.

2. Agrupación de los trastornos de personalidad
Clúster A
Raros y excéntricos
Clúster B
Dramáticos, deficiencia
empática, emotivos e
inestables
Clúster C
Ansiosos y
temerosos
Paranoide
Esquizoide
Evasivo
Dependiente
Esquizotípico T.O.C.
2

3. 3

4. Descripción clínica
4
Patrón de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que inicia desde los 15 años y que posee las
siguientes características:
No cumple las normas
sociales acordes a lo legal,
lo que es motivo de
detención.
Usa mentiras repetitivas, otros
nombres (alias) para engañar
o estafar.
Participa en peleas y
agresiones físicas
debido a la alta
agresividad e
irritabilidad
No presenta sentimiento de
culpa ni remordimiento tras
haber cometido hechos como
herir o robar a otros
Irresponsabilidad en lo laboral
Pre morbilidad con un trastorno
de la conducta antes de los 15
años
Debe tener como mínimo
18 años

5. Síntomas y signos clínicos
5
Visión del
paciente
(síntomas)
Visión del
terapeuta
(signos)
Los pacientes con este trastorno se ven a sí mismos como
personas fuertes, autónomas y solitarias. Creen que tienen
derecho a tomar y usar a las demás personas cuando lo deseen
ya que ven a los demás como objetos. Por lo tanto manipulan y
explotan a los otros con fines egoístas para ellos.
La entrevista es fácil de llevar, ya que el terapeuta manipula la
entrevista para satisfacer los intereses del entrevistado, los
antecedentes más relevantes son los problemas de conductas en
la infancia.

6.  Alan 24 años, tiene antecedentes por robo con intimidación, Vive con su abuela de 78
años a la cual le roba para consumir drogas y Oh, no paga las pensiones de su hijo hace 3
años miente al pedir dinero justificándose que es para su hijo, tiene trabajos esporádicos,
al entrevistarlo asegura no sentir culpa al hurtarle a su abuela justificándose que deja el
dinero a la vista, en variadas ocasiones ha agredido a su abuela, dentro de los archivos
recopilados durante su niñez padeció un trastorno disocial
Caso clínico
6
Prevalencia y epidemiología
 En la población general es del 3% hombres y 1% mujeres, este trastorno tiene
relación con un estatus socioeconómico bajo y medio urbano.

7. 7

8. Descripción clínica
8
Patrón de inestabilidad en relaciones interpersonales, de autoimagen y de afectos con impulsividad intensa, se
presenta en edad adulta, posee las siguientes características
Esfuerzos por evitar el
desamparo real o
imaginario
Actitud o amenaza de
suicidio
Impulsividad en áreas que
generan autodestrucción
como sexo promiscuo, drogas,
atracones).
Alteración de
identidad en el
sentido del yo
Relaciones interpersonales
inestables intensas que
poseen idealización y
devaluación extrema
Enfado innecesario
y dificultad para
controlar la ira
Sensación crónica de
vacío
Inestabilidad afectiva debido
a reactividad del estado de
animo (disforia, irritabilidad
o ansiedad)
Ideas paranoides
transitorias

9. Síntomas y signos clínicos
9
Visión del
paciente
(síntomas)
Visión del
terapeuta
(signos)
La visión propia está marcada por una profunda sensación subjetiva
de vacío. Confusión en relación a su identidad a sus objetivos
vitales, esto está vinculado a una tristeza y un malestar con
respecto a sí mismo.
Ven a los demás como sujetos distantes que no satisfacen sus
demandas y que son una amenaza para ellos.
Existe un vaivén en los cambios de ritmo emocional en el vínculo
terapéutico, el terapeuta debe ser precavido y tratar de no
desestabilizar al entrevistado. El rasgo que debe ser evaluado con
más relevancia es el intento suicida y acto suicida.

10.  María de 45 años, ha tenido varias parejas pero con ninguna ha
estabilizado una relación duradera ya que ha agredido a varias de sus
parejas y las ha amenazado con intentos de suicidio por celos, tuvo sus
primeras experiencias sexuales a los 14 años y de una de ellas nació su
única hija con la cual tiene una relación hostil culpándola de sus errores y
argumentando además que su hija no se interesa por ella, no la
comprende y no se preocupa por ella.
Casos
10
Prevalencia y epidemiología
 Es del 2% de la población general y en las poblaciones clínicas con trastorno
de personalidad corresponde entre el 30% y 60%. Con respecto a las personas
se diagnostica preferentemente en mujeres.

