Este documento describe los 12 pares craneales, incluyendo su tipo, origen, distribución y métodos de exploración. Describe cada par craneal de forma individualizada, detallando las estructuras nerviosas y musculares asociadas, así como los posibles hallazgos en la exploración neurológica.

1. PARES CRANEALES
AMET DAVID

3. OIDO

4. I.P.C NERVIO OLFATORIO
TIPO: SENSITIVO ESPECIAL (OLFATORIO)
ORIGEN REAL: CELULAS BIPOLARES DE LA MUCOSA OLFATORIA
ORIGEN APARENTE: BULBO OLFATORIO
DISTRIBUCION: MUCOSA OLFATORIA

5. EXPLORACION
SE PRESENTA OLORES CONOCIDOS POR EL PACIENTE EN CADA UNA DE LAS FOSAS
NASALES, TENIENDO PRECAUSION DE TAPAR LA FOSA CONTRARIA A LA EXPLORADA,
EL PACIENTE DEBE PODER DECIR QUE ES LO QUE ESTA OLIENDO.
LAS PRINCIPALES ALTERACIONES SON:
 ANOSMIA
 HIPOSMIA
 CACOSMIA (OLORES DESAGRADABLE  COMO AGRADABLES)
 ALUCINACIONES OLFATORIAS
 HIPEROSMIA

6. CASUAS FRECUENTE DE ALTERACION DEL NERVIO
OLFATORIO
 Traumatismos craneales
 Tumores primarios y secundarios
 Envejecimiento
 Epilepsias

7. VISION

8. II.P.C NERVIO ÓPTICO
TIPO: SENSITIVO ESPECIAL (VISIÓN)
ORIGEN REAL: CELULAS GANCLIONARES DE LA RETINA
ORIGEN APARENTE: QUIASMA OPTICO
DISTRIBUCION: OJOS

9. EXPLORACION
1. AGUDEZA VISUAL
2. CAMPO VISUAL
3. FONDO DE OJO

10. AGUDEZA VISUAL
 LEER E IDENTIFICAR OBJETOS Y COLORES (SINO LO HACE)
 PREGUNTAR SI VE BULTOS ( HASTA QUE DISTANCIA LOS DISTINGUE)
 PARA UNA VALORACIÓN MAS PRECISA SE UTILIZA LAS TABLAS DE SNELLEN

11. • PRIMERA NEURONA: EN LA RETINA LAS
CELULAS GANGLIONARES
• SEGUNDA NEURONA: EN EL TALAMO
CUERPO GENICULADO LATERAL
• TERCERA NEURONA: AREA 17
VIA DE LA VISIÓN
A NIVEL DEL QUIASMA OPTICO LAS FIBRAS NASALES SE CRUSAN

12. CAMPO VISUAL (CAMPIMETRIA Y
PERIMETRIA)
TEST DE CONFORNTACION:
• EXAMINADOR AL FRENTE
• EL PACIENTE SE TAPA EL OJO
• EL EXAMINADOR SE TAPA EL
OJO CONTRARIO AL PACIENTE
(PARA TENER MISMO CAMPO
VISUAL)
• EL EXAMINOR CON LA MANO
HACEE UNA SEÑA EL CUAL EL
PTE DEJE DECIR SI VE
• SE REPITE CON EL OTRO OJO
PRUEBA MÁS EXACTAS SE
REALIZAN POR EL PERÍMETRO DE
CAMPO VISUAL

13. FUNDOSCOPIA
DEBE REALIZARSE EN UN CUARTO CON BAJA LUMINOSIDAD, EN DONDE EL OJO DEL EXAMINADOR
CORRESPONDA AL MISMO OJO EN EL PACIENTE.
EN PRIMERO SE
OBSERVA LA PAPILA,
MACULA, RETINA Y
VASOS RETINIANOS

