1. MODELOS DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
Elaborado por:
Andrés Gamba Peña
Psicólogo
Magister en Psicología Clínica
2011
MODELO
PSICOANALÍTICO/PSICODINÁMICO
PSICOANÁLISIS
Teorías Psicoanalíticas
1. Determinismo psíquico: pensamientos,
sentimientos y conductas que están
determinados por una actividad mental anterior
que generalmente se ubica en el inconsciente,
razón por la cual, no se comprende por qué se
hacen las cosas que se hacen.
 Consciente: Son los procesos que el
individuo conoce.
 Inconsciente: Son aquellos procesos,
deseos y pensamientos que no conoce
pero que determinan su personalidad y
sus comportamientos.
2. APARATO PSÍQUICO (ESTRUCTURA DE LA
PERSONALIDAD): Posee 3 mecanismos él
ELLO – YO – SUPERYÓ.
 ELLO: Está conformado por los instintos y
el principio del placer, que consiste en
buscar la satisfacción inmediata de las
necesidades.
Es la parte más antigua del aparato psíquico.
Se compone del Eros y Tanatos.
 SUPER YO: Surge a partir de la represión y
prohibiciones que se tiene de las figuras de
autoridad (padres, profesores, sociedad).
Constituye la moral.
 YO: Busca adaptarse al medio.
Se basa bajo el principio de la realidad.
Es la que regula la lucha existente entre el
ELLO y el SÚPER YO.
3. DESARROLLO PSICOSEXUAL: La causa de la
enfermedad mental es de origen sexual, ocurrido
durante la infancia y en la edad adulta se
convierte en problemas físicos, del
comportamiento o del pensamiento. Considera
que dependiendo la edad existen diferentes
zonas erógenas. La teoría del desarrollo
psicosexual se describe con detalle en la tabla 1.

2. Tabla 1. Teoría del desarrollo psicosexual de Sigmund Freud.
FASE CARACTERÍSTICAS
FIJACIÓN
Si se sobre gratifica o hay deficiencia se produce la fijación
Fase Oral
0 a 2 años
 El niño obtiene satisfacción a través de la boca.
 Sus primeras excitaciones sexuales se relacionan con la alimentación.
 El primer objeto sexual es el pecho de la madre.
Latencia de la madre al hijo
 Fijación: Fumar, alcoholismo
 Fijación extrema: Ciclotímico (persona que cambia
constantemente de temperamento) o psicosis maniaco
depresiva.
Fase Anal
2 a 4 años
 La libido se encuentra fijada en el ano.
 Se presentan 2 situaciones que generan placer: Expulsión y Retención de las
heces.
Retener y Expulsar
 Fijación: Tacañería, posesivo, celoso o derrochador.
 Fijación extrema: Obsesivo, celotípico o cleptómano.
Fase Fálica
4 a 6 años
 La libido se centra en los órganos genitales.
 A partir de ese momento toda excitación sexual quedara centrada en esa parte.
 Aparece el complejo de Edipo y complejo de Elektra.
Complejo de Edipo y Complejo de Elektra
 Fijación: Prostitución, voyerismo, homosexualidad.
 Fijación extrema: Parafilias.
Fase Latencia
6 o 12 años
 La sexualidad se adormece y se comienza a construir el súper yo.
 Durante este periodo los niños juegan con niños y las niñas con niñas.
 Se genera identificación con el propio sexo.
Fase Genital
Adolescencia
 Los órganos genitales se convierten en la principal zona erógena.
 Despiertan los deseos sexuales.
MÉTODOS PSICOANALÍTICOS
1. HIPNOSIS
2. ASOCIACIÓN LIBRE:
3. ANÁLISIS DE SUEÑOS: Existen dos niveles de
contenido
 Contenido Manifiesto: Contenido real del
sueño
 Contenido Latente: Es el contenido simbólico
del sueño.
4. TRANSFERENCIA – RELACIÓN TERAPEUTA Y
PACIENTE: Los pacientes experimentan
sentimientos hacia el psicólogo, evocando
sentimientos que tienen hacia otras personas
(ira, dependencia atracción sexual).
