
33.. ВВееннооззнниийй ддооссттуупп
44.. ННііттррооггллііццеерриинн ссууббллііннггввааллььнноо ааббоо ввннууттрріішшннььооввеенннноо
55.. ФФууррооссеемміідд ввннууттрріішшннььооввеенннноо
66.. ММооррффіінн ввннууттрріішшннььооввеенннноо
77.. ННааддммііррннее ззббуудджжеенннняя –– ссееддааццііяя
ГГііппооттееннззііяя –– ссииммппааттооммііммееттииккии
ББррооннххооссппааззмм –– ттееооффіілліінн,, ββ22--ааддррееннооммііммееттииккии
((ііннггаалляяццііййнноо))
ААррииттммііяя –– ааммііооддаарроонн
88.. ЕЕккссттррееннее ххііррууррггііччннее ллііккуувваанннняя ххввооррооббии ссееррццяя

6. ККааррддііооггеенннниийй ннааббрряякк ллееггеенніівв
ААккуушшееррссььккаа ттааккттииккаа
Час настання ускладнення
Вагітність Пологи
Купірування набряку
Медикаментозне
чи хірургічне лікування
основного захворювання
Ефект
Є Нема
Пролонгування
вагітності
є
Переривання/
розродження
І період ІІ період
Гальмування пологової
діяльності
Екстрене
розродження
(щипці/кесарів
розтин)
Купірування
набряку, в т.ч.
хірургічне
Купірування набряку,
в т.ч. хірургічне
Розродження
Умови для
накладання
щипців
Є Нема
є
Щипці Кесарів розтин

7. ССииннккооппааллььнниийй ссттаанн
ВВииззннааччеенннняя
ТТииммччаассоовваа ввттррааттаа ссввііддооммооссттіі,,
щщоо,, ззааззввииччаайй,, ссууппррооввоодджжууєєттььссяя
ппааддіінннняямм,, ррооззппооччииннааєєттььссяя ррііззккоо
іі ттррииввааєє ккііллььккаа ддеессяяттккіівв ссееккуунндд..
ППіісслляя ннааппааддуу ссттаанн шшввииддккоо
ттаа ппооввннооцціінннноо ппооввееррттааєєттььссяя
ддоо ввииххііддннооггоо..
ВВ ооссннооввіі –– ттррааннззииттооррннаа ггллооббааллььннаа
ггііппооппееррффууззііяя ммооззккуу

8. ССииннккооппааллььнниийй ссттаанн
ППррииччииннии уу ввааггііттнниихх
ААррииттммііїї
ССттррууккттууррнніі ппоорруушшеенннняя ссееррццяя
ВВееггееттааттииввннаа ддииссффууннккццііяя ((ооррттооссттаазз))
ЦЦееррееббрроовваассккуулляяррнніі ппоорруушшеенннняя
ААооррттоо--ккааввааллььннаа ккооммппрреессііяя

9. ССииннккооппааллььнниийй ссттаанн
ЕЕттааппии ддііааггннооссттииккии –– ттррии ппииттаанннняя
ЧЧии ддііййсснноо ббууллаа ввттррааттаа ссввііддооммооссттіі
ЧЧии єє ххввооррооббаа ссееррццееввоо--ссууддииннннооїї ссииссттееммии
ЧЧии єє вв ааннааммннееззіі ввііддооммооссттіі,, яяккіі ммооггллии бб ууккааззааттии ннаа
ппррииччииннуу
ВВииккллююччииттии::
 ммееттааббооллііччнніі ппоорруушшеенннняя ((ггііппооггллііккееммііяя,, ггііппооккааппннііяя
ввннаассллііддоокк ггііппееррввееннттиилляяццііїї,, ггііппооккссііяя)),,
 ееппііллееппссііюю,,
 ііннттооккссииккааццііїї,,
 ввееррттееббрроо--ббааззиилляяррнніі ТТІІАА,,
 ТТІІАА ккааррооттииддннооггоо ггееннееззуу**,,
 ккааттааллееппссііюю**,,
 ппссииххооггеенннніі ссииннддррооммии**