14. MOVIMIENTOS DEL OJO III, IV, VI
PAR CRANEAL

15. III.P.C NERVIO OCULOMOTOR
TIPO: MOTO
ORIGEN REAL: NUCLEO EN SUSTANCIA GRIS PERIDUCTUAL (MESENCEFALO)
ORIGEN APARENTE: FOSA INTERPEDUNCULAR
DISTRIBUCION:
 MUSCULO ELEVADOR DE LOS PARPADOS SUPERIOR
 OBLICUO MENOR
 RECTO SUPERIOR E INFERIOR Y MEDIAL DEL OJO

16. IV.P.C NERVIO PATETICO O TROCLEAR
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: NUCLEO EN SUSTANCIA GRIS PERIADUCTUAL
ORIGEN APARENTE: DEBAJO DEL COLICULO INFERIOR
DISTRIBUCION:MUSCULO OBLICUO MAYOR DEL OJO

17. VI.P.C NERVIO ABDUCEN
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: EMINENCIA DE TERES EN LA PROTUBERANCIA
ORIGEN APARENTE:SURCO PONTOBULBAR EMINENCIA DE LA PIRAMIDE BULBARES
DISTRIBUCION: MUSCULO RECTO LATERAL

19. EXPLORACION
Se le dice al paciente
que siga con la
mirada el objeto del
examinador y se
hacen todos los
movimientos
horizontales ,
verticales y oblicuas
hasta que los ojos no
puedan seguir el
objeto
MÚSCULO NERVIO
ELEVADOR DES PARPADO SUP III PAR
RECTO SUPERIOR III PAR
OBLICUO MENOR III PAR
RECTO INTERNO III PAR
RECTO INFERIOR III PAR
OBLICUO MAYOR IV PAR
RECTO EXTERNO VI PAR

20. EXPLORACIÓN DE REFLEJOS PUPILARES
 REFLEJO FOTOMOR DIRECTO: AL COLOCAR HAZ DE LUZ SOBRE UN OJO HACE MIOSIS
 REFLEJO CONSENSUAL: AL COLOCAR HAZ DE LUZ SOBRE UN OJO EL OJO CONTRARIO HACE MIOSIS
 REFLEJO DE LA ACOMODACION: AL MIRAR DE LEJOS DE LEJOS MIDRIASIS, AL MIRAR DE CERCA
MIOSIS

21. V.P.C NERVIO TRIGEMINO
TIPO: MIXTO
ORIGEN REAL:
 MOTOR: NUCLEO MASTICATORIO DE LA PROTUBERANCIA
 SENSITIVO: GANGLIO TRIGEMINAL O DE GASSER
ORIGEN APARENTE:CARA LATERAL DEL PUENTE EN LA BASE DEL PEDUNCULO CEREBELOSO
MEDIO
DISTRIBUCION:
 MOTOR:MUSCULO MASTICADORES Y TENSOR DEL VELO DEL PALADAR
 SENSITIVO: PIEL DE LA CARA, PABELLON AURICULAR, MEATO ACUSTICO EXTERNO, MAXILAR
SUPERIOR E INFERIOR, DIENTES, BOCA, LENGUA, FARINGE, FOSAS NASALES, SENOS
PARANASALES

23. EXPLORACION
 REFLEJO CORNEAL: PARPADEO INVOLUNTARIO AL HACERCAR ALGO AL OJO (V1)
 REFLEJO MASETERINO: CIERRE DE LA BOCA AL PERCUTIR CON EL MARTILLO SOBRE
EL MENTON
 REFLEJO NASAL: LA EXCITACIÓN DE UNA FOSA NASAL CON UN PAÑUELO PROVOCA UN
ESTORNUDO ACOMPAÑADO DE LAGRIMEO
 SE PIDE AL PACIENTE QUE ABRA LA BOCA MIENTRAS EL MEDICO OPONE RESISTENCIA,
SI HAY ALTERACIÓN SE OBSERVA DESVIACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR HACIA EL LADO
PARALIZADO.

