PERIODONTITIS AGUDA NECROSANTE.

1. RESUMEN
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e
irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una
pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso
de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la
pérdida
irreparable
del
diente
mismo.
De etiología bacteriana que
afecta
alperiodonto (el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar,
el cemento radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta más comúnmente en adultos
mayores de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas, y esto nos conlleva a
realizar la presente investigación en los adolescentes y adultos Jóvenes que ingresan en la
Universidad
Nacional
de
Chimborazo
en
el
periodo
2013-2014”
La periodontitis termina con una infección ante el biofilm microbiano, seguido por una
destrucción tisular mediada por leucocitos hiperactivados o cebados y la red de citocinas,
eicosanoides, y metaloproteinasas de matriz (MMPs) que causan clínicamente significativa
destrucción de hueso y tejidos conectivos. La acumulación bacteriana en los dientes es
determinante para el inicio y progresión de la periodontitis. Aunque las bacterias son
esenciales para el inicio de la periodontitis, la gravedad de la enfermedad y respuesta al
tratamiento es el resultado de factores modificadores (tabaquismo), contribuyentes
(diabetes) o predisponentes (carga genética).
Además de la placa bacteriana o biofilm microbiano, existen otros factores locales y
sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión territorial, facilitando o
por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes
mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc.
Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición
es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo.
La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades
tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales
en personas jóvenes.
1

2. INTRODUCCION
El objetivo de este trabajo es realizar una descripción exhaustiva de la periodontitis crónica
en jóvenes.
La periodontitis crónica está causada por infecciones mixtas producidas por un sin
números
de
bacterias
subgingivales.
No existe un único patógeno que sea el responsable de la etiopatologia de la periodontitis.
La respuesta inmune de anticuerpos a P. intermedia, B. forsythus y T. denticola también ha
sido
demostrada
en
este
tipo
de
pacientes.
Con este nombre genérico se designa a una serie de enfermedades que afectan al aparato de
soporte
de
los
dientes
y
muelas.
La más frecuente de este grupo es la llamada enfermedad periodontal crónica, vulgarmente
conocida como "piorrea", la cual provoca la mayoría de pérdida de piezas dentarias en esta
etapa de la vida si no se trata adecuadamente y en estadíos precoces.
Muchas personas desdentadas total o parcialmente lo son a causa de esta enfermedad que se
caracteriza por una destrucción progresiva de los tejidos que rodean las raíces de los
dientes, es decir el ligamento Periodontal y el hueso de los maxilares donde están
introducidas
las
raíces
dentarias.
Llega un momento en que la perdida de hueso alrededor de las raíces es tal que los dientes
empiezan a moverse y estos al ir quedándose sin los cimientos acaban por caerse, muchas
veces
sin
dolor
alguno.
Al ser un proceso que cursa sin dolor (excepto que se complique con un absceso agudo) el
diagnóstico
muchas
veces
se
hace
en
una
exploración
rutinaria.
Los signos que la acompañan suelen ser sangrado de encías (la enfermedad se inicia
siempre con una gingivitis que se va cronificando), mal sabor de boca y mal aliento
(halitosis).
En muchas ocasiones el sangrado puede estar enmascarado en fumadores pues el tabaco
disminuye la vascularización de las encías agravando todavía más el proceso. Por un lado
nos priva de un signo clave como es el sangrado y por otro al haber menos irrigación hace
que los mecanismos de defensa corporales no actúen adecuadamente con lo cual el proceso
tiende a avanzar más rápidamente.
2

3. OBJETIVOS
1.2.1. GENERAL
Aplicar los principios básicos para el tratamiento y manejo adecuado de los pacientes
jóvenes
que
sufren
de
enfermedad
periodontal.
1.2.2. ESPECÍFICOS
Brindar
conceptos
acerca
de
las
enfermedades
periodontales.
Crear una alerta de Prevención contra esta Enfermedad.
Conocer la Gravedad de una Posible evolución en un paciente que padezca una
Periodontitis
Crónica.
3

4. 1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Determinar que tan asidua es la enfermedad Periodontal en pacientes jóvenes y así entender
un poco más de lo preocupante que es este problema bucal tan frecuente en adolescentes
que, con un simple Sarro, pueden llegar a un estado de perdida permanente de sus piezas
dentales.
Al hacer esta investigación queremos dejar claro que la Higiene bucal debe ser minuciosa.
Por otra parte varias son las interrogantes que nos llevan a Investigar este tema:
*
¿Cuál
es
la
probabilidad
de
periodontitis
a
temprana
edad?
*
¿En
cuales
condiciones
económicas
es
más
frecuente?
* ¿La prevalencia de periodontitis a temprana edad se debe a cambios hormonales propios
de estas edades?
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5. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La cavidad oral no está aislada forma parte del sistema estomatognatico por lo que
la salud oral es parte de la salud general; por esta razón debemos esforzarnos por
prevenir y controlar las manifestaciones orales ya que ningún individuo que presente
una enfermedad bucal activa se le puede considerar sano.
