Este documento describe un urograma excretor, un estudio que evalúa el sistema excretor renal mediante la administración de contraste iodado. Se toman radiografías para ver los riñones, cálices, pelvis renal y uréteres mientras los riñones eliminan el contraste. El estudio permite evaluar infecciones, sangrado en la orina, cálculos renales y tumores. Se describe la preparación del paciente, el procedimiento y algunos hallazgos patológicos como cálculos obstructivos.

1. Urograma Excretor
Es un estudio que sirve para evaluar el
sistema excretor renal. Se administra un
contraste iodado por la vena del antebrazo, y
luego se van sacando radiografías mientras
los riñones eliminan ese contraste. Permite
ver los cálices, la pelvis renal y en especial
los uréteres.

2. Anatomía
Se puede decir que el aparto urinario, renal o excretor, tiene como
función extraer de la sangre productos de desecho del metabolismo
celular y así eliminarlos hacia el exterior del cuerpo. Se compone
principalmente de dos partes que son:
- Los órganos secretores:
Los riñones que producen la orina y Filtran la sangre y separan de
ella las impurezas y sustancias tóxicas, controlan el volumen y
composición de la sangre, reabsorben agua, minerales y nutrientes,
producen orina, que es uno de los medios para eliminar las
sustancias nocivas del cuerpo.
Los riñones poseen aproximadamente 12 cm de longitud, 6 cm de
ancho y 3 cm de espesor; se corresponden con 11 y 12 vértebras
dorsales y 1, 2 y 3 vértebras lumbares, el riñón derecho esta
ubicado unos dos centímetros mas bajo que l riñón izquierdo debido
a la presencia del hígado.

3. -La vía excretora o urinaria: que recoge la orina y la expulsa al exterior.
Cálices, pelvis renal y uréteres son los conductos que salen de
cada riñón y sirven para transportar la orina exterior.
desde los riñones hasta la vejiga.
-uréter: tiene una longitud de 27 a 30 centímetros, el terete
izquierdo es un centímetro más largo, este se divide en 4
porciones llamadas abdominal, iliaco, pélvico, y vesical intramural.
La vejiga es una bolsa elástica que poco a poco se va llenando de
orina, cuando lo hace manda una señal al Sistema Nervioso para
que se abra y deje salir la orina, por la uretra, que es un conducto
que la lleva al exterior, La femenina mide más o menos unos 35
milímetros de longitud. Mientras que la masculina en un adulto
mide aproximadamente unos 19 centímetros.

4. Preparación previa
Fundamentalmente:
Dieta liquida baja en residuos
Limpieza intestinal (laxante o purgante)
Premedicación con corticoides (en caso de sospecha de alergia al
yodo)
Ayuno de 8hs.
Dos días antes del examen:
Dieta habitual.
tomar 10ml de simeticona (antiflatulento) solución cada ocho horas
hasta el momento del estudio

5. Un día antes del examen:
desayuno: té liviano con tres galletitas de agua
almuerzo: caldo desgrasado; un vaso de agua;
100g de jalea de membrillo o gelatina; un vaso
de agua
cena (a las 20.00): igual al almuerzo
antes de acostarse, tomar un laxante suave
tomar por lo menos un vaso grande de agua
Aplicación intramuscular de un antihistamínico

6. Día del examen:
Desayuno: té liviano azucarado.
Colocarse un supositorio de glicerina, retener 15
minutos; luego, evacuar.
Ayuno de seis horas antes del examen.

7. Objetivo del estudio:
Permite al radiólogo visualizar y evaluar la
anatomía y la función de los riñones y el tracto
urinario inferior. Un Urograma Excretor ayuda al
médico a evaluar las anormalidades del sistema
urinario, y también la rapidez y eficacia del
sistema del paciente para manejar los residuos.

8. Medio de contraste:
Los medios de contraste utilizados para realizar estudios
orográficos frecuentemente se eliminan por filiación
glomerular, la velocidad de filtrado dependerá de cada
paciente en particular, ya que en los casos de
insuficiencia renal y edad avanzada del paciente la
cantidad de medio de contraste a utilizar será mayor; en
pacientes que presenten un funcionamiento renal normal
se aconseja administrar una dosis de 300 mg de yodo
por kilo de peso; en los lactantes es preferible la
utilización de un medio que contenga entre sus
componentes sales de metilglucamina en lugar de sales
de sodio y una cantidad de 280 mg por kilo de peso.

9. Procedimiento:
se realiza en una sala de rayos X, con el
paciente desnudo y tumbado en una
camilla. Inicialmente se hace una
radiografía del abdomen sin contraste. A
continuación, se le inyectará en una vena
el contraste, y se le practicaran varias
radiografías en distintos intervalos de
tiempo.

10. Elementos
liga.
jeringa de 60cc.
Aguja buterfly. (n°21 o 19)
Medio de contrate yodado hidrosoluble.
Cinta.
Algodón.
Corticoides, antihistamínicos y oxigeno.

11. Indicaciones:
La urografía se utiliza para evaluar varios
problemas en los riñones y vías urinarias tales
como:
Evaluar infecciones renales
Estudio de la aparición de sangre en la orina
Estudio de litiasis renal (piedras en el riñón)
Tumores renales o de las vías urinarias
Traumatismos renales.

12. Contraindicaciones:
Además de las reacciones posibles producidas
por la hipersensibilidad al medio de contraste
existen riesgos superiores que los beneficios
que el estudio puede llegar a producir:
-Embarazo, mujeres en edad fértil, reacciones
menores, intermedias y graves.

13. Fase 1: Nefrograma

14. Radiografía obtenida entre los 5 y los 6 minutos
luego de inyectado el medio de contraste

15. Radiografía obtenida alrededor de las 20 de
inyectado el medio de contraste

16. ALGUNOS CASOS PATOLOGICOS
Urografía excretora donde se observa lito de 11x7mm en tercio superior de
uréter izquierdo que ocasiona ureteropielocaliectasia severa.

17. Bloqueo ureteral derecho