2. La vesícula biliar:
Es un órgano que forma parte
del sistema digestivo del ser
humano, es una víscera
hueca pequeña , con forma
ovoide o de pera .
Su función es acumular bilis.
3. DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA
BILIAR
Durante la cuarta semana de gestación
,el intestino embrionario anterior ,en su
unión con el intestino medio da lugar al
divertículo hepático.
De la parte distal del divertículo se
desarrolla el parénquima del hígado ,el
sistema biliar se forma en porción
proximal .
La vesícula biliar permanece solida
hasta la duodécima semana.
4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Triangulo colecistohepatico:
Este triangulo esta formado por
el:
conducto cístico.
la vesícula biliar por debajo.
el lóbulo derecho del hígado
por arriba.
el conducto hepático común
en la parte medial .
5. MORFOLOGÍA DEL SISTEMA BILIAR
Vías biliares :
Conducto hepático derecho
e izquierdo
y común se emergen para
formar el hepático común,
vesícula biliar ,cístico y
colédoco
Izquierdo:1.7cm
Derecho:0.9cm
6. CONDUCTO CÍSTICO
Desemboca en la segunda
porción del duodeno , se llama
así por que conduce bilis al
intestino .
Es aproximadamente de 3mm y
con una longitud de 1-5 cm
Desde ese punto de unión, el
conducto biliar ahora llamado
hepatopancreático, se vuelve
muy corto, antes de
desembocar el conducto
hepatopancreático en el
duodeno.
se forma el ámpula
hepatopancreática o ampolla
de Vater, envueltos solo por
un esfínter muscular,
el esfínter de Oddi o esfínter
hepatopancreático.
7. VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar se ubica en la unión
del lóbulo derecho y segmento medial
del lóbulo izquierdo en la superficie
visceral del hígado.
Tiene una capacidad de 30-50 ml.la
superficie hepática de la vesícula esta
fija por tejido conjuntivo de la capsula
hepática.
Consta de un cuello, infundíbulo con
bolsa de hartman ,cuerpo y fondo
Las paredes de la vesícula contienen
en túnicas serosas, musculares y
mucosas.
8. La superficie
hepática de la
vesícula esta fija
por tejido
conjuntivo de la
capsula hepática
el fondo se proyecta
mas allá del borde
hepático y esta
cubierto por peritoneo
el cuerpo esta muy
relacionado con el
colon transverso y
con la segunda parte
del duodeno
el cuello de la vesícula
tiene forma de s y se
encuentra en el borde
libre del ligamento
hepatoduodenal
La localización
de la vesícula
marca la
separación
entre lóbulo
derecho e
izquierdo
9. COMPOSICIÓN DE LA BILIS
Agua
Colesterol
Sales biliares
pigmento biliares
Los pigmentos biliares son sustancias de desecho
como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis
envía hacia la luz del intestino delgado para ser
eliminadas del organismo por orina y materia
fecal.
10. FUNCIONES DE LA BILIS
Neutralizar la acidez jugo gástrico.
Digestión de grasa.
Absorción de vitaminas liposolubles : A-D-E-K.
Transporte de desechos : pigmentos de
hemoglobina ,colesterol, derivado de medicamento.
11. EL COLÉDOCO
El colédoco varia de 5-15 cm
dependiendo de la posición de la
desembocadura del conducto
cístico .
Se puede dividir en 4 porciones:
supraduodenal,
retroduodenal,pancreatica,infradu
odenal.
el colédoco distal se inserta en el
duodeno por medio de la ampolla de
váter , atreves del esfínter de oddi.
12. COLEDOCO
La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm
El colédoco puede dividirse de manera arbitraria en cuatro
porciones :
1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm
2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5
cm
3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a 6.0 cm
4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
13. Encima : el colédoco puede
unirse con el conducto
pancreático en la pared del
duodeno o dentro del
páncreas , o puede entrar
separada del conducto
pancreático.
Se divide en: supraduodenal y
retroduodenal .
Inferior: el colédoco se halla
englobada en la cabeza del
páncreas.
14. RIEGO DE VÍAS BILIARES
La vesícula biliar recibe su riego de la arteria
cística.
Los conductos biliares son regados por ramas de
las arterias pancreatoduodenal posterosuperior,
retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda.
El riego del colédoco supraduodenal es
esencialmente axil. El aporte principal proviene de
abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38%
de arriba (de la arteria hepática derecha).
15. DRENAJE VENOSO DEL SISTEMA BILIAR
Drenaje venoso
En el parénquima hepático penetran varias venas
císticas, en lugar de una.
Un plexo venoso epicoledociano ayuda a identificar
el colédoco.
Las que provienen de la superficie hepática pasan
a través del lecho de la vesícula biliar para entrar
en el lóbulo cuadrado del hígado.
16. DRENAJE LINFÁTICO
Drenaje linfático
Los troncos linfáticos colectores de la vesícula biliar
drenan en el ganglio cístico, en el cruce de la unión
de los conductos cístico y hepático común, y de
aquí al "ganglio del hiato" y a ganglios
pancreatoduodenales posteriores
17. FISIOLOGÍA
La secreción biliar procedente del hepatocito tiene 2
funciones principales dentro de la fisiología:
Dado que el hígado es el principal centro de
desintoxicación y de reciclado celular ,el transporte
de bilis permite la excreción de toxinas y de los
metabolitos celulares .
Las sales biliares tienen un papel esencial en la
absorción de la mayor parte de los lípidos
18. FISIOLOGÍA
La bilis ayuda a neutralizar el
quimo por sus características
alcalina favorece la digestión
de las grasas, acompaña a los
lípidos digeridos hasta su
absorción, un medio de
excreción de catabólicos y
ayuda a mantener soluble el
colesterol.
La vesicula puede tener una
capacidad de 600ml
19. Tres factores regulan el flujo biliar, secreción
hepática, contracción vesicular y resistencia del
esfínter del colédoco
En ayuno la presión del colédoco es de 5 a 10
cm de agua
La colesisticinina constituye el principal estimulo
fisiológico para la contracción de la vesícula y
relajación del esfínter, facilitado por impulsos
vágales
20. FISIOLOGÍA
La vesícula se llena mediante un
mecanismo retrogrado ,con un aumento
en ayunas de la presión del colédoco
El hígado solo produce una pequeña
cantidad del total de sales biliares que
se utilizan diariamente .
El espacio de disse: es una área del
hepatocito responsable de la
absorción de los componentes de la
bilis .
22. FISIOPATOLOGÍA DEL ÁRBOL BILIAR
Dolor: este se conoce como cólico biliar que suele
ser constante y se localizarse en el epigastrio o
cuadrante superior derecho y puede relacionarse
con la comida .
Fiebre: es provocada por la inflamación de la
vesícula o del árbol biliar .
Ictericia : es causada por el aumento de los niveles
de bilirrubina sérica ,la esclerosis se puede ver en
esclera ,frenillo y piel . mayol de 2,5ml
24. ESTUDIOS DE IMAGEN
La radiografía: es de uso limitado en la valoración
global del árbol biliar .
Ecografía: es una prueba sensible, económica,
fiable para valorar el árbol biliar .
Tomografía computarizada : prueba de elección
para definir patología biliar
