HIPERTENSION ARTERIAL,SINDROME DE SHOCK,TRASTORNOS VASCULARES Y TRAUMATISMO TORACICO

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
GUERRERO
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA NO 1
ENFERMERÍA EN EL ADULTO JOVEN
INTEGRANTES:
 DANIELA LOPEZ LOPEZ
 ZAIRA LIZBETH PEREZ BAUTISTA
 ESMERALDA DORANTES ADAME
 MAYRA JAZMIN BERNARDINO CONTRERAS

3. La hipertensión es la condición más común vista en la atención
primaria y conduce a infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte si no se detecta a
tiempo y se trata adecuadamente.
Es la elevación de la presión sanguínea sistólica y / o diastólica , se
considera hipertensión patológica a la que excede de 140 / 100

4. También conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en
que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta.
Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el
corazón a todas las partes del cuerpo.
Cada vez que el corazón late, bombea sangre a
los vasos.
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de
los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la
tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

6. • Dolor de cabeza
• mareos ,fatiga
• Vértigo, palpitaciones
Molestias generales
• Sentado de pie y en de cubito supino ;
determinada al menos en dos ocasiones
Tensión arterial en
ambos brazos
• Taquicardia, pulso saltón, retrasos femorales
si se compara con la pulsación branquialPulso
• Soplos sobre las áreas carotidea y femoral
Ruidos cardiacos
• Cambios en la retina
Fondo de ojo

7. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 TRATAMIENTO DIETETICO:
 restricción de sodio , dosis recomendada 2 a 6 g/día
 limite de consumo de cafeína
 Reducción de consumo de alimentos ricos en colesterol , lípidos y grasas
saturadas
 CESE DEL CONSUMO DE TABACO
 CONTROL DE PESO , RECOMENDABLE UNA PERDIDA DE PESO DEL 5% O
MAS A LOS PACIENTES OBESOS
 EJERCICIOS AEROBICOS APROPIADOS PARA LA EDAD Y EL ESTADO DE
SALUD
 REDUCCION Y CONTROL DEL ESTRES
 CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL DE MANERA REGULAR

8. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ( CUIDADOS E ENFERMERIA)
 Valorar los factores de estilo de vida que contribuyen a la elevación de la presión
arterial
 Valorar signos y síntomas de afectación de órganos comprometidos
 Registrar tensión arterial en ambos brazos y en diferentes posiciones
 Administrar terapia antihipertensiva
 Informar al paciente los niveles de presión arterial encontrados , señalando que
esta puede ser controlada pero no curada
 Administrar dieta hiposódica e hipograsa

9. Efectos secundarios que
provoca la medicación
Recomendar que se
administre la meditación
después de las comidas
Comunicar al medico
efectos secundarios para
cambio de medicación
Subir y bajar las
escaleras lo menos
posible
Evitar cargar pesos
mayores a cinco kg o
ayudar en el cambio de
muebles u otros enseres
pesados en el hogar
Dormir lo suficiente, en
lo posible tomar una
siesta diaria
Estimular la practica de
sentarse y relajarse en
un ambiente de calma y
silencio al menos por
diez minutos
Indicar la importancia de
la disminucion en el
consumo del cigarrillo y
alcohol
Recordar que la
medicacion
anthipertensiva de por
vida significa una
obligacion financiera

10. Diureticos tiazidas
Diureticos de asa
Diureticos que conserven el potasio
Bloqueadores de los canales del calcio
Agentes bloqueadores adrenergeticos
Agentes bloqueadores beta adrenergicos
Agente bloqueadores alfa adrenergeticos
Agentes antihipertensivos adrenergeticos
Inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina

11. SINDROME DE SHOCK

14. Retorno deficiente del flujo venoso al corazón debido a
perdidas externas de plasma
sanguíneo o liquido extracelular o secuestro interno de
plasma a consecuencia de perdida de volumen sanguíneo
(hemorragia, sangrado gastrointestinal, heridas),perdida de
volumen de plasma (deshidratación, quemaduras, peritonitis).
SHOCK HIPOVOLEMICO

15. SHOCK VASOGENICO
Se produce una vasodilatación masiva por un incremento
en la capacidad vascular total, mas común en la sepsis.
Puede aparecer también como resultado de otros factores
incluyendo reacciones anafilácticas. Sus causas mas
frecuentes son la sepsis, anafilaxia, efectos profundos de
la anestesia.