 Freud creía que la trasferencia era la mejor
técnica para hacer Insight.
 Los psicoanalistas también pueden
experimentar transferencia hacia su
paciente, se llama contratransferencia.
5. CATARSIS: Cuando el paciente libera las
emociones reprimidas y revive experiencias de
ansiedad.
PSICOTERAPIA PSICODINÁMICA

3. Tabla 2. Psicoterapia psicodinámica
AUTORES
CRITICAS AL
PSICOANÁLISIS
ORTODOXO
APORTES
CARL JUNG
Demasiado énfasis en
la sexualidad.
 Existe una Energía psíquica que impulsa a realizar metas. En el Humanismo se llamó motivación.
 No hay un único Inconsciente, Hay 2
Inconsciente Personal: Es el inconsciente descrito por Freud. Recuerdos reprimidos desde la infancia.
Inconsciente Colectivo: Son memorias compartidas por toda la humanidad. Lo que explicó la universalidad
de los símbolos y las mitologías.
ALFRED ADLER
Psicología Individual
No todo es instintos
sexuales y
agresividad.
El inconsciente no es
el principal motivador
de la conducta.
 El Motivador principal es el interés e impulsos sociales.
 Para entender la naturaleza humana se debe analizar la forma de interacción en la familia de origen.
 Analiza la rivalidad entre hermanos y el efecto del orden de nacimiento en la formación de la personalidad.
 Abordo los sentimientos de inferioridad, en donde para algunas personas es aquello que los impulsa a tener
grandes logros y a otros les genera Complejo de inferioridad.
ANA FREUD
Psicología del YO
Freud le dio mayor
importancia a lo
biológico y a los
instintos (ELLO)
 Se le da más importancia al YO.
 No se centra tanto en experiencia de la infancia.
 Se concentra más en conflictos del presente, buscando identificar y potencializar fortalezas.
 Trabajo en los Mecanismos de Defensa.
EVASIÓN: Consiste en apartarse física o mentalmente de la situación que desagrada.
IDENTIFICACIÓN: Consiste en incorporar valores, actitudes y creencias de las figuras que percibe como
poderosas.
PROYECCIÓN: La persona atribuye a alguien más los pensamientos o acciones que considera indeseables.
DESPLAZAMIENTO: Consiste en sustituir la fuente real de enojo o miedo y trasladarla a otra cosa o persona.
NEGACIÓN: Consiste en rehusar a admitir que hay un problema o que ha ocurrido algo.
REGRESIÓN: Consiste en asumir comportamientos de etapas anteriores para afrontar la situación de estrés.
FORMACIÓN REACTIVA: Consiste en realizar la conducta contraria a la que se siente.

4. OTTO KERNBERG
HEINZ KOHUT
MARGARET MAHLER
JOHN BOWLBY
Relaciones Objétales
No todo es instintos
sexuales y
agresividad
 El principal motivador es el contacto social, en especial la relación madre e hijo.
 Todas las personas desean vincularse con una persona o un objeto.
 En terapia se explora la naturaleza de las relaciones interpersonales y su relación con las experiencias
tempranas.
HANS STRUPP
Terapia Dinámica A Corto
Plazo
 Se reduce las sesione de terapia a 12 o 50 sesiones.
 El psicólogo es más activo interpretando y buscando el cambio.
 se maneja significativamente la relación de transferencia para impulsar el cambio.
 La terapia se centra en las relaciones interpersonales y el presente.
 Se propone la TLDO (Psicoterapia Dinámica de tiempo limitado)
 Existe 4 categorías de este Patrón Desadaptativo:
1. ACTOS DEL SÍ MISMO: Son sentimientos, deseos y conductas negativas acerca de sí mismo.
Ejemplo: Ellos no quieren estar conmigo (Pensamiento), Les grito a mis hijos (Conducta)
2. EXPECTATIVAS DE LAS REACCIONES DE LOS OTROS: Son expectativas deficitarias de los otros con
relación a la propia conducta.
Ejemplo: Si cometo un error mi jefe me despedirá.
3. ACTOS DE LOS DEMÁS HACIA EL SÍ MISMO: Como el paciente observa las conductas de los demás.
Ejemplo. Me invitaron a bailar porque sienten pena por mí.