Se debe procurar que el paciente tome consciencia de la gran importancia que tiene
mantener saludable la cavidad oral evitando que se produzca complicaciones y evitar
que interfiera con otros órganos y sistemas.
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e
irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una
pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso
de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente.
La FDI (Federación Dental Internacional) ha expresado que “los problemas de la
salud dental no son diferentes de otros problemas de salud, concluyendo que existe
una vulnerabilidad a la caries dental en los niños pertenecientes a los estratos sociales
de menores recursos”.
Uno de los problemas que encontramos es la creencia que tiene la población al
pensar que si no hay molestias ni dolor no se deben preocupar por su cavidad
bucal, actitud que nos aleja del aspecto preventivo, tales como la higiene bucal, buenos
hábitos alimentarios, actitudes para una vida saludable y, en fin, la búsqueda de un
bienestar basado precisamente en el aforismo "prevenir para no lamentar"
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6. 2.2. MARCO TEORICO
2.2.1 Enfermedad periodontal
Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a
cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que
ocasiona daños en los tejidos de los dientes.
El termino enfermedad periodontal ha tenido diferentes significados, y se emplean de
manera bastante ambigua. En un sentido general, abarca todos los procedimientos del
periodonto.
De forma tradicional, las afecciones del periodonto se dividen en dos categorías
principales: enfermedades gingivales y periodontales, las primeras incluye los
procedimientos que afectan solo a la encía, en tanto que la segunda, a los trastornos que
comprenden las estructuras del soporte del diente
La gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado de
las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es
muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que
produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria. Esta
enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral
(cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estadocrónico,
provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y
pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder
piezas dentales.
La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una
gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta,
en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte
implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiologíabacteriana que afecta al
periodonto, el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el
cemento radicular y el ligamento periodontal.
Esta es el más recuente tipo de enfermedad periodontal y surge de la extensión del proceso
inflamatorio iniciado en la encía hacia los tejidos periodontales de soporte.
Clasificación de la periodontitis
* Periodontitis crónica
Localizada
Generalizada
* Periodontitis agresiva
Localizada
Generalizada
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7. * Periodontitis asociadas a trastornos hematológicos
Neutropenia adquirida
Leucemia
Otras’
* Periodontitis asociadas a alteraciones genéticas
Neutropenia familiar y cíclica.
Síndrome de Down.
Síndrome de deficiencia en la adhesión leucocitaria.
Síndrome de Papillon-Lefefevre.
Síndrome de Chediak-Higashi.
Síndrome de histiocitosis.
Enfermedad por almacenamientos de glucógeno.
Agranulocitosis infantil genética.
Síndrome de Cohen.
Síndrome de Ehlers-Danlos.
Otros
* Periodontitis ulceronecrozante.
* Periodontitis asociadas a lesiones Endodóntica.
Periodontitis crónica
La forma más frecuente de periodontitis. Enfermedad infecciosa, inflamatoria del aparato
de soporte dental con pérdidaprogresiva de la adherencia y de hueso alveolar; los síntomas
cardinales son la formación de bolsas y/o recesión e inflamación gingival.
a) Con frecuencia se presenta después de los 30 años de edad; también puede presentarse en
niños y adolecentes.
b) La destrucción Periodontal se correlaciona con la cantidad de factores etiológicos
locales.
* Presencia frecuente de cálculo sub-gingival.
-Algunos asociados a la microflora.
c) Progresión lenta o moderada. Pueden existir periodos de progresión rápida.
d) la clasificación adicional está basada en la extensión y severidad enfermedad.
* Periodontitis crónica localizada: la zona fectada es igual o menor al 30%.
* Periodontitis crónica generalizada: donde la zona afectada es mayor al 30%.
* La severidad de la enfermedad puede ser descrita para una sola zona, un sol diente, o la
dentición completa:
-Ligera: 1 a 2 mm de pérdida de la adherencia.
-Moderada: 3 a 4 mm de pérdida de la adherencia
-Severa: 5mm o mas de la perdida de adherencia
e) No todos los casos responden al trata miento: y a esto se le conoce comoPeriodontitis
refractaria.
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8. CAPÍTULO 3.
MARCO METODOLÓGICO
3.1 METODOLOGÍA
3.1.1 TIPO DE ESTUDIO
Esta investigación se efectuara en la Universidad Nacional de Chimborazo en el periodo
Mayo-Agosto 2013. Dicha investigación será Cuantitativa y de campo ya que nos
basaremos en principios científicos y nos ayudaremos con un modelo numérico. Constara
de formularios de recolección de datos, Estadísticas, Graficas, Tabulaciones, Hipótesis,
variables y será mediante Computadoras. Se entrevistaran a los Pacientes mismos y
Doctores.
Los Resultados de esta Investigación se presentaran de forma cuantitativa con demostración
de Gráficos.