16. Se define como la incapacidad de la bomba impulsora para
mantener un adecuado aporte de oxigeno a los tejidos y satisfacer
sus demandas metabólicas debido a una inadecuada perfusión
hística resultante de un deterioro de la función ventricular izquierda
por infarto agudo de miocardio, o por otras causas como embolia
pulmonar, cirugía cardiaca, taponamiento.
SHOCK CARDIOGENICO

17. SHOCK ANAFILACTICO
El término shock anafiláctico está reservado para designar los accidentes
observados como consecuencia de la aplicación de substancias extrañas. El shock
anafiláctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en
radiología, o se aplican algunos fármacos terapéuticos. También conviene definirlo
como la falla circulatoria que se presenta abruptamente después de la penetración,
generalmente por vía parenteral, de un alergeno al cual el sujeto está sensibilizado.
CUADRO CLINICO. Después de la inyección del químico el paciente se queja de un
malestar intenso, con angustia, escalofríos y prurito generalizado de inicio palmo-
plantar. Los rasgos de la cara se alteran, la facies palidece y se cubre de sudor. El
corazón aumenta su ritmo y se vuelve difícilmente auscultable. La tensión arterial
desciende abruptamente; las extremidades se enfrían y el enfermo pierde la
conciencia, e incluso puede convulsionar Es usual que el compromiso predomine en
un sistema o un órgano: el aparato respiratorio (edema de glotis, disnea
asmatiforme), el tubo digestivo (vómitos, diarrea sanguinolenta), la piel (urticaria,
edema de Quinke).

18. FASES DEL SHOCK
COMPENSADO:
*Con mecanismos compensadores que preservan la funcion de
organos vitales se produce una recuperacion total.
*Hay una escasa morbimortalidad.
DESCOMPENSADO:
*Los mecanismos compensadores no son suficientes.
*Ddisminucion del flujo a organos vitales e hipotension,
deterioro del estado neurologico, pulsos periufericos debiles o
ausentes, pueden haber arritmias.
*Si no se corrigen tempranamente, tiene alta morbimortalidad.
IRREVERSIBLE:
*Si no se corrige, las posibilidades de sobrevivir se disminuyen
drasticamente hasta la muerte.

19. VALORACION
•Agitación.
•Ansiedad.
•Disminución o caída de la presión arterial.
•Estrechamiento de la presión del pulso.
•Venas del cuello planas.
•Colapso de las venas periféricas.
•Taquicardia.
•Taquipnea.
•Hipotermia.
•Debilidad extrema.
•Palidez perioral y conjuntival.
•Cianosis de los labios.
•Piel pálida, fría y sudorosa.
•Nauseas y vomito.
•Sed excesiva.
•Alteración del estado mental.
•Letargo.
•Semiinconsciencia.
•Coma.

20. TRATAMIENTO
•Ingreso a la unidad de cuidados intensivos o coronarios.
•Monitorización cardiaca.
•Monitorización hemodinámica.
•Ventilación mecánica asistida.
•Oxigenoterapia.
•Administración de medicación.
•Terapia parenteral (reposición de sangre, expansores de
volumen del plasma y cuidar que no haya sobrecarga de
líquidos).
•Soporte vascular (balón de contrapulsación aortica).

21. CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Mantener reposo completo en cama: decúbito supino plano.
•Mantener terapia parenteral según prescripciones: sangre completa, plasma,
expansores de volumen.
•Mantener la vía aérea permeable.
•Administrar oxigenoterapia.
•Administrar medicación prescrita.
•Valorar efectos del tratamiento medicamentoso y signos de toxicidad.
•Controlar signos vitales cada hora y especial atención en la presión arterial,
respiración, latido apical y pulso femoral.
•Controlar monitorización cardiaca y hemodinámica.
•Monitorizar el gasto cardiaco según indicaciones.
•Controlar presión venosa central cada hora.
•Monitorizar la gasometría arterial.
•Mantener al paciente caliente y seco.
•Mantener al paciente NPO (nada por vía oral).
•Ayudar y enseñar al paciente a toser y respirar profundamente cada una o dos
horas
•Realizar control escrito de ingesta y eliminación, midiendo todos los líquidos
corporales perdidos, pérdidas estimadas en los apósitos.

