10. A: Calculos biliares
B, a y c: calculos mixtos
b: calculo colesterinico
d: calculo pigmentario
11.
12. FISIOPATOLOGIA
1. Obstrucción del cístico por cálculo
2. Erosión local de la mucosa e inflamacion
3. Distensión de la vesícula, edema subserosa
4. Obstruccion linfática y venosa.
5. Infiltracion celular e isquemía
13.
14.
15. RX
Normalmente no se visualiza en RX de abdomen simple
10-20% se observaran litos
Presencia de aire
masa
16.
17.
18. USG
Seguro
No invasivo
Sensibilidad 88% , especificidad 80-90%
Distensión de la vesícula
Engrosamiento de la pared(+3mm)
Diámetro vía biliar
Liquido libre
19.
20. CARACTERISTICAS USG
Grosor pared mas 3 mm
Cálculos
Distensión de la luz de la vesícula (5 cm diámetro)
Cálculo impactado en cuello vesícula o cístico
Vesícula hiperhemica (doppler)
Murphy (+)
Acumulación de líquido alrededor de vesicula
28. TC simple
VB distendida
Inflamación y edema de la grasa perivesicular
Cálculos biliares calcificados (15% de los casos)
29. TC contrastada
Colecistitis no complicada
Engrosamiento de la pared VB
Inflamación de la grasa perivesicular
Las piedras de colesterol no suelen verse
Colecistitis complicada
Abscesos intramurales o perivesiculares que conducen a
engrosamiento asimétrico de la pared VB
Gas en la luz y/o pared de la VB
Alta atenuación en hemorragia VB
Interrupción focal de la pared VB, debida a necrosis
Adherencia del epiplón
43. Definición Pielonefritis:
Proceso infeccioso que afecta la pelvis y el
parénquima renal
Inflación del túbulo intersticial
Puede cursar como infección localizada o
evolucionar a una infección severa o shock séptico.
+ fr. en mujeres
48. Dx por imagenología
Radiografia
75% normales
25% signos inespecíficos
Crecimiento renal
Perdida de la diferenciación corteza- médula
49.
50.
51.
52. Ecografía
Aumento del tamaño renal (+fr unilateral)
Compresión del seno renal
Perdida de la relación cortico-medular
Textura ecográfica anormal
Hipoecoica = edema
Hiperecoica = hemorragia
Masa(s) de bordes mal definidos
Gas en el interior del parénquima renal
Doppler: disminución de la perfusión
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61. Tomografía
La fase simple puede ser normal
Areas hipodensas de forma triangular entre la papila
y la corteza renal
Cambios inflamatorios grasa perirrenal
Mutación de hipo a hiperdensidad
Los cambios pueden observarse hasta por 1-5 meses
Es la mejor modalidad para evaluar signos
secundarios y complicaciones
Areas estriadas en forma de cuña con disminución de
captación del medio de contraste.
Edema renal