4. ACTOS DEL SÍ MISMO HACIA EL SÍ MISMO: Conductas y actitudes del paciente hacia sí mismo.
Ejemplo: Cuando no me invitaron, me dije que es porque soy gorda.
HARRY STACK
SULLIVAN
ADOLF MEYER
Terapia Interpersonal
 Se centran en las relaciones interpersonales actuales.
 La terapia deja de centrarse en el individuo y se concentra en las relaciones.

5. MODELO
HUMANISTA, EXISTENCIAL Y EXPERIENCIAL
HISTORIA:
 Fundada por Abraham Maslow,
(Norteamericano).
 Se visibiliza entre los años 1940 y 1960.
 Inicialmente se llamaban Humanista existencial,
luego Procesos Experienciales.
AUTORES:
1. CARL ROGERS: Creador de Psicoterapia No
directiva, Psicoterapia Centrada en el Cliente y
Psicoterapia centrada en la persona.
Mirada norteamericana, se busca desarrollar el
crecimiento y potencialidades del ser humano.
2. VIKTOR FRANK: Creador de Psicoterapia
Existencial o Logoterapia.
Él ser humano tiene limitaciones y eventos
trágicos en su vida, pero puede aprender y
mejorar de ellos.
Mirada europea, se busca aprender de los
dilemas personales y sociales.
3. FRITZ PERLS: Creador de Terapia de la Gestalt.
(Aquí y Ahora)
Postulados: Él ser humano tiene una bondad
innata y cada individuo debe responsabilizarse
de su propia conducta.
POSTULADOS:
1. Visión positiva del ser humano: Todas las
personas tienen algo bueno, aunque actúen de
manera perversa o inconsciente.
2. Libre albedrio: Las personas son libres para
construir su vida, no son moldeados por fuerzas
inconscientes o por el medio.
3. Múltiples verdades: No hay una única verdad,
cada persona tiene una verdad que es única y
valida.
4. Autoconocimiento: Se debe buscar el contacto
con la experiencia interna y las emociones.
5. Control: Las personas pueden tener control sobre
sus vidas y sus destinos.
6. Distanciarse de las evaluaciones externas:
Cuando las personas se desprenden de las
evaluaciones y exigencias de los demás,
pueden empezar a crecer internamente.
TEORÍAS:
1. Experiencia Cumbre: Son los mejores momentos
de un ser humano. Marcan a la persona y su
manera de comprender el mundo (viaje, tener un
hijo, la muerte de un ser querido, etc.).
2. Resiliencia: Habilidades que permiten afrontar
adecuadamente situaciones adversas. Pueden
ser externas al individuo o internas.
3. Pirámide de las Necesidades: Propuesto por
Abraham Maslow.
Existen 5 grandes necesidades.
No se puede subir a un nivel, si antes no se ha
satisfecho el anterior.
FISIOLÓGICAS:
Se requieren para sobrevivir.
(Respirar, beber, comer, mantener la
temperatura corporal, dormir, eliminar
desperdicios y sexo, entre otros).
SEGURIDAD:
Tener una casa, estabilidad laboral, salud,
seguro de vida.
AMOR Y PERTENENCIA:
Pertenecer a un grupo
(Amigos, pareja, matrimonio, ser parte de
una comunidad, tener un estatus, pertenecer
a una iglesia, una pandilla o un club social).
ESTIMA:
Reconocimiento en los grupos.
Tener un estatus, fama. Autoestima alta.
Respeto por los demás.
AUTORREALIZACIÓN:
Centrados en la realidad (Buscan soluciones
reales frente a los problemas).
Valoran la soledad.
Son Autónomos, no se dejan influenciar por
otros o por la cultura.
Se preocupan por el bienestar de los otros
Tienen sentido del humor, (Pero no se burlan
de los otros).
Se aceptan como son y aceptan a los demás
Creativos
Viven con intensidad las experiencias
(Experiencias Cumbre)
Trabajan en lo que les apasiona
4. Teoría del Yo (Self) – Carl Rogers:
Auto concepto: Como se ve el individuo a sí
mismo.
