1. Clasificación y Valoración de las Heridas y
Úlceras por Pie Diabético.
Alejandra Sandoval T.
Post-título manejo Avanzado
de Heridas

2. Valoración Integral del
Paciente
Psicológica Factores de riesgo
Física Social
Docente: alejandra Sandoval T 2

3. VALORACION
Identificación y descripción de la
lesión que nos da información sobre
tamaño, forma aspecto, localización
y su estado actual.

4. HERIDA:
Lesión intencional o accidental
con o sin pérdida de continuidad
de piel o mucosa
Docente: alejandra Sandoval T 4

5. ULCERA:
Lesión de piel con o sin pérdida de
continuidad que inicia proceso de
reparación tórpida
Docente: alejandra Sandoval T 5

6. Docente: alejandra Sandoval T 6

7. Docente: alejandra Sandoval T 7

8. Docente: alejandra Sandoval T 8

9. 1 A 5 ML 5 A 10 ML > 10 ML
Docente: alejandra Sandoval T 9

10. Docente: alejandra Sandoval T 10

11. Docente: alejandra Sandoval T 11

12. Docente: alejandra Sandoval T 12

13. DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tej. Esf. o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 25 %
75% 10%
100%
25%
Docente: alejandra Sandoval T 13

14. DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 25 %
Edema Ausente + ++ +++
Docente: alejandra Sandoval T 14

15. DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 25 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10
Docente: alejandra Sandoval T 15

16. DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 25 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10
Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada
Docente: alejandra Sandoval T 16

17. Valoración de Úlcera Pie Diabético
DIAGRAMA DE VALORACION DE ULCERAS DE PIE DIABETICO
1 2 3 4 5
ASPECTO ERITEMATOSO ENROJECIDO AMARILLO PALIDO NECROTICO GRISACEO NECROTICO NEGRUZCO
MAYOR EXTENSION 0 - 1 CM. > 1 - 3 CM. > 3 - 6 CM > 6 -10 CM > 10 CM
PROFUNDIDAD 0 < 1 CM. 1 - 2 CM. > 2 - 3 CM. > 3 CM
EXUDADO CANTIDAD AUSENTE ESCASO MODERADO ABUNDANTE MUY ABUNDANTE
EXUDADO CALIDAD SIN EXUDADO SEROSO TURBIO PURULENTO LOCALIZADO PURULENTO GENERALIZADO
TEJIDO ESFACELADO
O NECROTICO AUSENTE < 25% 25 - 50% >50 - 75% > 75 %
TEJIDO GRANULATORIO 100- 99% < 99 - 75% < 75 - 50% < 50 - 25% < 25
EDEMA AUSENTE .+ .++ .+++ .++++
DOLOR 0-1 2. - 3 4 - 6. 7-8 9 - 10
PIEL CIRCUNDANTE SANA DESCAMADA ERITEMATOSA MACERADA GANGRENA
E.U. CECILIA LEAL E.U ISABEL ABURTO E.M. PATRICIA MORGADO
Docente: alejandra Sandoval T 17

18. Ficha de Registro de Valoración de la
Úlcera del Pie Diabético
FICHA DE REGISTRO DE VALORACION DE ULCERAS DE PIE DIABETICO
Información básica
Fecha N° de ficha _____________________ Edad ___________ años
Nombre _____________________________________________________________________ Sexo M F
Diagnóstico : __________________________________________________________________________________
Indice de Masa Corporal = P/T2 : Enflaquecído _______ Normal _________ Sobrepeso _________ Obeso______
Antecxedntes mórbidos Sí No Exámenes __________
Diabetes _______ _______ Hematocrito __________
Hipertensión arterial _______ _______ Hemoglobina __________
Cáncer _______ _______ VHS __________
Inmunodepresión _______ _______ Albuminemia __________
Tabaquismo _______ _______ Proteinemia __________
insuficiencia venosa _______ _______ Cultivos __________
Insuficiencia arterial _______ _______ Otros __________
Otras __________________________________________________________________________________________
Antibioticos _______________________________________________ Corticoesteroides ______________________
Tratamiento anticoagulante ___________________________________ Otros ________________________________
FECHA 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
ASPECTO DIAMETRO 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
PROFUNDIDAD 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
CANTIDAD EXUDADO 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
CALIDAD EXUDADO 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
TEJIDO ESF/ NECROTICO 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
TEJIDO GRANULATORIO 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
EDEMA 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
DOLOR 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
PIEL CIRCUDANTE 12 34 5 12 34 5 1 23 45 1 23 4 5 12 34 5
PUNTAJE
GRADO DE ULCERA
AGENTE UTILIZADO
APOSITO O COBERTURA
TIPO DE FIJACION
Nombre del evaluador
Clasificacion de las heridas o úlceras según puntación :
Grado 1 = 10 a 15 puntos Grado 4 38 a 45 puntos
Grado 2 = 16 a 26 puntos Grado 5 46 a 50 puntos
Grado 3 = 27 a 37 puntos
Docente: alejandra Sandoval T
NOTA : Para apreciar cambios significativos en la evaluación de las heridas o úlceras, es recomendable
18
valorarlas cada 10 días, con un mínimo de 7

