Caracerísticas histológicas de tubo digestivo

1. TUBO DIGESTIVO
Dra. Anahí Chavarría
Medicina Experimental
Facultad de Medicina UNAM

2. Capas del tubo digestivo
1. Mucosa
2. Submucosa
3. Muscular externa
4. Serosa o adventicia

3. MUCOSA
a. Epitelio
Barrera física
Absorción
Secreción
b. Lámina propia de tejido conectivo
Tejido conectivo laxoTejido
linfático difuso
Nódulos
linfáticos
Glándulas
Lubricación
Transporte
Barrera Inmunológica
c. Muscular de la mucosa
Circular interna
Longitudinal externa
Movimiento de la mucosa

4. SUBMUCOSA
a. Tejido conectivo denso
irregular
b. Plexos submucosos
Terminaciones simpáticas
Ganglios parasimpáticos
Innervación del músculo liso
c. Glándulas
Mucosas
Lubricación
d. Vasos linfáticos
e. Nódulos linfáticos

5. MUSCULAR EXTERNA
a. Capa circular interna
b. Capa longitudinal externa
Mezclar
Peristalsis
Esfínteres
c. Plexos mioentéricos
Ganglios parasimpáticos

6. ADVENTICIA O SEROSA
a. Tejido conectivo laxo
b. Adipocitos
c. Vasos sanguíneos y linfáticos
d. Epitelio plano simple
Unión y recubrimiento
Adventicia:
Esófago torácico
Duodeno
Colon ascendente y descendente
Recto
Canal anal

8. 1. ESOFAGO

9. ESÓFAGO
Función
1. Llevar el bolo y líquidos
al estómago
2. Lubricar (Gl. mucosas)
3. Neutralizar la acidez
gástrica en el reflujo (Gl.
cardiacas esofágicas)
Innervación
1. Vago
2. Par craneal X

10. ESÓFAGO
1. Mucosa
• Epitelio plano estratificado no
queratinizado
• Puede presentar gránulos
queratohielinos
• Muscular de la mucosa prominente
• Glándulas cardiacas esofágicas
2. Submucosa
• Glándulas mucosas
3. Muscular externa
• 1/3 superior músculo esquelético
• 1/3 inferior músculo liso
• 1/3 medio mixto
4. Adventicia
• En la cavidad abdominal es serosa

11. 1. ESOFAGO
2. ESTOMAGO

12. ESTÓMAGO
Tres regiones histológicas:
1. Región cardiaca (cardias)
Glándulas cardiacas
2. Región pilórica
Glándulas pilóricas
3. Región fúndica
Glándulas gástricas
Recepción del bolo.
Fragmentación mecánica y química.
Formación de quimo

13. SUPERFICIE
GÁSTRICA
Pliegues longitudinales submucosos(rugae):
Permitir la distensión después de comer.
Áreas mamiladas:
Incrementan la superficie de secreción.

14. SUPERFICIE GÁSTRICA
Foveolas gástricas o pozos gástricos:
Apertura de las glándulas gástricas
en la superficie.

15. MUCOSA

16. MUCOSA


Células mucosas superficiales
 Epitelio cilíndrico simple en todas
las regiones gástricas
 Vida media de 3-5 días
 Secreción de moco alcalino (moco
visible)
 Protección de la abrasión y del pH
ácido
 Absorción de agua, sales,
fármacos lipo-solubles, aspirina y
alcohol.
Células glandulares
 Diferentes dependiendo de la
región gástrica.
 Vida media de 150-200 días

17. GLÁNDULAS
FÚNDICAS
Glándulas tubulares
simples, ramificadas
Secreción de jugo gástrico
• Istmo
Proliferación celular
• Cuello
• Base

18. JUGO GÁSTRICO

2 litros al día
 HCl
 pH bajo( < 2.0)
 Hidrólisis de
sustratos
 Activación del
pepsinógeno
 Bacteriostático
 Pepsina
 Hidrólisis de
proteínas para
formar péptidos
Moco
 pH neutral
 Barrera mucosa
fisiológica gástrica
 Barrera física
 Factor intrínseco
 Glicoproteína que
une vitamina B12


