Presentación sobre las fracturas intertrocantericas y la clasificación Tronzo

1. Clasificación Tronzo

2. Introducción
 Descripción.
 Hueso largo, voluminoso y resistente.
 Un cuerpo y dos extremidades.
 Cuello  transmisión de fuerzas.
 Cuerpo.

3.  Cuerpo.
 3 caras.
 Borde posterior (l. aspera).
 Extremidad inferior.

4.  Extremidad superior:
 Cabeza.
 Cuello.
 Macizo trocanterico.
 Trocanter mayor.
 Trocanter menor.

5.  Clasificación anatómica de fracturas de cadera.
 Intracapsulares:
 Cabeza femoral.
 Subcapitales.
 Transcervicales.
 Extracapsulares.
 Basicervicales.
 Intertrocantericas.
 Subtrocantericas.
• Vascularización de la
cabeza femoral:
• Necrosis isquémica.
• Ausencia de consolidación.
• Tendencia al desplazamiento
de los fragmentos.
• Consolidación en mala
posición.

6. Fracturas intertrocantéreas
50% de las fracturas de fémur proximal
EM: 66-76 años
M 63/100,000 y H 34/100,000 (M:H  2:1- 8:1)
FR: edad avanzada, osteoporosis, antecedente de
fracturas, dependencia, comorbilidades
Epidemiología

7. Mecanismo
de la lesión
Impacto directo
en trocánter
mayor
Individuos jóvenes
(lesiones de alta
energía)
Anciano (90%
caídas simples)

8.  Cuadro clínico.
 Dolor de moderado a severo en cadera afectada.
 Limitación de movimiento  rotación y flexión pasiva y activa.
 Dificultad o incapacidad para la marcha.
 Extremidad afectada en acortamiento.
 Rotación externa (marcada) y abducción.
 Hematoma visible.

9. Clasificación Tronzo
 Fracturas extracapsulares intertrocantericas.
 Tipo I:
 Fx trocantérica incompleta

10.  Tipo II.
 Fx de ambos trocánteres (completa) sin
conminucion.

11.  Tipo III.
 Fractura conminuta con desprendimiento
del trocánter menor.
 Punta inferior del cuello dentro de
cavidad medular de diáfisis.
 Pared posterior conminuta.

12.  Tipo IV.
 Fx conminuta con la punta inferior del
cuello fuera de la diáfisis, hacia medial.
 Conmunicion posterior.

13.  Tipo V.
 Fx trocanterica con oblicuidad invertida.
 Diáfisis desplazada hacia adentro.

14. Tratamiento
 T. Conservador.
 Solo indicado en pacientes con riesgo Qx extremo.
 T. Quirúrgico.
 Fijación interna estable.
 Momento de la intervención quirúrgica.
 Placa de cadera con tornillo deslizante, clavo endomedular con tronillo deslizante de
cadera sustitución protésica.