21. 1 A 5 ML 5 A 10 ML > 10 ML

24. DIAGRAMA DE VALORACION DE PIE DIABETICO
1 2 3 4 5
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo Necrótico Necrótico
Pálido Grisáceo Negruzco
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 - 10cm >10 cm
Profundidad 0 < 1- 1 cm >1 -- 3 cm > 2 -3 cm >3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante Muy Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento Purulento
gangrenoso
Tej. Esf. o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % >50 - 75% >75%
Tejido granulatorio 100 -- 99 % < 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 25%
10%
75%
100%
25%

25. DIAGRAMA DE VALORACION DE PIE DIABETICO
1 2 3 4 5
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo Necrótico Necrótico
Pálido Grisáceo Negruzco
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 - 10cm >10 cm
Profundidad 0 < 1 -1 cm >1 -- 3 cm > 2 -3 cm >3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante Muy Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento Purulento
Gangrenoso
Tejido esfacelado o necrótico Ausente < 25 % 25 -- 50 % >50 - 75% >75%
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 50 -- 25 % < 25%
Edema Ausente + ++ +++ .++++

26. DIAGRAMA DE VALORACION DE PIE DIABETICO
1 2 3 4 5
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo Necrótico Necrótico
Pálido Grisáceo Negruzco
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 - 10cm >10 cm
Profundidad 0 < 1-1 cm >1 -- 3 cm > 2 -3 cm >3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante Muy Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento Purulento
gangrenoso
Tejido esfacelado o
Ausente < 25 % 25 -- 50 % >50 - 75% >75%
necrótico
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 50 -- 25 % < 25%
Edema Ausente + ++ +++ .++++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 8 09 -- 10

27. DIAGRAMA DE VALORACION DE PIE DIABETICO
1 2 3 4 5
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo Necrótico Necrótico
Pálido Grisáceo Negruzco
Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 - 10cm >10 cm
Profundidad 0 < 1-1 cm >1 -- 3 cm > 2 -3 cm >3 cm
Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante Muy Abundante
Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento Purulento
Gangrenoso
Tejido esfacelado o
Ausente < 25 % 25 -- 50 % >50 - 75% >75%
necrótico
Tejido granulatorio 100 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 -- 25 % < 50 -- 25 % < 25%
Edema Ausente + ++ +++ .++++
Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 8 09 -- 10
Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada Gangrena

28. CLASIFICACION GENERAL
HERIDAS Y ULCERAS

29. Tipo 1
Eritema cutáneo
sin pérdida de continuidad ,con cambios de
coloración,temperatura,edema,sensibilidad,
Induración.

30. Tipo 2
Pérdida de epidermis,dermis o ambas
que se presenta como un orificio
tapizado con tejido de granulación o
fibrina, sin infección

31. Tipo 3
Pérdida completa de epidermis,
dermis y daño del tejido
subcutáneo.

32. Tipo 4
Completa pérdida del espesor de la
piel , extensa destrucción, necrosis
de tejidos, daño muscular, óseo
y estructuras de soporte.

33. CLASIFICACION
ULCERAS PIE DIABETICO
(Dr.Wagner)

34. Grado 0 Grado III
Grado I Grado IV
Clasificación Úlceras
Pie Diabético
(Dr. Wagner)
Grado II Grado V

35. Grado 0
 Pie de alto riesgo
 Lesiones preulcerativas
 Ulceras antiguas cicatrizadas
 Deformaciones óseas
Docente: alejandra Sandoval T 35

36. Grado 1
Ulcera superficial
Sin compromiso tejido subcutáneo
Sin infección clínica
Docente: alejandra Sandoval T 36

37. Grado 2
 Herida o úlcera profunda
 Compromiso de tendones
 Frecuentemente infectada
Docente: alejandra Sandoval T 37

38. Grado 3
 Compromiso óseo
Docente: alejandra Sandoval T 38

39. Grado 4
Gangrena
localizada (digital,
talón o dorso)
Docente: alejandra Sandoval T 39

40. Grado 5
-Gangrena del
pie
Docente: alejandra Sandoval T 40

41. Bibliografía
• Guía N° 6 “ curación avanzada de las úlceras del pie
diabético”. (2005). Fundación Instituto Nacional de
Heridas.
• Guía N° 1. “ Manejo y tratamiento de las heridas y
úlceras, clasificación y valoración”. (2005). Fundación
Instituto Nacional de Heridas, Gobierno de Chile.
Ministerio de Salud.
Docente: alejandra Sandoval T 41