19. CÉLULAS GLANDULARES
FÚNDICAS





Células mucosas del cuello
Células principales
Células parietales u oxínticas
Células enteroendocrinas o APUD
Células indiferenciadas

20. CÉLULAS MUCOSAS DEL CUELLO




Se localizan en el cuello
Hay algunas células
parietales entre ellas
Son más cortas y
producen menos moco
con respecto a las células
mucosas superficiales
Secretan moco soluble
por estimulación vagal

21. CÉLULAS PRINCIPALES



Se localizan en la parte más
basal de la glándula
Apariencia basófila basal
por la gran cantidad de
RER y eosinófila en la parte
apical por los gránulos de
secreción (zimógeno)
Secretan pepsinógeno y
lipasa

22. CÉLULAS PARIETALES






Se localizan en el cuello y en la parte
más basal de la glándula
Sistema canalicular intracelular que
se comunica con la luz de la glándula
Microvellosidades que se proyectan a
los canalículos
Sistema membranal tubulovesicular:
reservorio de membrana plasmatica
y contine bombas de protones
Secretan HCl y factor intrínseco
Expresan receptores a gastrina,
histamina H2 y acteilcolina M3

23. CÉLULAS PARIETALES
 Microvellosidades: ↑ en células que secretan activamente
 Sistema membranal tubulovesicular: ↓ en células que
secretan activamente

24. 1. Estímulo de gastrina
2. Producción de iones H+
H2CO3 H+ + HCO3anhidrasa carbónica
3. Transporte de H+ del
citoplasma a la luz
canalicular
Bomba H+/K+
4. Transporte de K+ y Cl- del
citoplasma a la luz
canalicular
5. Formación de HCl en el
canalículo

25. CÉLULAS APUD







Se localizan a diferentes alturas de
la glándula, predominan en la base
Son pequeñas que no siempre
llegan a la luz
Pequeñas microvellosidades
expuestas a la luz glandular
Gránulos de secreción
Argentoafines
Secretan péptidos y polipéptidos
hormonales, y sustancias
reguladoras
Hay al menos 17 tipos

26. CÉLULAS APUD

27. GLÁNDULAS CARDIACAS




Tubulares ramificadas
similares a las glándulas
cardiacas esofágicas
Están compuestas
principalmente por células
secretoras de moco con
algunas células
enteroendocrinas
Producen moco
Su secreción contribuye al
jugo gástrico y protegen la
mucosa esofágica contra el
reflujo gástrico.

28. GLÁNDULAS PILÓRICAS





Se localizan en el antro
pilórico
Glándulas tubulares
ramificadas
Están compuestas
principalmente por células
secretoras de moco con
células enteroendocrinas y
algunas células parietales
Tienen una luz muy amplia
Producen una secreción
viscosa

29. MUCOSA



Lámina propia escasa
Muscular de la mucosa en ocasiones llega a tener
una tercera capa circular
Fibras de músculo liso se extienden a la lamina
propia
SUBMUCOSA

De características ya descritas, sin alguna
particularidad

30. MUSCULAR EXTERNA

Capa longitudinal externa


Capa circular media


Ausente en las superficies anterior y posterior
Escasa en la región periesofágica
Capa oblicua interna
SEROSA

De características ya descritas, sin alguna
particularidad

31. 1. ESOFAGO
2. ESTOMAGO
3. INTESTINO DELGADO
a) Duodeno 25-30 m
b) Yeyuno primeras 2/5
c) Ileon

32. SUPERFICIE INTESTINAL

Digestión de los alimentos
Enzimas pancreáticas
 Bilis
 Enzimas del glucocáliz
 Monosacáridos
 Amino ácidos


Absorción en la porción distal
Agua, electrolitos
 Secreciones pancreáticas y hepáticas
 Monosacáridos y amino ácidos

 SUPERFICIE

33. SUPERFICIE INTESTINAL



Plicas circulares
 Válvulas de Kercking
 Pliegues transversales
permanentes de la
submucosa
 Ausente en duodeno
inicial y parte distal
del ileon
 Incrementan la
superficie en un
factor de ~3
Vellosidades
Microvellosidades

34. MUCOSA






Vellosidades
Glándulas intestinales
Epitelio
Lámina propia
GALT
Muscular de la mucosa