22. •Realizar control de diuresis.
•Control de temperatura rectal cada hora.
•Reanudar medidas normales de higiene según tolerancia.
•Mantener periodos planificados de reposo.
•Evitar el estreñimiento y el excesivo esfuerzo para la defecación.
Administrar ablandadores de heces o laxantes según prescripción.
•Brindar apoyo emocional permanente al paciente y la familia.
•Mantener actitud empática permaneciendo junto al paciente.
•Explicar todos los procedimientos tratamientos.
•Proporcionar entorno tranquilo y no estresante.
•Permitir la presencia de la familia junto al paciente la mayor cantidad del
tiempo pasible.
•Fomentar la verbalización de sus necesidades y del temor a la muerte.

23. FARMACOSjnn
•Vasodilatadores: nitroprusiato sódico.
•Simpaticomiméticos: dopamina, dobutamina.
•Diuréticos osmóticos.
•Para el shock vasogénico: adrenalina, antihistamina,
hidrocortisona.

24. son condiciones de salud en las que la sangre
no circula a las extremidades como debería a
causa de una obstrucción o bloqueo en los
vasos sanguíneos.
las arterias, las venas y los capilares
y traslada la sangre desde y hasta el
corazón.
El sistema vascular es la red de
vasos sanguíneos del cuerpo.
Incluye

25. El bloqueo por lo general es el resultado de
ATEROSCLEROSIS Se produce cuando un material como el:
1. COLESTEROL
Se acumula en el interior de los vasos y
causan que se angoste.
2. por un aumento del grosor de la
capa interna de las arterias
(denominada capa íntima)
es la formación de una placa
dura, que contiene calcio y
colesterol, entre otras
sustancias, que acaba
obstruyendo las arterias.

26. Varices :
son venas dilatadas
que se inflaman y se
elevan a la superficie
de la piel. Pueden ser
de un color morado o
azul oscuro y parecer
estar torcidas y
abultadas.(MI)
las válvulas venosas que
permiten que la sangre
fluya hacia el corazón
dejan de funcionar
adecuadamente.
Se desarrollan cuando
Trombosis venosa
Condición vascular
anormal asociada a la
formación de un
trombo en el interior
de un vaso sanguíneo
que se desarrolla
como resultado de la
estasis.
Como se da:
Para que esto suceda hay una serie
de elementos anticoagulativos y
procoagulativos disueltos en la
sangre, que se encuentran en
equilibrio. Sin embargo, este
mecanismo no siempre funciona
correctamente y en ocasiones la
sangre se coagula durante la
circulación formando un trombo
que impide la circulación
sanguínea, y es entonces cuando
se produce la trombosis venosa.
Las venas superficiales
Las venas profundas
son las venas que están
justo debajo de la piel y
se pueden ver a simple
vista son las venas que se
encuentras pegadas a los
músculos de la pierna, justo
al lado de las arterias
principales.

27. Trombo embolismo
es una situación
clínica que ocurre
cuando se genera un
coágulo en el interior
del sistema vascular
y permanece in situ
(trombosis) o es
desplazado hacia
delante en el
torrente circulatorio
(embolia).
se produce cuando
el revestimiento
endotelial esta
lesionado y se
presenta un trombo
en el lugar ya
inflamado
La flebitis
es una inflamación de
una vena por lesión ,
presión e infección La
flebitis puede ser
superficial (en la piel),
o profunda (en los
tejidos bajo la piel). La
flebitis superficial es la
flebitis que está en una
vena superficial de la
piel
La tromboflebitis
Flebotrombosis
Es la formación de un coágulo
sanguíneo dentro de un vena,
sin inflamación asociada, por lo
que se le conoce como
trombosis blanda o silenciosa

28. ¿ riesgo que aumentan de tener un trastorno vascular periférico?
1. Fumar
2. Diabetes
3.Obesidad
4. Condiciones de salud como presión arterial alta o colesterol alto
Historial de coágulos sanguíneos, enfermedades renales o insuficiencia
5. cardíaca
6. Edad avanzada
7. Historial familiar de trastorno arterial periférico, enfermedades
cardíaca o derrame cerebral
8. Falta de actividad o ejercicio