Autoestima: Evaluación afectiva de sí mismo
Todas las personas desarrollan un Yo real y un
Yo idealizado.

6. Yo verdadero: Es la percepción del individuo
como funciona en el momento.
Yo ideal: Como se esperaría ser. En ocasiones
el Yo Ideal se basa en las valoraciones de
los otros.
Cuando hay mucha diferencia entre el Yo
verdadero y el Yo ideal se genera sufrimiento.
5. Teoría Existencial:
No se centra en los síntomas, sino en busca
sentido a la existencia.
Mirada Filosófica de la psicología
La terapia aborda los siguientes dilemas
existenciales:
Preguntas del mundo interno
¿Cuál es mi naturaleza esencial?: De que estoy
hecho
¿Soy buena persona?
¿Cuáles son mis fortalezas?
¿Cuáles son mis defectos?
¿Qué necesito cambiar?
¿Qué valioso hay en mí que necesita ser
protegidos?
Preguntas del mundo externo
¿Mi mundo es seguro o peligroso?
¿Qué debo proteger?
¿Qué debo sacrificar?
METAS DE LA TERAPIA
1. INSIGHT: Tener conciencia de las motivaciones y
emociones que lo impulsan a hacer cosas
(Mayor conocimiento de sí mismo).
2. EXPERIENCIA EMOCIONALES: Es la suma de
recuerdos emocionales, esperanzas,
expectativas y temores. La terapia busca
identificar Experiencias Emocionales
disfuncionales y permitir cambiarlas o pensarlas
de manera diferente.
3. AQUÍ Y AHORA: Buscar que el cliente entienda y
acepte sus necesidades, deseos, fortalezas y
temores. Centrarse en lo que sucede ahora y no
en el futuro.
4. AUTODETERMINACIÓN: Ser capaz de lograr lo
que buscamos, en especial cuando de esas
decisiones depende nuestra existencia (Elegir
pareja, carrera, decidir si vivir o morir).
5. Lograr que el cliente tome sus propias decisiones.
6. Buscar que el cliente se relaciones con sí mismo y
con los demás de manera genuina.
TÉCNICAS:
1. Parafraseo
2. Reflejo de sentimientos expresados por los
clientes
3. Apoyar a los clientes a que exploren sus valores y
creencias
4. Observación: Analizar todos los niveles de
comunicación del cliente.
5. Búsqueda: Cuando el cliente y terapeuta buscan
hacer Insight.
6. Alianza entre cliente y terapeuta: Se trabaja en
equipo para lograr el cambio y el crecimiento.
Condiciones centrales para una terapia según
Rogers:
1. Rapport: Se debe construir una relación generativa
entre Cliente y Psicoterapeuta.
2. El cliente se encuentra vulnerable y ansioso por que su
Yo Verdadero es muy diferente del Yo Ideal.
3. El terapeuta debe desarrollar una relación genuina con
su cliente, es decir, analizar que siente durante la
sesión.
4. El terapeuta se ocupa del cliente pero no
posesivamente, sin valorar aspectos buenos o malos
de la persona.
5. El terapeuta debe buscar conectarse con el marco de
referencia del cliente, “colocarse en sus zapatos”,
para sentir lo que siente.
6. Todo aquello que siente y piensa el terapeuta del
cliente y su situación, debe expresarlo de manera
generativa.
Otras consideraciones para la terapia:
- El cliente debe sentir que tiene un problema para poder
hacer terapia.
- Si hay condiciones sociales adversas (falta de
trabajo, alimentación, etc.) la terapia puede ser
ineficaz.

7. MODELO
CONDUCTUAL Y COGNITIVO
DEFINICIÓN DEL CONDUCTISMO:
Método terapéutico
Considera que el ambiente influye en el individuo.
Todas las conductas se pueden modificar a través
de refuerzos y castigos.
Busca la objetividad, evalúan las conductas
observables, medibles y cuantificables
CONCEPTOS DEL CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO:
Operacionalizar: Describir de forma detallada las
conductas que se presentan en una situación
específica.
