Dr Andres Ricaurte S MD Pontificia Universidad Javeriana Colombia

1. DESCRIPCIONES OPERATORIAS EN GINECOBSTETRICIA
Dr Andrés Ricaurte Sossa. M.D Ginecobstetra. Pontificia Universidad Javeriana.
CESAREA
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio,
histerotomía segmentaria transversa transperitoneal, extracción de recien nacido; se
pinza, corta y liga cordón umbilical; se extrae placenta, revisión uterina. Histerorrafia así:
primer plano continuo cruzado con CC 1, segundo plano continuo invaginante con CC 1 y
tercer plano peritonización con CC 2-0. Se revisa hemostasia. Se limpian y revisan anexos.
Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia
con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0.
Sin complicaciones. Sangrado 600 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento
completo de compresas. Duración : 40 minutos.
POMEROY
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad. Se prepara campo operatorio. Se
localizan secuencialmente trompas uterinas las cuales se pinzan y traccionan con Babcock
en tercio medio, se ligan doblemente en extremos del asa formada con CC 2-0 y se corta
el asa por encima de la ligadura. Se revisa hemostasia. Cierre de pared por planos:
peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con
Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones.
Sangrado escaso. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas.
Duración : 20 minutos.
LEGRADO
Asepsia, antisepsia, examen ginecológico, especuloscopia, tracción de labio anterior del
cervix con tenáculo, se pasa por orificio cervical pinza de falsos germenes extrayendo
material decrito. Se pasa Legra # 6 y se legra cavidad uterina en su totalidad hasta
sensación de limpieza y verificación de llanto uterino. Se retira tenáculo. Sin
complicaciones. Sangrado escaso. Duración 15 minutos.
MANUAL DE DESCIRPCIONES QUIRURGICAS .
DR ANDRES RICAURTE S. M.D GINECOBSTETRA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

2. HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con
separador abdominal y compresas.
Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1
Se pinzan cortan y ligan ligamentos utero ovaricos. CC 1
Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del utero por delante la
vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el
ureter
Se pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1
Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1
Se pinzan cortan y ligan angulos de cúpula vaginal. CC 1
Se corta cúpula vaginal pór debajo de orificio cervical externo completando ectomía del
utero.
Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa
hemostasia.
Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.
Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.
Se retiran compresas y separador abdominal.
Se revisa cavidad abdominal.
Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia
con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0.
Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento
completo de compresas. Duración : 90 minutos.
HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL MAS SALPINGOOFORECTOMIA
BILATERAL
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con
separador abdominal y compresas.
Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1
Se pinzan cortan y ligan ligamentos infundibulopélvicos. CC 1
Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del útero por delante la
vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el
uréter
Se pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1
Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1
Se pinzan cortan y ligan angulos de cúpula vaginal. CC 1
Se corta cúpula vaginal pór debajo de orificio cervical externo completando ectomía del
utero.
Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa
hemostasia.
Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.
Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.
Se retiran compresas y separador abdominal.
Se revisa cavidad abdominal.
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3. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia
con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0.
Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento
completo de compresas. Duración : 90 minutos.
HISTERECTOMIA ABDOMINAL AMPLIADA
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con
separador abdominal y compresas.
Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1
Se pinzan cortan y ligan ligamentos útero ovaricos. CC 1
Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del útero por delante la
vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el
uréter
Se pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1
Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1
Se pinzan cortan y ligan ángulos de cúpula vaginal. CC 1
Se corta cúpula vaginal 2 centimetros pór debajo de orificio cervical externo completando
ectomía del utero.
Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa
hemostasia.
Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.
Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.
Se retiran compresas y separador abdominal.
Se revisa cavidad abdominal.
Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia
con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0.
Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento
completo de compresas. Duración : 90 minutos.
CONIZACION
Asepsia, antisepsia, examen ginecológico, especuloscopia, tracción de labio anterior del
cervix, cervicometría, se pasan puntos de Stündorf, se realiza incisión circular completa
por fuera de zona de transformación del orificio cervical externo. Dicha incisión se
profundiza hacia el estroma del cervix completando resección en forma de cono del mismo
con ápice hasta por debajo de orificio cervical interno. Se revisa hemostasia del lecho
cervical. Se deja mecha furacinada en dicho lecho con extremo proximal por fuera de
introito vaginal. Sin complicaciones. Sangrado 100 cc. Orina clara al final de
procedimiento. Duración 30 minutos.