35. MUCOSA

36. VELLOSIDADES



Epitelio cilíndrico simple
Proyecciones de la lámina
propia
Tejido conectivo laxo
Fibroblastos
 Capilares fenestrados
 Vasos linfáticos o lacteales
 Músculo liso

Incrementan la superficie en
un factor de ~10

37. GLÁNDULAS INTESTINALES





Tubulares
Epitelio cilíndrico simple
Rodeadas por la lámina propia
Tejido linfático difuso
 Linfocitos
 Células plasmáticas
 Mastocitos
 Macrófagos
 Eosinófilos
Secreción del jugo intestinal (2L/día)
 Secreción similar al líquido intersticial
 Enteropeptidasa (activa a enzimas
pancreáticas – tripsina y amilasa)

38. LÁMINA
PROPIA


Gran cantidad de
nódulos linfáticos
Placas de Peyer
MUSCULAR DE
LA MUCOSA

Sin características
particulares

39. EPITELIO INTESTINAL







Enterocitos
Células caliciformes
Células de Paneth
Células enteroendocrinas
Células M
Células intermedias
Células madre

40. ENTEROCITOS




Células cilíndricas
Núcleo basal
Microvellosidades (borde en cepillo)
Glucocáliz
 Protección al epitelio
 Enzimas digestivas
 Absorción



Amino ácidos
Quilomicrones
Azúcares (maltosa, lactosa, sucrosa)

41. ENTEROCITOS



Uniones estrechas forman una
barrera física
Transporte activo de sustancias
Microvellosidades incrementan
la superficie intestinal en un
factor ~ 20.

42. ENTEROCITOS
Pliegues laterales
  superficie lateral
  compartimento intercelular
 Red terminal
 Permite la apertura entre las
microvellosidades
  superficie de absorción
 Vesículas secretorias
 Glicoproteínas
 Vesículas endocíticas
 Secreción de agua y electrolitos


43. ENTEROCITOS
 Participación en la
respuesta inmunológica
Barrera física
 Expresión de receptores
Fc
 Trancitosis de IgA
 Liberación a la luz
intestinal de IgA


44. CÉLULAS CALICIFORMES





Secreción de moco
 su número de
duodeno a ileon
Gránulos con
mucinógeno
Basofilia basal
Pequeñas
microvellosidades

45. CÉLULAS CALICIFORMES

46. CÉLULAS DE PANETH




Se localizan en la bases de las
glándulas
Citoplasma basófilo
Gránulos secretorios grandes
acidófilos
 Lisozimas
 Defensinas
 Glicoproteínas
 Zinc
Regulación de la flora bacteriana
normal

47. CÉLULAS APUD
• Se localizan en la base, pero migran y se pueden
observar a diferentes alturas de las glándulas y
vellosidades
•Secretan colecistoquinina, secretina, motilina,
péptido inhibidor gástrico, somatostatina, histamina

48. CÉLULAS M



Células epiteliales
modificadas
Micropliegues en su
superficie apical
Captan microorganismos y
macromoléculas y las
transportan en vesículas
endocíticas

49. CÉLULAS M
• Células transportadoras
de antígenos
• Las vesículas son
liberadas en la membrana
basolateral al espacio
intercelular en cercanía de
T CD4+
 Activación del GALT

50. CÉLULAS M

51. CÉLULAS INTERMEDIAS





En la mitad inferior de las glándulas intestinales
Células capaces de entrar a 1-2 ciclos celulares
Se diferencian en células caliciformes o enterocitos
Pequeñas y cortas microvellosidades
Pequeños gránulos de tipo de mucina
CÉLULAS MADRE



En la base de las glándulas intestinales
Se diferencian en células caliciformes, enterocitos
enterondocrinas y de paneth
Reemplazan a las células caliciformes y enterocitos cada
5-6 días, a las de paneth cada 4 semanas

52. SUBMUCOSA



Únicamente en el
duodeno hay
glándulas
Células secretoras
de zimógeno y
células secretodas
de mucina
Secreción mucosa
alcalina (pH 8-9)



Bicarbonato
Glicoproteínas
neutras y alcalinas
Protege el epitelio
del duodeno del
quimo ácido

