Dokumen tersebut membahas tentang pengelolaan pasien dalam keadaan syok. Secara garis besar dibahas tentang definisi syok, gejala klinis, penyebab, prinsip penanganan dengan menghentikan perdarahan dan memperbaiki volume cairan tubuh, serta asuhan keperawatan yang meliputi monitoring respon pasien.

1. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
SHOCK
MANAGEMENT

2. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan bab ini peserta kursus
diharapkan mampu :
 Mendemontrasikan penatalaksanaan pasien
dengan Shock post Trauma
 Melakukan pemeriksaan fisik pasien
 Mengenali keadaan-keadaan yang harus diketahui
pada pasien dengan Shock
 Melakukan secondary survey pada pasien dengan
Shock
 Melakukan Resusitasi dan Intervensi keperawatan
pada pasien dengan Shock

3. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PENDAHULUAN
Shock adalah keadaan klinis dengan
gejala dan tanda yang muncul ketika
terjadinya ketidakseimbangan antara
kebutuhan dan suplai oksigen, dan hal
ini menimbulkan terjadinya hipoksia
jaringan.

4. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
SHOCK
Bila keadaan hipoksia jaringan ini tidak
segera diatasi akan mengakibatkan
terjadinya kegagalan organ.
Hal ini bukanlah persoalan penurunan
tekanan darah semata tetapi persoalan
tidak adekuatnya perfusi jaringan.

5. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
DEFINISI SHOCK
1. Gangguan perfusi jaringan.
2.Kegagalan sirkulasi dalam
memenuhi transport oksigen
dan nutrisi jaringan yang
berakibat defisiensi oksigen
di tingkat sel.
Metabolisme Anaerob  Membentuk
asam laktat  Asidosis laktat

6. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Gangguan
Perfusi
Jaringan
Kulit Jantung Otak Ginjal Dll
SKEMA

7. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PRINSIP PENANGANAN
1. Kenali syok!
2. Sebab syok?
3. Therapi :
= Stop bleeding!
= Perbaikan volume

8. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PENGENALAN SYOK
 Takikardia
 Akral dingin
 Kesadaran 
 Takipnea
 Tensi 
syok !

9. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
GAMBARAN SHOCK
.
Hipoksia jaringan.
Disfungsi sel
Kegagalan
organ.
Keadaan klinis dengan gejala dan tanda yang
muncul ketika terjadinya ketidakseimbangan
antara kebutuhan dan suplai oksigen,

10. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
 Takikardia / Bradikardia
 Akral dingin
 Takhipnea
 Sianosis
 Penurunan kesadaran
 Tekanan darah turun
 Urin tidak menetes
GEJALA KLINIS SHOCK

11. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
 Perubahan status mental
 Oliguria
 Asidosis laktat
TANDA-TANDA HIPOPERFUSI ORGAN

12. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah
2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah
3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah
4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah
Tensi ↓↑
Tensi ↓
PENGENALAN SYOK

13. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
OLIGURIA
 Sebagai tanda hipoperfusi
 Produksi urin pada orang dewasa 0,5
ml/KgBB/jam dalam kurun waktu 2 jam
 Etiologi : - Pre renal
- Renal
- Post renal

14. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PENYEBAB SHOCK
Trauma : anggap dulu Hemoragik
Kemungkinan lain :
1. Kardiogenik
2. Neurogenik
3. Septik

15. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
* Hentikan Perdarahan
* Perbaikan volume

16. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Perdarahan :
 Luar / eksternal
 Dalam / Internal
1. Toraks
2. Abdomen/retroperitoneal
3. Pelvis
4. Tulang panjang
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK:
STOP BLEEDING

17. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Perdarahan luar : tekanan langsung / perban
tekan.
Tourniquet : hanya bila hancur/ akan
amputasi.
Klem : merusak struktur lain.
Jahit : hanya bila perlu.
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK:
STOP BLEEDING

18. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK:
STOP BLEEDING

19. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Toraks/abdomen : mungkin operasi
Pelvis : PASG / Gurita
Tulang panjang : - bidai
- traksi ringan
Perdarahan dalam :
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK:
STOP BLEEDING

20. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
1. Infus 2 jalur
Kateter pendek-besar (jangan lupa crossmatch!)
2. RL yang dihangatkan
3. Tetesan cepat / Loading
Dapat diulang
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: VOLUME CAIRAN

21. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Terapi Cairan
Resusitasi Rumatan
Kristaloid Koloid Elektrolit Nutrisi
SKEMA THERAPI CAIRAN

22. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Vena perifer
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: AKSES VENA

23. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Vena perifer (v. jugularis eksterna)
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: AKSES VENA

24. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Intra-oseus
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: AKSES VENA
Seksi vena
Veno-clysis
Venous Cut-
down (VC)
Di depan
Mall.medialis

25. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: AKSES VENA
A/V/Femoralis
V.Subklavia

26. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
V.Jugularis interna
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: AKSES VENA

27. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: MONITORING
Monitor respon !
- Perbaikan perfusi
(akral hangat, nadi lebih besar,
kesadaran membaik dsb)
- Paling baik pantau urin

28. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Urin Normal :
Dewasa : 30-50 cc/Jam
0.5 cc / KgBB/Jam
Anak : 1 cc /KgBB/Jam
Bayi : 2 cc /KgBB/Jam
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: MONITORING

29. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Respon :
 Baik : perdarahan terkontrol
 Sementara ( darah  OK sito)
 Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )
Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalu
pertimbangkan kemungkinan syok non-
hemoragik
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: MONITORING

30. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Bila respon buruk :
 Perdarahan berlanjut ?
 Cari sumber perdarahan
Tidak ada :
Bukan hemoragik !
Ada : Terapi
ASUHAN KEPERAWATAN SHOCK
: MONITORING

31. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support

32. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support