11. 11

12. Incomodidad en actividades donde
no es el centro de atención
Predomina el comportamiento
sexual seductor o provocativo
Expresión plana de emociones con
cambios rápidos
Descripción clínica
12
Utiliza el aspecto físico para llamar
la atención
Estilo de habla basado en
impresiones sin detalles
Muestra auto dramatización,
teatralidad, expresión exagerada
Es sugestionable Crea relaciones estrechas aun cuando realmente no lo son
Patrón de emotividad excesiva y búsqueda de atención, con las siguientes características

13. Síntomas y signos clínicos
20
Visión del
paciente
(síntomas)
Visión del
terapeuta
(signos)
Tiene una visión de sí mismo como personas especiales,
fascinantes que merecen la atención de los demás. Ven a los
demás como sujetos manipulables para seducirles y con ello
conseguir admiración y embaucarlos.
Se marca una diferencia de género con el terapeuta lo que crea
competitividad y comportamientos seductores de parte de la
paciente.

14.  Francisca 25 años, Suele enfadarse cuando en reuniones con amigos habla y no la
escuchan, sucede lo mismo cuando se compra ropa nueva y sus amigas no la felicitan
porque se ve bien, utiliza ropa llamativa con mucho escote, minifaldas o prendas
ajustadas lo cual le ha generado conflictos con su novio. Durante la entrevista cuenta
que para el día de su santo a su novio se le olvido traerle un obsequio, fue tanta su
frustración que se puso a gritar y a llorar. Llega tarde al trabajo porque relata que no
puede salir de la casa sin antes maquillarse y que su novio le diga que se ve hermosa.
Casos
14
Prevalencia y epidemiología
 En la población general corresponde entre el 2% y 3% y de acuerdo en población de
salud mental está entre un 10% y un 15%, ha sido diagnosticado más en mujeres pero
no es mucha la diferencia con los varones.

15. 15

16.  Sentimientos de grandeza y prepotencia (exagera sus logros)
 Posee fantasías de éxito, poder, belleza ilimitados
 Cree que es especial, único y que solo es comprendido por personas de alto
estatus
 Necesidad excesiva de admiración
 Sentimiento de privilegio
 Explota las relaciones interpersonales
 Carece de empatía
 Envidia a los demás a su vez piensa que los demás lo envidian
 Actitudes de arrogancia.
Descripción clínica
16
Patrón dominante en grandeza de fantasía o comportamiento, necesidad de
admiración, carencia de empatía, según las siguientes características

17. Síntomas y signos clínicos
17
Visión del
paciente
(síntomas)
Visión del
terapeuta
(signos)
Se ven a sí mismos con derechos especiales, excepcionales únicos
y que merecen un trato especial por parte de los demás. Poseen
una visión propia de ser superiores y que están por sobre las
reglas establecidas. Ven a los demás como sujetos inferiores que
están a sus servicios y esperan que estos los admiren porque
poseen características especiales.
El terapeuta es examinado y cuestionado por el paciente, existe
una sensación de que el terapeuta es privilegiado por escuchar
los problemas de paciente. La alianza terapéutica es débil.

18.  Fernando de 45 asegura tener amigos con cargos importantes, los cuales le resuelven
los problemas al instante como no pagar las infracciones de tránsito o conseguir
entradas para un partido sin costo para él, durante la entrevista comienza a cuestionar
al terapeuta sobre donde ejerció sus estudios de manera altanera, comenta que se
graduó con honores y que gracias a eso posee un buen sueldo con el cual tiene un
auto de lujo exclusivo, además relata que a sus hijos nunca los enviaría a una escuela
pública porque pueden volverse antisociales y no van a aprender nada.
Casos
18
Prevalencia y epidemiología
 En la población general es menos del 1% y en la población clínica varía
entre el 2% y 16% es más prevalentes en hombres que en mujeres.