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4. DRENAJE Y MARSUPIALIZACION
Asepsia, antisepsia, se realiza incisión superficial en la mucosa del labio menor sobre la
Masa de Glandula de Bartholino, se reseca en forma de rombo de 1 x 1 cm, se expone
capsula de la masa la cual se incide en cruz drenando su contenido. Seguido se lava la
cavidad residual con solución salina. Se marsupializa la cápsula de la Glándula con puntos
separados con CC 2 -0.Revisión de hemostasia. Se deja mecha furacinada en la cavidad
drenada. Sin complicaciones. Sangrado escaso. Duración 15 minutos.
RESECCION EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO
Asepsia,antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio, se
localiza masa (ectópico ) tubárica.Se pinza con Rochester próximal y distalmente trompa
uterina y se reseca la masa. Se ligan segmentos seccionados CC 0 y se revisa hemostasia.
Se drena hemoperitoneo y se lava cavidad pélvica. Cierre de pared por planos: peritoneo
parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel
con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Orina clara al final
del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 30 minutos.
RESECCION TUMOR DE OVARIO BENIGNO
Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio, se
diseca, pinza, corta y liga ligamento infundibulopélvico; se pinza, corta y ligan ligamento
tuboovarico, utero ovarico y meso correspondiente resecando completamente el tumor. Se
revisa hemostasia. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos
con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos
intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Orina clara al final del procedimiento.
Recuento completo de compresas. Duración : 30 minutos.
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5. HISTERECTOMIA VAGINAL + COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
Asepsia, antisepsia, se coloca sonda vesical la cual se cierra durante el procedimiento, se
pinza y tracciona cervix, se realiza incisión circular sobre la mucosa del cervix a 1 cm del
repliegue vesicouterino, se procede a disecar primero el espacio vesico uterino anterior y
luego el espacio recto uterino, liberando secuencialmente el utero. Se pinzan cardinales a
cada lado, se cortan, ligan y reparan, con CC1. Se disecan, pinzan, cortan y ligan vasos
uterinos, previa disección de ligamentos anchos a cada lado. Se revisa hemostasia.
Seguido se pinzan, cortan y ligan ligamentos uteroovaricos, trompas y meso
correspondiente a cada lado con CC1. Se revisa hemostasia. Se completa ectomía de la
pieza uterina. Seguido se tracciona mucosa vaginal anterior y se diseca mucosa
separándola de la vejiga. Se corta longitudinalmente hasta 1 cm preuretral y se diseca a
cada lado, resecando mucosa vaginovesical redundante. Se colocan puntos separados
interiores a la mucosa resecada con CC0 aproximándola, y se realiza rafia con puntos
continuos cruzados de los bordes de la mucosa residual resecada recubriendo la vejiga. Se
libera sonda vesical verificando orina clara. A continuación se completa sourcet de la
cúpula vaginal y se suspende la cúpula a los ligamentos cardinales previamente reparados.
Seguido se realiza incisión en “ V” en cuerpo perineal, se reseca la piel correspondiente y
se diseca hacia ventral separando el recto y localizando las ramas musculares
pubococcigeas del elevador del ano a cada lado las cuales se pinzan con Allis, se reparan y
suturan con puntos separados con CC1, afrontándolas y cerrando el espacio virtual
encontrado. Se diseca y reseca la mucosa vaginal redundante y se hace la rafia de los
bordes seccionados con puntos continuos cruzados con CC0. Se revisa hemostasia.Se
termina cirugía.
Sin complicaciones, sangrado 200cc, recuento completo de gasas,apositos y compresas,
orina clara al final del procedimiento. Duración 1 hora 30 minutos.
Andrés Ricaurte S. MD
Descripciones quirúrgicas
andres5671@yahoo.com
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