3.1.2 ÁREA DE ESTUDIO
Para determinar la prevalencia de la periodontitis en adolescentes y adultos jóvenes que
ingresan en la Universidad Nacional de Chimborazo en el periodo 2013-2014
y factores de riesgo de la aparición de ésta, se va a observar a los estudiantes.
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA
Se va a realizar la investigación en la totalidad de los alumnos que ingresen a la
Universidad Nacional de Chimborazo.
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9. 3.3 VARIABLES
Las unidades de observación para la periodontitis que utilizaremos será el diente afectado
lo cual nos servirá para establecer las características epidemiológicas de la enfermedad y
así poder determinar la Prevalencia de periodontitis.
Variable
Dependiente:
“La
periodontitis
se
vuelve
aguda”
Variable Independiente: “Por el mal manejo de los conocimientos de esta enfermedad”
3.4 HIPOTESIS
La prevalencia de la periodontitis en pacientes jóvenes se debe a la falta de educación
temprana sobre la higiene oral.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
• La prevalencia de periodontitis determinó un Índice alto de periodontitis.
• La prevalencia de periodontitis se manifiesta más en personas mayores de 30 años.
• La higiene bucal de los estudiantes que participaron en la
investigación es mala y deficiente porque no saben cómo deben cepillarse
sus dientes.
• La prevalencia de periodontitis se manifiesta más en edades entre 18 a 24 años.
• Un 50% De los alumnos consumen golosinas de alto contenido en
azucares.
• La mayoría de alumnos entrevistados no poseen información de salud oral.
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10. 5.2. RECOMENDACIONES
• Implementar campañas
de educación y promoción de higiene bucal como
estrategia para reducir la incidencia de caries dental y de esta manera prevenir la
periodontitis. Dando charlas hacia los padres y docentes sobre alimentación,
sustitución de azúcares, higiene bucal e importancia del flúor y otros factores relacionados
a la salud bucal.
• Poner en práctica los auto-cuidados de salud bucal para prevenir las enfermedades
buco dentales cumpliendo con las normas de higiene bucodental como el cepillado
tres veces al día, el uso del hilo dental, enjuague bucal, etc.
• Acudir al odontólogo cada 6 meses para el control de salud bucal así como a una
evaluación general.
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11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
* Carranza, D.A. Perry (1988). Manual de peri odontología clínica.
México: Interamericana.McGranw-Hill. 66-67
* Carranza.F.A. (1996). Compendio de periodoncia
Argentina: medica Panamericana, S.A. 5ta ed. 132-136
* Carranza- Newman (1998). Peri odontología clínica
México: InteramericanaMcGraw-Hill. 8va ed. 62-65.
* Carranza-Newman (2002). Peri odontologíaClínica
México: Interamericana McGraw-Hill. 9na ed. 67-71.
* Hans-Peter Mueller (2006). Peri odontología
México: Manual Moderno. 86-95
* Ian M.Waite- J.D Strahan (1992). Atlas a color de peridontologia
Colombia: Labor, S.A. 140-141.
* John F. Prichanl (1986). Enfermedad periodontal avanzada
Barcelona, España: Labor, S.A. 45
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12. ANEXOS
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13. Universidad Nacional de Chimborazo
(UNACH)
Sexo: F __
M__
Edad:
1-10___ 11-20___ 21-30___ 31-40___ +50___
CUESTIONARIO
1-¿TIENE USTED ALGUN CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL?
a) Si
b) No
2-¿CREE USTED QUE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL SE DEBE A?
a) Falta de conocimiento acerca de esta enfermedad
b) Falta de interes e Higiene
3-¿Se podria Prevenir la Periodontitis?
a) Si
b) No
4-¿COMO PODRIA PREVENIRSE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?
a) Educando a la poblacion, especialmente a los de temprana edad.
b) Motivando a las personas a realizarse chequeos dentales periodicos.
c) Esperando a que las personas vayan por si solas al Odontologo.
5-LA FALTA DE EDUCACION SOBRE LA HIGIENE ORAL DE DEBE A:
a) La poca Publicidad
b) Bajos recursos Economicos
c) Falta de interes sobre cuidados bucales
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14. 6-¿SIGUE USTED LOS CONSEJOS PUBLICITARIOS?
a) Si
b) No
7-¿A QUIENES ACUDE PARA OBTENER INFORMACION SOBRE CUIDADOS
DENTALES?
a) Odontologos
b) Libros, Revistas y Periodicos
c) Personas Comunes
8-¿ESTA USTED CONCIENTE DE QUE UNA MALA HIGIENE ORAL NO SOLO
PUEDE AFECTAR LA SALUD BUCAL?
a) Si
b) No
9-¿PUEDE LA PERIODONTITIS AFECTAR AL CORAZON? JUSTIFIQUE SU
RESPUESTA.
a) Si
b) No
10-¿CONOCE USTED LA GRAVEDAD DE UNA PERIODONTITIS AGUDA?
a) Si
b) No
11-¿COMO PODER EVITARLA?
a) Orientando al paciente sobre los problemas que esta conlleva
b) Siguiendo un Tratamiento Adecuado e Ininterrumpido
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15. 15