19. Etiología
19
Tipo de
trastorno
Paradigma
biológico
Paradigma
conductual-
ambiental
Paradigma
cognitivo
Paradigma
afectivo
Paradigma
psicodinámico
Paradigma
sistémico
Antisocial • Déficit del
sistema límbico
• Problemas en el
lóbulo frontal
• Alta
heredabilidad
• Temerario
• Oposicionista
desafiante
• Hostil
• Modelo
parental
deficiente
• Sesgo de
autoservicio
• Alta
exitabilidad e
irritabilidad
• Poca
sensibilidad al
castigo
• No introyecta
normas
• Mecanismo
de proyección
• Indiferencia y
hostilidad
parental
Límite • Es alta
heredabilidad
• Disfunción de
serotonina
• Déficit en
percepción,
atención y
memoria
• Alteración en el
lóbulo frontal
• Experiencias
traumáticas
• Conductas
agresivas
• Autoimagen
baja
• Ideas
rumiantes
• Magnificación
de lo negativo
• Autoexigencia
alta
• Autoestima
baja
• Baja tolerancia
a la
frustración
• Emociones
displacenteras
(pena, miedo
envidia)
• Experiencias
traumáticas
• Comunicació
n familiar
fragmentada
• Presenta
familia con
disfunción
afectiva

20. Etiología
20
Tipo de
trastorno
Paradigma
biológico
Paradigma
conductual-
ambiental
Paradigma
cognitivo
Paradigma
afectivo
Paradigma
psicodinámico
Paradigma
sistémico
Histriónico • Baja función
frontal cerebral
• Altos niveles de
noradrenalina y
bajos niveles de
serotonina
• Falta de
reconocimiento
en la infancia
• Recompensas
por el atractivo
físico
• Problemas de
concentración
• Problemas de
aprendizaje
• Inestabilidad
emocional
• Déficit
motivacional
• Egocentrismo
• Mecanismos
defensivos
primarios
• Regresión
disociación
• Escasa
capacidad
para sublimar
• Familia
inconsistent
e y
estereotipad
a
Narcisista
?
• Aislamiento y
rechazo social
• No respeta
límites
• Problemas en
el
procesamient
o de la
información
• Carencia de
empatía
• Alta presencia
de envidia
• Mecanismo
de defensa de
escisión y
racionalizació
n
• Estilo de
crianza
permisivo
• Suelen ser
hijos únicos

21.  Terapia de grupo
 Tratamiento farmacológico:
o ISRS y estabilizantes del ánimo, para tratar la impulsividad y la agresividad
o ADT y estabilizante del ánimo para las inestabilidades afectivas
o ISRS con Benzodiacepina para tratar la ansiedad y la inhibición
 Hospitalización en casos graves
Tratamiento
21

22. 22
Tratamiento cognitivo-conductual
Cognitivo conductual
Antisocial
Cognitivo conductual Límite
Cognitivo conductual
Histriónico
Cognitivo conductual
Narcisista
se le explica el origen de su problema y los esquemas que conforman ese
problema y la idea es reestructurar los esquemas. La finalidad es que pueda
lograr su independencia.
se trabajan los pensamientos disfuncionales para que logren un pensamiento
más específico que diferencien la realidad de la fantasía y también se trabaja
el control de impulsos por medio de role-play. Entregar habilidades sociales.
se trabajan los pensamientos dicotómicos para que aprendan a no frustrarse
por lo errores, se le enseña también a que aprendan a expresar emociones
para que logre una identidad.
se trabajan con las creencias irracionales de grandiosidad, para eliminar
pensamiento dual y se trabaja la empatía para que pueda generarla y reducir
las conductas abusivas.

23.  López-Ibor Aliño, J., & Asociación Americana de Psiquiatría. (1995). Manual Diagnóstico
y estadístico de los trastornos mentales DSM IV-TR (págs. 662-678). Barcelona (España):
Masson.
 Opazo Castro, R., & Bagladi Letelier, V. (2006). Etiopatogenia de los trastornos de
personalidad desde la psicoterapia integrativa. Psiquiatría.com, 1-18.
 Palomo, T., & Jimenez-Arriero, M. (2009). Manual de Psiquiatría (págs. 433-437). Madrid
(España): Ene Life.
 Psiquiatría, A. A. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM V.
Arlington.
 Quiroga romero, E., & Erasti Pérez, J. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para los
trastornos de personalidad. Psicothema, 393-406.
 Roca, H. (1995). Tratamiento cognitivo conductual de los trastornos de la personalidad.
cop.es, 1-16.
 Rodríguez Taboada, A. (2008). La personalidad antisocial. Cultura, 464-472.
23
Bibliografía

24. 24