24. VII.P.C NERVIO FACIAL
TIPO: MIXTO
ORIGEN REAL:
 MOTOR: NUCLEO EN LA PROTUBERANCIA
 SENSITIVO: GANGLIO GENICULADO
ORIGEN APARENTE:SURCO PONTOBULBAR ENCIMA DE LAS OLIVA BULBAR
DISTRIBUCION:
 MOTOR: MUSCULO CUTANEOS DE LA CARA, DEL PABELLON AURICULAR, DEL ESTRIBO,
OCCIPITAL, ESTILOHIOIDEO, VIENTRE POST DEL DIGASTRICO
 SENSITIVO: PIEL DEL PAELLON AURICULAR, MEATO ACUSTICO, MUCOSA EXTERNA DE LA
LENGUA.

25. Simetría de la cara
Similar numero de
arrugas
Surco naso-labiales
iguales
Comisura labia a la misma
altura
Eleve los párpados y
que cierre
fuertemente los ojos
(músculo orbicular de
los párpados)
USTED NO DEBERÍA
PODER ABRIRLOS.
Pídale que sonría o le
enseñe los dientes,
retrayendo los
ángulos bucales.
DEBEN SITUARSE A
LA MISMA ALTURA
Pídale que hinche los
carrillos evitando que
salga aire por la boca
PACIENTE
FUNCIÓN SENSITIVA
Determinar el gusto en los
dos tercios anteriores de
la lengua
Aplicando sustancias en la
parte anterior de la
lengua
Manteniendo la nariz
tapada
Acidas
dulces
saladas

26. VIII.P.C NERVIO AUDITIVO
TIPO: SENSORIAL ESPECIAL (AUDICION Y EQUILIBRIO)
ORIGEN REAL:
 RAMA COCLEAR: GANGLIO DE CORTI
 RAMA VESTIBULAR: GANGLIO VESTIBULAR O DE SCARPA
ORIGEN APARENTE:SURCO PONTOBULBAR POR FUERA DEL NERVIO FACIAL
DISTRIBUCION:
 RAMA COCLEAR: ORGANO DE CORTI
 RAMA VESTIBULAR: UTRICULO, SACULO Y CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS

27. Prueba de Rinne
COLOCACIÓN DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES (CONDUCCIÓN
ÓSEA). CUANDO EN ESTE PUNTO CESA LA AUDICIÓN SE COLOCA EL
DIAPASÓN ANTE EL OÍDO (CONDUCCIÓN AÉREA)
 Rinne +: si el paciente escucha mejor por vía aérea (mas fuerte)
 Rinne -: si el paciente escucha mejor o igual por vía ósea
Prueba de Weber
COLOCACIÓN DE UN DIAPASÓN SOBRE EL PUNTO MEDIO DEL CRÁNEO. EL
ENFERMO INDICA SI OYE EL TONO EN LA ZONA MEDIA DE LA CABEZA O EN
UNO DE LOS OÍDOS
RAMA COCLEAR

28. PRUEBA DE ROMBREG
PACIENTE ERGUIDO CON OJOS CERRADOS Y PIES JUNTOS SE SENSIBILIZA APRETANDO LAS MANOS NO
DEBE HABER OSCILACIÓN
POR LO GENERAL EL VERTIGO SE ACOMPAÑA DE NISTAGMO
RAMA VESTIBULAR

29. IX.P.C NERVIO GLOSOFARINGEO
TIPO: MIXTO
ORIGEN REAL:
 MOTOR: NUCLEO AMBIGUO, EN EL BULBO
 SENSITIVO: GANGLIO PETROSO O DE ANDERSCH
ORIGEN APARENTE: SURCO RETROOLIVAR
DISTRIBUCION:
 MOTOR: MUSCULO ESTAFILOFARINGEO
 SENSITIVO:MUCOSA OROFARINGE, CAJA TIMPANICA, TROMPA AUDITIVA, CELULAS MASTOIDEAS,
PALADAAR BLANDO,