29. ¿Cuáles son los signos y síntomas de los
trastornos vasculares periféricos?
 Calambres dolorosos en las caderas, los muslos o las
pantorrillas, especialmente después de caminar o
subir las escaleras
 Ardor en las manos, los dedos, los pies o los dedos
de los pies
 Piel lustrosa, tensa o fría, y crecimiento desparejo
del vello en la piel
 Cambio en la coloración de la piel (Enrojecimiento )
 Aumento de tamaño en comparación con el
miembro sano
 Llagas en la piel que no sanan
 Debilidad o pérdida de la sensación en las manos o
los pies
 Aumento de temperatura
Cutánea
 Sensibilidad
 inflamación
 En la trombosis de venas
profundas , el cuatro puede
ser asintomático

30. ¿Cómo se diagnostican los trastornos vasculares periféricos?
el médico le preguntará qué síntomas tiene y lo examinará. Es posible que deba hacerse
alguna de las siguientes pruebas:
Análisis de sangre o de orina: Es posible que deba hacerse un análisis de sangre o de orina
para que los médicos obtengan información acerca del funcionamiento de su cuerpo.
Índice tobillo-brazo: Este examen compara la presión arterial en los brazos con la presión
arterial en las piernas. Si la presión arterial es más baja en las piernas, puede significar que
tiene una obstrucción en los vasos sanguíneos.
Ultrasonido Doppler: Un ultrasonido usa ondas sonoras para mostrar imágenes de sus
vasos sanguíneos en una pantalla. Es posible que el ultrasonido indique si algún vaso
sanguíneo se ha estrechado o está bloqueado.
Angiografía: En este estudio se usa una computadora para obtener imágenes de sus vasos
sanguíneos. La angiografía puede mostrar el flujo de sangre y las obstrucciones. Es posible
que le administren un tinte o medio de contraste para que las imágenes sean más claras.
Informe al médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medio de contraste.

31. Tratamiento conservador:
 evitar estar mucho tiempo de pie
 Vendajes o uso de medias elásticas
 Mantener MI elevados a intervalos
Tratamiento QX
 Ligadura de venas y ordeno bajo anestesia local
 Trombectomia
 Safenectomia
Medicamento para el colesterol: Este medicamento contribuye
a disminuir la cantidad de colesterol que se encuentra en su
sangre.
Los antiplaquetarios ayudan a prevenir la formación de
coágulos. Este medicamento le va a causar más probabilidad
para sangrado y moretones.
Vasodilatadores: Estos medicamentos contribuyen a que los
vasos sanguíneos se dilaten
(se ensanchen) y el flujo de sangre aumente.
Medicamentos:

32. Procedimientos:
Angioplastia: Se inserta un catéter en el vaso sanguíneo y se lo hace llegar
hasta el lugar de la obstrucción. Se infla un balón pequeño para desbloquear
el vaso sanguíneo. Es posible que se coloque un stent (tubo) de metal o de
plástico donde la arteria estaba bloqueada para mantenerla abierta.
Bypass vascular: Los médicos colocan un nuevo vaso sanguíneo cerca del vaso
que está obstruido para reemplazarlo. Este nuevo vaso sanguíneo puede ser
de plástico o de otro material.
Cirugía reconstructiva: Los médicos reemplazan el área del vaso sanguíneo
que está obstruida o estrecha. Se usa un vaso sanguíneo artificial o un vaso
sanguíneo extraído de otra parte del cuerpo para sustituirlo.

33. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Mantener al pte. En reposo y limitar sus
actividades
 Elevar el miembro elevado
 Aplicar compresas calientes y húmedas
 Colocar vendajes elásticas o medias anti
embolicas
 administrar analgésicos
 Observar signos de embolismo pulmonar
 Auscultar ruidos respiratorios
 Evitar posiciones que limiten el retorno
venoso
 Valorar circulación distal c/4hrs
 No masajear el miembro afectado
 Administrar terapia anticoagulante
 No sentarse nunca con las piernas colgados
 Deambular c/10min.
 Evitar estar en pie mucho tiempo
 Evitar cruzar las piernas
 Mantener piel limpia y seca
 Ejercicios activos y pasivos de
miembro no afectado

34. Educar sobre la importancia de:
 No fumar
 Evitar exposiciones de temperatura externas
 Evitar uso de ropa apretada, ligas , cinturones
 Usar medias elásticas
 Hacer ejercicios
 El cuidado de sus pies
 Cambie la posición en la que duerme
 Controlar su diabetes
 Mantenga un peso saludable
 Consumir comidas saludables

36. Definición
• Lesión contusa o penetrante que afecta a la pared torácica,
nediastino, diafragma, pleura y pulmón.
• Las lesiones torácicas pueden originar trastornos leves o
graves de la función cardiorrespiratoria.

37. Etiología
• Son numerosas las causas por las cuales pueden darse los
traumatismos torácicos. Entre las más frecuentes en nuestro
medio están: accidentes de tráfico, caídas accidentales y
laborales, heridas por arma blanca y por arma de fuego,
accidentes deportivos, etc.

38. LESIONES SUPERFICIALES DE LA PARED
TORÁCICA
• Las heridas de la pared torácica pueden ser superficiales,
afectando tan solo a las partes blandas. Pueden ser más o
menos extensas y habitualmente no revisten gravedad.

39. FRACTURAS COSTALES Y ESTERNALES
• Las fracturas costales son una de las lesiones más frecuentes
en los traumatismos torácicos. Puede ser únicas (raras) o
múltiples (frecuentes); unilaterales o bilaterales, y afectar a la
porción anterior, lateral o posterior de los arcos costales.

40. HEMOTÓRAX
• Es la acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a
rotura de vasos (arterias o venas) de cualquiera de las dos
capas pleurales (visceral o parietal). Casi siempre va asociado
a fracturas costales y ocurre en un 25-30% de todos los TT.

41. NEUMOTÓRAX
• El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural,
debido a rotura de alvéolos, de pequeños bronquios
subpleurales o de la pleura parietal. En este último caso, suele
deberse a lesiones abiertas de la pared torácica.

42. CONTUSIÓN PULMONAR
• Dentro las lesiones pulmonares, son raras la rotura pulmonar
y las lesiones traqueales y de grandes bronquios, pero
siempre son situaciones de auténtica urgencia vital.
• La contusión pulmonar, por el contrario, es muy frecuente y
puede revestir diversos grados de gravedad.

43. CONTUSIÓN Y ROTURA
DIAFRAGMÁTICA
• La rotura traumática del diafragma se observa especialmente
en las heridas por arma blanca, aunque también puede
ocurrir en los traumatismos por accidente de tráfico,
especialmente de alta velocidad.

44. VALORACION
• Dolor torácico con la respiración, disnea, taquipnea, cianosis,
movimientos torácicos asimétricos, hipoventilacion, hipoxia.
• Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado
afectado.
• Enfisema subcutáneo en cuello y tórax.
• Signos de shok hipovolémico, equimosis encima del pulmón
afectado, esputo sanguinolento.
• Tensión arterial baja.
• Pulso débil.

45. TRAMIENTO
• Estará encaminado de acuerdo con el tipo de
lesión, con énfasis en la colocación del drenaje
torácico, con la utilización de catares en sitios
estratégicos.

46. Colocación del drenaje torácico
• Preparar al paciente para la inserción del tubo
de drenaje explicando el procedimiento,
preparar la piel del sitio de colocación,
ministrar medicación prescrita analgésicos y
un sedante o tranquilizante.
• Preparar el material necesario: tubo de
drenaje torácico, anestésico local, antiséptico,
el set de sutura que el medico precise.

47. Cuidados de enfermería
• Enseñar a toser y practicar ejercicios de respiración profunda.
• Revisar todas las conexiones comenzando por la del drenaje
pleural.
• Tranquilizar al paciente.
• Mantener un adecuado intercambio gaseoso.
• Mantener permeables las vías aéreas.
• Evitar movimiento excesivos o bruscos.
• Mantener un gasto cardiaco adecuado.
• Evitar infecciones.
• Eliminar el aire o sangre acumulados en la cavidad pleural.

48. http://rigobertomarcano.com/nuevas-pautas-
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