53. MUSCULAR EXTERNA


Capa longitudinal externa
Capa circular interna
Segmentación (Capa circular interna)
 Mezclar el quimo localmente con los jugos
digestivos y acercarlo a la mucosa para su absorción
 Peristalsis (ambas capas)
 Mueve el contenido intestinal distalmente

SEROSA

De características ya descritas, sin alguna
particularidad

54. 1. ESOFAGO
2. ESTOMAGO
3. INTESTINO DELGADO
a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Ileon
3. INTESTINO GRUESO
CIEGO + APENDICE
COLON
RECTO

55. COLON, CIEGO Y SIGMOIDES



Reabsorción de
agua y sales
Lubricación con su
secreción mucosa
durante el
transporte del
contenido intestinal
Eliminación de
comida sin digerir y
desechos

56. MUCOSA

57. MUCOSA




Sin plicas
Sin vellosidades
Aspecto de superficie
más suave
Observa la distribución
peculiar de la apertura de
las glándulas colónicas

58. MUCOSA


Glándulas tubulares largas y
rectas
Epitelio
 Células cilíndricas sin
microvellosidades
 Células caliciformes más
abundantes que en i. delgado
 Células enteroendocrinas
 Células intermedias
 Células madre
 Sin células de Paneth

59. LÁMINA PROPIA




Tabla de colágena
 Regulación en el transporte de agua
y electrolitos del compartimento
intercelular epitelial al
compartimento vascular
GALT
Ausencia de vasos linfáticos (éstos
inician en la muscular de la mucosa)
Vaina pericriptal de fibroblastos
SUBMUCOSA


Puede haber adipocitos
GALT

60. MUSCULAR EXTERNA




Capa longitudinal externa
forma bandas de músculo, las
tenia
Entra las tenia la capa
longitudinal externa es delgada
Fibras musculares de las tenias
penetran la capa circular
interna formando haustras
Dos tipos de contracción
muscular:
 Segmentación
 Peristalsis

61. ADVENTICIA Y SEROSA



En los sitios de contacto
con otras estructuras hay
adventicia (cara posterior)
En el resto presenta
serosa
Hay proyecciones de
tejido graso (apéndices
epiploicos)

62. 1. EOFAGO
2. ESTOMAGO
3. INTESTINO DELGADO
a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Ileon
3. INTESTINO GRUESO
CIEGO + APENDICE
APENDICE
COLON
RECTO

63. APÉNDICE


Divertículo ciego del ciego
de pared gruesa
Mucosa



Acumulación de tejido
linfoide en la lámina propia
Menos criptas que en colon
Submucosa


Acumulación de tejido
linfoide
Adipocitos

64. APÉNDICE

Muscular externa
Más delgada que en el
resto del colon
 No tiene tenias


Serosa

65. 1. ESOFAGO
2. ESTOMAGO
3. INTESTINO DELGADO
a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Ileon
3. INTESTINO GRUESO
CIEGO + APENDICE
COLON
RECTO
CANAL ANAL
RECTO + CANAL ANAL

66. RECTO Y CANAL ANAL
Recto
 Mucosa similar a la de colon
distal con más células
caliciformes (en una relación
con enterocitos 1:1)
 Pliegues transversales
 Sin tenias
Canal anal
 Pliegues longitudinales
(columnas anales)
 Depresiones entre las
columnas son senos anales
 Tres zonas
 Colorectal
 Transicional
 Escamosa

67. MUCOSA


Tres zonas epiteliales
 Colorectal
 Características
idénticas al recto
 Transicional
 Transición de
epitelios con
zonas con epitelio
cilíndrico
estratificado
 Escamosa
 Epitelio plano
estratificado no
queratinizado
Muscular de la mucosa
desaparece en la zona de
transición

68. SUBMUCOSA

Glándulas anales



Glándulas circumanales (piel
delgada que rodea el ano)



Glándulas tubulares mucosas
Tejido linfático difuso
Glándulas apocrinas
Glándulas sebáceas y folículos
pilosos
Plexos venosos (hemorroides
internas)

69. MUSCULAR EXTERNA


Capa circular interna se
engrosa y forma el esfínter
anal interno
Esfínter anal externo es de
músculo esquelético del piso
pélvico