Conducta: Son movimientos y reacciones
biológicas que pueden ser observables o no,
causadas por un estímulo. La fórmula de la
conducta es E – R (Estimulo – Respuesta).
Existen 2 tipos de conductas las involuntarias
(Fisiológicas e instintivas) y las voluntarias.
Estimulo: Es el detonante, lo que genera la
conducta.
INICIOS DEL CONDUCTISMO.
Iván Pavlov, propuso el condicionamiento clásico.
(1849 – 1936)
John Watson estudio el comportamiento
observable (La Conducta). (1878 – 1958)
.
JOHN WATSON - CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
Las primeras conclusiones de Watson, es que la
psicología animal podía aplicarse a la humana.
A todo estimulo le sigue una respuesta.
Watson, su frase famosa fue “Si me dan una
docena de niños sanos, los puedo convertir en
doctores, abogados, artistas, comerciantes o
delincuentes”.
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO: Propuesto por
Iván Pavlov y John Watson.
Cuando 2 estímulos se asocian causan la misma
respuesta.
Estimulo Incondicionado: Es un estímulo que
genera una respuesta.
Estimulo condicionado: Es un estímulo que al
presentarse simultáneamente con el estímulo
incondicionado, genera la misma respuesta.
Después de la Segunda Guerra Mundial surgen 3
terapeutas:
- B.F. Skinner (Estados Unidos)
- Joseph Wolpe (Sudáfrica)
- Hans Eysenck (Inglaterra)
B.F. SKINNER - CONDICIONAMIENTO
OPERANTE
La conducta está determinada por sus
consecuencias. Si se refuerza tiende a repetirse y si
se castiga tiende a desaparecer.
REFUERZO:Busca que se repita la conducta.
Hay 2 tipos.
Refuerzo Positivo: Dar algo agradable.
Refuerzo Negativo: Quitar algo
desagradable.
CASTIGO: Busca que desaparezca una
conducta. Hay 2 tipos
Castigo Positivo: Dar algo desagradable.
Castigo Negativo: Quitar algo agradable
JOSEPH WOLPE - DESENSIBILIZACIÓN
SISTEMÁTICA (Ansiedad)
Buscar respuestas antagónicas a la ansiedad para
generar un contra condicionamiento (Inhibición
reciproca)
Estos estímulos antagónicos disminuyen o eliminan
la ansiedad. No se pueden presentar estímulos
de ansiedad y relajación al mismo tiempo.
Respuestas antagónicas a la ansiedad: Relajación
muscular, conductas asertivas, conductas
sexuales.
Útil en situaciones de fobias, disfunciones
sexuales
Desensibilización sistemática o
Aproximaciones sucesivas: Acercar a la
persona a la situación que no le gusta de
manera gradual. Generalmente es una fobia
(miedo desproporcionado sin que exista una
causa real).
Pasos:
1. Se entrena en relajación muscular (relajar y
tensar grupos de músculos del cuerpo),
relajación autogénica (uso de la imaginación
para relajarse).

8. 2. Elaborar una lista de situaciones aversivas y
ubicarlas jerárquicamente. El paciente
califica cada situación.
3. Se aparea la relajación con cada escena que
genera ansiedad.
HANS EYSENCK – TERAPIA CONDUCTUAL
Acuña el término de Terapia Conductual.
Principios de la Terapia Conductual
1. Todas las conductas normales o anormales se
aprenden.
2. No hay que buscar causas para explicar una
conducta disfuncional. Hay que tratar la
conducta.
3. La terapia no se debe centrar en conocer el
origen de la conducta problema, hay que
pasar del relato histórico a la actualidad y
que mantiene la conducta.
4. Casi todas las conductas disfuncionales se
pueden desaprender, si se aplican los
principios del aprendizaje.
5. El tratamiento y los métodos se deben estar
evaluando continuamente
Principios de Aprendizaje de Thorndike
1. Ley del Efecto: Si hay consecuencias
agradables las conductas se repiten. si hay
consecuencias desagradables las
conductas se extinguen.
2. Ley de la Preparación: El individuo debe estar
en condiciones adecuadas para el
aprendizaje. Controlar el ambiente.