10. ССииннккооппааллььнниийй ссттаанн
ННееввііддккллаадднніі ттееррааппееввттииччнніі ззааххооддии
ППооллоожжеенннняя ннаа ссппиинніі зз ппіідднняяттииммии нниижжннііммии
ккііннццііввккааммии ((ддоо 2288 ттиижж..)) ааббоо ннаа ббооцціі
““ААррииттммооггееннннее”” ссииннккооппее
 ббррааддииккааррддііяя –– ааттррооппіінн 00,,55 ммгг
ввннууттрріішшннььооввеенннноо ммааккссииммааллььнноо ддоо 33 ммгг,,
ззооввнніішшнняя ссттииммуулляяццііяя ссееррццяя ааббоо
ааддррееннаалліінн 22––100 ммккгг//ххвв.. ввннууттрріішшннььооввеенннноо
 ттааххііааррииттммііяя –– ееллееккттррооііммппууллььссннаа ттееррааппііяя
ІІнншшіі ввииддии ссииннккооппее –– ппооттррееббии вв
ееккссттрреенниихх ззааххооддаахх ннееммааєє

11. ССииннккооппааллььнниийй ссттаанн
ААккуушшееррссььккаа ттааккттииккаа
 ССииннккооппее ннее ввппллииввааєє ннаа ттааккттииккуу ввееддеенннняя
ввааггііттннооссттіі ттаа ппооллооггіівв
ППррооффііллааккттииккаа
 ЛЛііккуувваанннняя ооссннооввннооггоо ззааххввооррюювваанннняя
 ББррааддииааррииттммііяя –– ііммппллааннттааццііяя
ееллееккттррооккааррддііооссттииммуулляяттоорраа
 ЦЦееррееббрроовваассккуулляяррнніі ппоорруушшеенннняя
((ссииннддрроомм ““ссууддииннннооггоо ооббккррааддаанннняя””)) ––
ааннггііооппллаассттииккаа ппііддккллююччииччннооїї ааррттееррііїї

12. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ВВииззннааччеенннняя
ННееввррооллооггііччнниийй ддееффііцциитт,, щщоо ггооссттрроо
ввиинниикк іі ззууммооввллеенниийй ппоорруушшеенннняямм
ккррооввооппооссттааччаанннняя ггооллооввннооггоо ммооззккуу

13. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ППррииччииннии уу ввааггііттнниихх
ГГееммооррааггііччнниийй ііннссууллььтт
 ВВрроодджжееннаа ааннееввррииззммаа
 ААррттееррііоо--ввееннооззннаа ммааллььффооррммааццііяя
 ЕЕккллааммппссііяя
 ГГііппееррттееннззииввнниийй ккрриизз
ІІшшееммііччнниийй ііннссууллььтт
 ФФііббрриилляяццііяя ппееррееддссееррддьь
 ААттееррооссккллеерроозз ццееррееббррааллььнниихх ссууддиинн
((ссппааддккооввіі ггііппееррллііппііддееммііїї))

14. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ДДііааггннооссттииккаа
ММРРТТ
ККТТ
ААннггііооггррааффііяя
ППооггллииббллееннее ддоосслліідджжеенннняя ссииссттееммии
ззссііддаанннняя ккррооввіі

15. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ННееввііддккллаадднніі ттееррааппееввттииччнніі ззааххооддии
 ЗЗааббееззппееччеенннняя жжииттттєєввоо вваажжллииввиихх ффууннккцціійй
 10000%% ккииссеенньь ччеерреезз ннааззааллььнниийй ззоонндд ааббоо ммаассккуу
 ВВееннооззнниийй ддооссттуупп ((ннее ннаа ббооцціі уурраажжеенннняя!!))
 ППооммііррннее іі ппооввііллььннее ззнниижжеенннняя ввииссооккооггоо ААТТ,,
ппііддввиищщеенннняя ААТТ уу ррааззіі ггііппооттееннззііїї
 ККооррееккццііяя ммееттааббооллііччнниихх ппоорруушшеенньь
 ЗЗббііллььшшеенннняя ООЦЦКК іі ооддннооччаасснноо ппооппеерреедджжеенннняя
ннааббрряяккуу ммооззккуу
 ЗЗнниижжеенннняя ттееммппееррааттууррии ттііллаа ((ааннттииппііррееттииккии))
 ААннттииккооааггуулляяннттннаа ттееррааппііяя ((ззаа іішшееммііччннооггоо
ііннссууллььттуу))
 ННееййррооххііррууррггііччннее ввттррууччаанннняя

16. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ААккуушшееррссььккаа ттааккттииккаа
Час настання
ускладнення
До 34 тиж вагітності Після 34 тиж вагітності
Показання до
хірургічного втручання
Показання до
хірургічного втручання
Операція Інтенсивне лікування
Пролонгування
вагітності до фізіо-
логічного терміну
Вагінальні пологи
з регіонарною анесте-
зією та вкороченням
потуг
Максимальне
пролонгування
вагітності
Тривалість періоду
від інсульту до родів
Кесарів розтин
Операція
Кесарів розтин
Вагінальні пологи
< 4 тиж
Є
Є
Немає Немає
> 4 тиж

17. ГГооссттррее ппоорруушшеенннняя
ммооззккооввооггоо ккррооввооооббііггуу
ППеерреерриивваанннняя ввааггііттннооссттіі
 УУ ггооссттрриийй ппееррііоодд ххввооррооббии ппррооттииппооккааззааннее
йй жжииттттєєввоо ннееббееззппееччннее
 УУ ррааззіі ппооззииттииввннооїї ккллііннііччннооїї ддииннааммііккии
єє ннееддооццііллььнниимм
 ЗЗаа ннииззььккооїї ееффееккттииввннооссттіі ллііккуувваанннняя ааббоо
ііннввааллііддииззааццііїї ххввооррооїї,, ааббоо ззаа ббаажжаанннняямм
жжііннккии::
уу ІІ ттррииммеессттрріі –– ммееддииккааммееннттооззнниийй ааббоорртт
уу 1133––2211 ттиижжддеенньь –– ззааллеежжнноо ввіідд ккллііннііччннооїї
ссииттууааццііїї

18. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ВВииззннааччеенннняя
ННеессппееццииффііччннаа ррееааккццііяя ггооллооввннооггоо
ммооззккуу ннаа ррііззннооммааннііттнніі ппааттооггеенннніі
ввппллииввии,, щщоо ппрроояяввлляяєєттььссяя
ссккооррооччеенннняямм ооккррееммиихх мм’’яяззіівв ааббоо
мм’’яяззооввиихх ггрруупп ((ппааррццііааллььнниийй ннааппаадд))
ччии ууссььооггоо ттііллаа ((ггееннееррааллііззоовваанниийй
ннааппаадд))

19. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ППррииччииннии уу ввааггііттнниихх
ЕЕппііллееппссііяя
ІІннффееккццііяя ЦЦННСС
ЦЦееррееббрроовваассккуулляяррнніі ррооззллааддии
ННооввооууттввоорреенннняя
ТТррааввммии
ЕЕккллааммппссііяя

20. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ДДииффееррееннццііааллььннаа ддііааггннооссттккаа
ССлліідд ввииккллююччииттии::
ссииннккооппааллььнніі ссттааннии,,
ііссттееррііюю,,
ггііппееррввееннттиилляяццііййнниийй ссииннддрроомм,,
ггііппооккссііюю,,
ггііппооггллііккееммііюю,,
ггііппооккааллььцціієєммііюю,,
ггііппооннааттрріієєммііюю

21. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ННееввііддккллаадднніі ттееррааппееввттииччнніі ззааххооддии
 ЗЗааххооддии,, щщоо ппооппеерреедджжууююттьь
ссааммооттррааввммааттииззааццііюю ххввооррооїї
 ССааннааццііяя ддииххааллььнниихх шшлляяххіівв
 ККииссеенньь ччеерреезз ннааззааллььнниийй ззоонндд ааббоо ммаассккуу
 ДДііааззееппаамм 1100 ммгг ввннууттрріішшннььооввеенннноо ааббоо
2200 ммгг ррееккттааллььнноо
УУ ррааззіі ееккллааммппссііїї –– ссууллььффаатт ммааггннііюю 44 гг
ввннууттрріішшннььооввеенннноо зз ппооддааллььшшооюю
ппооссттііййннооюю ііннффууззіієєюю 11––22 гг//ггоодд
 ЗЗааггааллььнниийй ннааррккоозз

22. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ААккуушшееррссььккаа ттааккттииккаа
ЕЕккллааммппссііяя –– ттееррммііннооввее ааббддооммііннааллььннее
ррооззрроодджжеенннняя
ІІнншшіі ппррииччииннии –– ппррооллооннггуувваанннняя
ввааггііттннооссттіі;; ррооддии ччеерреезз ппрриирроодднніі
ппооллооггооввіі шшлляяххии

23. ССууддооммнниийй ннааппаадд
ППррооффііллааккттииккаа
ЕЕппііллееппссііяя –– ааддееккввааттннаа ппооссттііййннаа
ппррооттииссууддооммннаа ттееррааппііяя
ППррееееккллааммппссііяя –– ддооттррииммаанннняя
ппррииннццииппіівв іі ттааккттииккии ллііккуувваанннняя,,
ввииккллааддеенниихх уу ННааккааззіі ММООЗЗ УУккррааїїннии
№ 667766

24. ККооммаа ззаа ццууккррооввооггоо ддііааббееттуу
ВВииззннааччеенннняя
ЖЖииттттєєннееббееззппееччнниийй ссттаанн,, ззаа яяккооггоо уу
ххввооррооїї ззааппллюющщеенніі ооччіі,, ввооннаа ввииддааєє
ннееррооззббііррллииввіі ззввууккии ттаа ппрроояяввлляяєє
ррууххооввіі ррееааккццііїї ллиишшее ннаа ббооллььооввіі
ппооддррааззннеенннняя..
ВВ ооссннооввіі –– ззннааччннее ппііддввиищщеенннняя
((ккееттооааццииддооттииччннаа ккооммаа)) ааббоо
ззнниижжеенннняя ((ггііппооггллііккееммііччннаа ккооммаа))
ккооннццееннттррааццііїї ггллююккооззии вв ккррооввіі

25. ККооммаа ззаа ццууккррооввооггоо ддііааббееттуу
ППррииччииннии уу ввааггііттнниихх
ННееддииссццииппллііннооввааннііссттьь ххввооррооїї
ННееккввааллііффііккооввааннее ллііккааррссььккее
ссппооссттеерреежжеенннняя
ВВііддссууттннііссттьь ммааттееррііааллььнниихх
ммоожжллииввооссттеейй ддлляя ааддееккввааттннооггоо
ссааммооккооннттррооллюю ггллііккееммііїї
ДДуужжее ттяяжжккіі ііннффееккццііїї,, ттррааввммии

26. ККооммаа ззаа ццууккррооввооггоо ддііааббееттуу
ННееввііддккллаадднніі ттееррааппееввттииччнніі ззааххооддии
ВВввееддеенннняя 4400%% ггллююккооззии
ввннууттрріішшннььооввеенннноо
УУ ппооддааллььшшооммуу –– ззааллеежжнноо ввіідд
ееффееккттииввннооссттіі ггллююккооззии

27. ККооммаа ззаа ццууккррооввооггоо ддііааббееттуу
ААккуушшееррссььккаа ттааккттииккаа
Кома
Гіпоглікемічна
Кома Кетоацидотична
Лікування Інтенсивне лікування,
ліквідація причини
Ретельне спостереження
і ведення за протоколом
(Наказ МОЗ № 582)
Кома
Термін вагітності
І триместр ІІ, ІІІ триместр
Переривання вагітності

28. Екстрагенітальні ннееввііддккллаадднніі ссттааннии
уу ввааггііттнниихх,, ппрроо яяккіі ннее ййшшллооссяя
ННииррккоовваа ккооллььккаа
ННааппаадд ббррооннххііааллььннооїї аассттммии
ССииммппттооммннаа ггііппооттееннззііяя
ГГііппееррттееннззииввнніі ккррииззии
ТТииррееооттооккссииччнниийй ккрриизз
ККррооввооттееччаа зз ввааррииккооззнноо ррооззшшиирреенниихх ввеенн ссттррааввооххооддуу
ГГооссттрриийй ввееннооззнниийй ттррооммббоозз
ААррттееррііааллььнніі ттррооммббооееммббооллііїї
ГГооссттрріі ппоорруушшеенннняя ссееррццееввооггоо ррииттммуу
ШШллууннккоовваа,, ккиишшккоовваа,, ннооссоовваа ккррооввооттееччаа
ППееччііннккоовваа ккооллььккаа
ААддррееннааллооввиийй ккрриизз
ТТоощщоо

29. Дякую за увагу!