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EXAMENES DE LABORATORIOSPREQUIRURGICOS UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA  SIMPOSIO  EXAMENES COMPLEMENTARIOS  EN MEDICINA INTERNA BASADOS EN LA EVIDENCIA Dr. AMEL J. BRACHO BALCAZAR,MD.FACP Internista
Los objetivos de la valoración preoperatoria actual ,[object Object]
Evaluar a los pacientes buscando signos y síntomas de enfermedades pulmonares y cardiacasocultas o asintomáticas que puedan impactar en el resultado de la
Estimar el estado Funcional del paciente
  Evaluar el Riesgo dado por el tipo de procedimiento quirúrgico
Necesidad de  Exámenes de laboratorio u otras pruebas   diagnósticas,[object Object]
Implementar recomendaciones o tratamientos para reducir los riesgos(suprimir tabaco, profilaxis para TVP/TEP, etc.) ,[object Object]
Optimizar todas las condiciones médicas presentes(HTAS, DM, Asma, Epoc, EAC, Cirrosis Hepática, IRC, etc. ) ,[object Object],[object Object]
CONCLUSIONES   La literatura científica disponible no contiene informaciones suficientemente rigurosas sobre exámenes preoperatorios de rutina, que permitan recomendaciones que no sean ambiguas. Los exámenes preoperatorios no deben ser solicitados de rutina sino de acuerdo con el propósito básico de guiar y optimizar el cuidado perioperatorio la indicación de los exámenes preoperatorios debe basarse en las informaciones obtenidas de:  ,[object Object]
   Examen físico
   Tipo  de procedimiento quirúrgico.,[object Object]
HEMOGLOBINA G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
LEUCOCITOS G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
PLAQUETAS G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
ELECTROCARDIOGRAMA
TP G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
[object Object]
 Recomendaciones Prácticas para Evaluación Preanestésica(Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation) del Contingente (FT) de la American Society of Anesthesiologists   (ASA) – 2002-USA ,[object Object],Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: a  systematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: as ystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare:Preoperatívet ests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
E.K.G. Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
INDICACIONES SELECCIONADAS  PARA EXAMENES  DE LABORATORIO  PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40   ;  Anesthesiology 2002; 96: 485-96  ;  Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
Rx de Torax Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
INDICACIONES SELECCIONADAS  PARA EXAMENES  DE LABORATORIO  PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40   ;  Anesthesiology 2002; 96: 485-96  ;  Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
Hb - Hcto Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
INDICACIONES SELECCIONADAS  PARA EXAMENES  DE LABORATORIO  PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40   ;  Anesthesiology 2002; 96: 485-96  ;  Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
TP - TTPa Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
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Pruebas de Función Pulmonar Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation.  Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
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     Ann InternMed. 2006,144:575-580
          Ann InternMed. 2006,144:575-580
NICE
Grade 3 surgery ASA grado  1:      Adultos (≥ 16 años) ASA grado  1:   Niños (< 16  años) < 16  a > 40 < 1 año < 60 a > 80 5 – 12 años 12 – 16 años < 40  a > 60 1 – 5 años >  80 TEST TEST
Grade 3 surgery ASA grado   3 :            Adultswithcomorbidityfrom CV disease ASA grado   2 :            Adultswithcomorbidityfrom CV disease < 16  a > 40 < 16  a > 40 < 60 a > 80 < 60 a > 80 < 40  a > 60 < 40  a > 60 >  80 >  80 TEST TEST
ESQUEMA SUGERIDO POR  SCARE Rev  Col  Anest  2004;32(1):11-6       Rev. Col. Anest. vol.33 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2005
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EXAMENES PREQUIRURGICOS

  • 1. EXAMENES DE LABORATORIOSPREQUIRURGICOS UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SIMPOSIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN MEDICINA INTERNA BASADOS EN LA EVIDENCIA Dr. AMEL J. BRACHO BALCAZAR,MD.FACP Internista
  • 2.
  • 3. Evaluar a los pacientes buscando signos y síntomas de enfermedades pulmonares y cardiacasocultas o asintomáticas que puedan impactar en el resultado de la
  • 4. Estimar el estado Funcional del paciente
  • 5. Evaluar el Riesgo dado por el tipo de procedimiento quirúrgico
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Examen físico
  • 11.
  • 12. HEMOGLOBINA G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
  • 13. LEUCOCITOS G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
  • 14. PLAQUETAS G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
  • 16. TP G.W. Smetana, D.S. Macpherson / MedClin N Am 87 (2003) 7–40
  • 17.
  • 18.
  • 19. Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: a systematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 20. ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: as ystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare:Preoperatívet ests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 21. E.K.G. Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 22. INDICACIONES SELECCIONADAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40 ; Anesthesiology 2002; 96: 485-96 ; Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
  • 23. Rx de Torax Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 24. INDICACIONES SELECCIONADAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40 ; Anesthesiology 2002; 96: 485-96 ; Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
  • 25. Hb - Hcto Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 26. INDICACIONES SELECCIONADAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40 ; Anesthesiology 2002; 96: 485-96 ; Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
  • 27. TP - TTPa Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 28. INDICACIONES SELECCIONADAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40 ; Anesthesiology 2002; 96: 485-96 ; Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
  • 29. Bioquímica Sanguínea Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 30. INDICACIONES SELECCIONADAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS MedClin N Am 87 (2003) 7–40 ; Anesthesiology 2002; 96: 485-96 ; Chest 1999; 115 ( 5 Suppl): 96S-100S
  • 31. Pruebas de Función Pulmonar Munro J, Booth A, Nicholl J — Routine preoperative testing: asystematic review of the evídence. Health Technol Assess,1997;1:1-62 Practice advisory for preanesthesia evaluation: ASA. Task Force on PreanesthesiaEvaluation. Anesthesiology, 2002;96:485-496 NationalCollaborating Centre forAcuteCare— Preoperatívetests — 2003. ttp//www.nice.org.uk/pdf/CG3NICEguideline.pdf 23/09/2005
  • 33.      Ann InternMed. 2006,144:575-580
  • 34.           Ann InternMed. 2006,144:575-580
  • 35. NICE
  • 36.
  • 37. Grade 3 surgery ASA grado 1: Adultos (≥ 16 años) ASA grado 1: Niños (< 16 años) < 16 a > 40 < 1 año < 60 a > 80 5 – 12 años 12 – 16 años < 40 a > 60 1 – 5 años > 80 TEST TEST
  • 38. Grade 3 surgery ASA grado 3 : Adultswithcomorbidityfrom CV disease ASA grado 2 : Adultswithcomorbidityfrom CV disease < 16 a > 40 < 16 a > 40 < 60 a > 80 < 60 a > 80 < 40 a > 60 < 40 a > 60 > 80 > 80 TEST TEST
  • 39. ESQUEMA SUGERIDO POR SCARE Rev Col Anest 2004;32(1):11-6 Rev. Col. Anest. vol.33 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2005
  • 40. GUIAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREQUIRURGICOS PACIENTES SIN ENFERMEDAD ASOCIADA AnesthAnalg 2011;112:207-12
  • 41. GUIAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREQUIRURGICOS AnesthAnalg 2011;112:207-12
  • 42. GUIAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREQUIRURGICOS AnesthAnalg 2011;112:207-12
  • 43. GUIAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO PREQUIRURGICOS AnesthAnalg 2011;112:207-12
  • 44.
  • 45. Examen físico
  • 46.
  • 47. Programa de Valoración Prequirúrgica para Cirugía No Cardíaca