3. Ley del Ejercicio: Para que una conducta se
aprenda hay que repetirla continuamente.
Metas de la Terapia Conductual
1. Se busca reducir o eliminar las conductas
problema
2. Parte de la terapia ocurre fuera de la sesión
con terapia en vivo o a través de tareas.
OTRAS TÉCNICAS CONDUCTUALES:
1. Exposición o Inundación: Enfrentar
directamente a la persona a la situación que le
desagrada.
2. Condicionamiento Aversivo: Aparear la
conducta problema con estímulos nocivos
(mareos, dolores).
3. Habilidades Sociales: Se ha demostrado que
varias psicopatologías (Depresión, ansiedad,
fobia social, esquizofrenia), los pacientes
presentan pocas habilidades sociales. Se
entrenan en.
Hacer contacto visual.
Manejar el tono de la voz según la
conversación.
Percibir las emociones de los otros.
Sonreír en momentos adecuados.
Aprender a iniciar, mantener o finalizar una
relación.
4. Moldeamiento:No se refuerza hasta que
aparezca la conducta final, sino los pequeños
pasos.
5. Contrato de contingencias: Se crea un
documento social donde se operacionalizan las
conductas que se esperan y las consecuencias.
6. Programa de economía de fichas: Similar a
contrato de contingencias, pero no se realiza con
un individuo, sino con grupos.
Se debe seleccionar las fichas o elementos
simbólicos, los cuales pueden cambiarse por
refuerzos.
Nuestra sociedad funciona con economía de
fichas (Dinero, calificaciones)
7. Tablas o registros de conducta: Colocar la
conducta que se va a trabajar y los refuerzos o
castigos que se presentan.
8. Tiempo fuera: Sacar del ambiente a la persona
para que reflexione por lo que hizo.
PSICOLOGÍA COGNITIVA
Albert Bandura (1925 - )
Albert Ellis (1913 - 2007)
Aarón Beck (1921 – )
ALBERT BANDURA - MODELAMIENTO O
APRENDIZAJE POR OBSERVACIÓN.
Hay conductas que se aprenden por observación
(Manejar, nadar).
No se puede realizar a través del análisis de
consecuencias de éxitos y fracasos.
ALBERT ELLIS - TERAPIA RACIONAL EMOTIVA
(A – B – C)
A: Eventos estresantes
C: Consecuencias emocionales (Depresión o
Ansiedad)
B: Creencias irracionales (Interpretaciones poco
realistas)

9. D: Cuestionar las creencias irracionales
(Sustituirlas por creencias más racionales)
E: Evaluar los efectos de cuestionar las creencias
irracionales.
Creencias: Formas de pensar frente a una
situación. Cada persona interpreta la realidad de
manera diferente.
AARÓN BECK – TERAPIA COGNITIVA
En las personas depresivas existen pensamientos
negativos (De sí mismo, del mundo y del futuro)
Se crean esquemas cognitivos negativos.
Distorsiones Cognitivas, disfuncionales y
perturbaciones emocionales: Creencias que no
permiten el desarrollo del individuo. Pueden ser.
1. Debo recibir aprobación de los demás.
2. Debo ser exitoso
3. Quien me lastima son personas totalmente
malos.
4. Cuando las cosas no salen como quiero, la
vida es horrible.
5. No tengo control sobre mi infelicidad.
6. Es mejor evadirlo que me desagrada que
enfrentarlo.
7. El pasado es importante y me determina en la
actualidad.
8. Solo hay una única forma correcta de hacer
las cosas.
9. Pensamiento en blanco y negro: Creencias
extremistas. No se ve en término de grises.
10. Cometer sistemáticamente los mismos
errores: Ejemplo: conseguir siempre pareja
en un bar o estudiar siempre a última hora.
11. Pensamiento catastrófico futurista:
Programarse cognitivamente, ajustando su
conducta para ese resultado fatal.
12. Magnificar lo negativo y minimizar lo positivo.
13. Lectura de la mente de otros: Suponer.
14. Personalización. Todo tiene que ver
conmigo.
15. Generalización. Todo me sale mal.
16. Rotulación: Etiquetar.