30. X.P.C NERVIO VAGO
TIPO: MIXTO
ORIGEN REAL:
 MOTOR: NUCLEO AMBIGUO
 SENSITIVO: GANGLIO SUPERIOR (YUGULAR) E INFERIOR (NODOSO)
ORIGEN APARENTE:SURCO RETROOLIVAR
DISTRIBUCION:
 MOTOR: MUSCULOS DE LA FARINGE Y DEL VELO DEL PALADAR.
 SENSITIVO: DURAMADRE POSTERIOR, PIEL DEL MEATO AUDITIVO EXTERNO, TRACTO RESPIRATORIO,
GUSTO A NIVEL DE LA MUCOSA EPIGLOTICA, SISTEMA CARDIOVASCULAR, TUBO DIGESTIVO
 SIBRAS PARASIMPATICAS: DE NUCLEO CARDIONEUMOENTERICO AL CORAZON, PULMON Y TUBO
DIGESTIVO

31. EXPLORACION IX Y X PARES CRANEALES
 COMPRUEBE LA CAPACIDAD PARA IDENTIFICAR GUSTOS AMARGO Y AGRIO
 SE INSPECIONA EL PALADAR Y LA UVULA (SI HAY SIMETRÍA DURANTE LA EMISIÓN DE SONIDOS)
 LA CAPACIDAD PADA DEGLUTIR (SE LE PIDE AL PACIENTE DE DEGLUTA).
 REFLEJO FARÍNGEO (O REFLEJO NAUSEOSO, ES UN REFLEJO EN EL QUE UN ESTÍMULO QUE ENTRA EN
CONTACTO CON DE LA PARTE POSTERIOR DE LA GARGANTA) RESPUESTA: SENSACIÓN DE NAUSEAS.
 REFLEJO PALATINO (SE LE INDICA AL PACIENTE QUE ABRA LA BOCA Y SE ESTIMULA CON EL
BAJALENGUA EL BORDE LIBRE DEL VELO DEL PALADAR. RESPUESTA: ELEVACIÓN DEL VELO DEL
PALADAR.)

32. EXPLORACION DEL X PAR CRANAL

33. IMPORTANTE…!
INTRABULBAR: GENERALMENTE SE ACOMPAÑA DE
- SINDROME DE BERNARD – HORNER IPSILATERAL
- CARACTERISTICAS
- MIOSIS
- PTOSIS PALPEBRAL
- ANHIDROSIS (SEQUEDAD FACIAL)
EXTRABULBAR: COMPROMISO DEL IX Y XII PAR CRANEAL.

34. XI.P.C NERVIO ACCESORIO
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL:
 RAIZ CRANEAL: NUCLEO AMBIGUO
 RAIZ ESPINAL: NUCLEO ACCESORIO ESPIAL
ORIGEN APARENTE:SURCO RETROOLIVAR
DISTRIBUCION:
 RAIZ CRANEAL: MUSCULO DE LA LARINGE FARINGE Y VELO DEL PALADAR
 RAIZ ESPINAL: MUSCULO TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

35. EXPLORACION
 POR SER UN NERVIO PROPIAMENTE MOTOS, LA
EVALUCION DE EL SE DA POR LOS MOVIMIENTOS
QUE REALIZAN LOS MUSCULOS
 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (SE LE PIDE AL
PACIENTE LA ROTACION DE LA CABEZA, Y LOS
MOVIMIENTO DE ADELANTE Y ATRÁS )
 TRAPECIO (SE LE PIDE AL PACIENTE QUE ELEVE LOS
HOMBRE MIENTRAS EL EXAMINADOR EJERCI FUERA
HACIA ABAJO, EL HOMBRO AFECTADO TENDRA
MENOS FUERZA)

36. XII.P.C NERVIO ACCESORIO
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: TRIGONO DEL HIPOGLOSO, EN EL BULBO RAQUIDEO
ORIGEN APARENTE: SURCO PREOLIVAR
DISTRIBUCION: MUSCULO DE LA LENGUA, EXCEPTO EL GLOSOESTAFILINO

37. EXPLORACIÓN
 Inspección del aspecto de la lengua
 PALIDA, ROJA
 PRESENCIA DE LESIONES
 PALPACION DE LA LENGUA
 FIRME Y CONSISTENTE NORMALMENTE
 BLANDA SI HAY PARALISIS
 Exploración de la motilidad de la lengua: SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SAQUE LA LENGUA Y LA
MUEVA
 ARRIBA
 ABAJO
 DERECHA
 IZQUIERDA