1. ELECTROCARDIOGRAMA NORMALELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DRA. AIDA ROTTA
ROTTA
CARDIOLOGIA
HNCH
¿ Cómo leer un electrocardiograma ?

3. Despolarización y Repolarización:
Teoría de vectores, (dipolo)
90°

4. Origen AutomatismoOrigen Automatismo
normalnormal
 Nodo sinusal: marcapaso, inicia
impulso
 Aurícula:
- Seno coronario
-
Bachman
- Crista terminalis
- AD inferior
- Septo interauricular
- Válvulas AV
 Región nodo AV: conduccion lenta
 His Purkinje
 Jerarquía de marcapasos:
Contracción ventricular

6. ACTIVACION AURICULAR

7. ACTIVACION VENTRICULAR

8. Componentes
del ECG

9. ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Criterios de estandarización

10. ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Influencia del hábito corporal y la
enfermedad en la amplitud del QRS

11. EKG NORMAL: MEDICIONESEKG NORMAL: MEDICIONES
 Registro en papel milimetrado.
 Cada cuadrito equivale a 0.04
seg.
 Un Cuadro de 5 cuadritos = 0.20
seg.
 Cinco Cuadros = 1 seg.
 Quince Cuadros = 3 seg.

12. POSICION DE LOS ELECTRODOS

13. Derivaciones Frontales
Electrodo
Electrodo
negativo
Electrodo
positivo
Vista del
Corazón

14. Derivaciones Frontales Amplificadas
Electrodo Electrodo positivo Vista del Corazón

15. INTEGRACION EN UN PLANO VECTORIAL

16. Posición de los electrodos precordiales en el ECG dePosición de los electrodos precordiales en el ECG de
12 derivaciones12 derivaciones
Derivada Electrodo positivo Cara del Corazón
V1 4° EIC paraesternal
Derecho
Septum
V2 4° EIC paraesternal
Izquierdo
Septum
V3 Entre el V2 y V4 Anterior
V4 5° EICI LMC Anterior
V5 5° EICI LAA Lateral
V6 5° EICI LAM Lateral

17. Derivadas derechas Derivadas posteriores

18. • CARA INFERIOR DII, DIII, aVF
• CARA APICAL DI, DII, aVF
• CARA LATERAL DI, aVL (V5, V6)
Plano Frontal
Plano Horizontal
• CARA ANTERIOR V2, V3, V4
• CARA ANTEROSEPTAL V1(Q), V2,V3, V4
• CARA POSTERIOR V1 a V6 (R ancha)
LOCALIZACION

19. ECG NormalECG Normal

20. 1) Frecuencia y Ritmicidad
2) Onda P
3) QRS
4) Onda T
5) PR
6) ST
7) QT
• Ritmo de base
• Frecuencia
• Dilatación de cavidades
• Hipertrofia de paredes ventriculares
• Isquemia y necrosis miocardio
• Alteraciones de la conducción
• Canalopatías y riesgo de MS
• Enfermedades del pericardio
• Alteraciones del medio interno
• Efecto farmacológico y otros

21. Frecuencia Cardiaca
FC = 1500 / Nº RRFC = 1500 / Nº RR
300/150/100/75/60/50300/150/100/75/60/50
1500 / 10 recuadros = 150 lpm
Ritmo regular

22. CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

23. Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca
FC = Nº R en 6 segFC = Nº R en 6 seg
FC = 120 x´
6 seg = 30 recuadros
1 seg
Ritmo irregular

25.  Onda P de morfología normal:
 Positiva en DI y DII
 Negativa en aVR
 Ritmo ventricular regular
 Onda P precede todos los QRS
 Frecuencia auricular entre 100 y 150 x´
Ritmo Sinusal

27. ??

28. Cálculo del Eje eléctrico
aVLaVLaVRaVR
aVFaVF
IIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º
90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º
-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
EJE ELECTRICO

30. aVLaVLaVRaVR
aVFaVF
IIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º
90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º
-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
11
11
22
22
22

31. Cálculo del Eje eléctrico
Método de Abscisas y Ordenadas
Isobif
Eje

32. DETERMINACION POR CUADRANTES
Derivada
AVF
Positivo Negativo
Derivada I Positivo Eje Normal Desviación a
la izquierda
Negativo Desviación a
la Derecha
Eje
Indeterminado

34. ONDA P
Descripción de Ondas e Intervalos
- Duración?
- Donde se ve mejor?
INTERVALO PR
- Cuanto mide?
- De donde a donde se mide?

35. Características QRSCaracterísticas QRS
Q: La primera deflexión
negativa
R: La primera deflexión
positiva
S: La deflexión negativa
que sigue a la
onda R.
Intervalo QRS = hasta 0.10

38. ONDA Q
Ondas Q patológica: 0.04
seg. o más de duración y
una amplitud de por lo
menos la 1/3 parte del
QRS.

40. ANALISIS DEL SEGMENTO ST

43. Características y secuencia de las ondas:
ONDA T
Onda T normal
• Asimétrica (rama
ascendente lenta y
descendente rápida)
• Polaridad:
• Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• Suele ser (+) en todas las derivaciones y a veces en V1, D3 y aVF
• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en niños
• SIEMPRE negativa en aVR

44. Onda T
• En derivadas de miembros: no > 6 mm
• En precordiales, no >10 mm
• Hasta 1/3 de la onda R correspondiente

45. Intervalo QT
QTc:
VN: ??
??
QTm
√ RR’ mseg

46. ECG: N ó A

50. V1 FRECUENCIA Y RITMO?

52. ECG NORMAL O ANORMAL?

53. ECG NORMAL O ANORMAL ?