Aula para Graduação e Ligas de anestesia.
Módulo novas tecnologias e anestesia poupadora de opióides.
O conteúdo pode ser modificado a qualquer momento por atualizações.
2. Ausência de Conflito de Interesses
sobre o tema proposto
Médico pela Faculdade de Medicina de Juiz de Fora, MG
Anestesiologia, Dor e Medicina Intensiva
Research Fellowship Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, França
Mestre e Doutor em Anestesiologia, Botucatu, UNESP
Professor FAME (2001-3), UFJF(2002-3), FAMINAS (2004-6), MULTIVIX (2009)
Coordenador da RM em Anestesiologia
Médico do Comitê de Qualidade Meridional Cariacica, ES
Podcaster Medicina do Conhecimento e SBA Podcast
http://lattes.cnpq.br/9978239780840499
3. Criação de Eva, 1510 / Michelangelo, Capela Sixtina, Vaticano
18. Consulta
pré-anestésica
Anamnese focada nos cuidados operatórios e
ampla para avaliação clínica
Exame físico de vias aéreas e geral
Exames laboratoriais
Avaliação conjunta de especialistas
Consentimento livre e esclarecido
25. 1. Identificação do paciente.
2. Hospital, nome do cirurgião e operação agendada.
3. Explicação sobre o procedimento anestésico (tipo de anestesia) ou tratamento
proposto.
4. Os riscos e benefícios previsíveis.
5. Necessidade e alternativas à transfusão de sangue e/ou de seus componentes,
quando indicados.
6. Assinatura do paciente ou responsável confirmando que entendeu e concorda
com o procedimento proposto.
7. Assinatura da testemunha, cirurgião e anestesiologista.
Consentimento Informado
Devem constar neste Documento:
Tratando-se de uma EQUIPE DE ANESTESIA, este dado deve ser mencionado
tanto no Consentimento Informado, quando na Avaliação Pré-operatória.
26.
27.
28.
29. Maltodextrina a 12,5% em volume de 200-400 mL,
6 e 2 horas antes da operação.
Exceções: obesidade mórbida, gastroparesia, mau
esvaziamento gástrico, suboclusão ou obstrução intestinal
e doença do refluxo gastresofágico moderada e grave.
31. Morte
HP crônica
TEP
SPT
2.000.000¹
TVP sintomática
TVP assintomática
¹Goldhaber SZ. Lancet 2004; 363(9417):1295-305
²Brandjes DP. Lancet 1997; 349(9054):759-62
³Kahn SR. J Gen Intern Med 2000; 15(6):425-9
60.000¹
30.000¹
600.000¹
800.000²,³
TVP E SUAS CONSEQUÊNCIAS
EUA
32. Pacientes clínicos
Cirurgia geral
AVC
Cirurgia ortopédica
Cirurgia oncológica
17
20
50
50
37
1Geerts WH, et al. Chest. 2004;126:338S-400S.
2Leizorovicz A, et al. Circulation. 2004;110(24 Suppl 1):IV13-9.
3Prandoni P, et al. Haematologica. 1999;84:437-45.
(%) 0 10 20 30 40 50 60
INCIDÊNCIA DE TEV EM
PACIENTES HOSPITALIZADOS SEM PROFILAXIA
33. Spencer FA et al. Arch Intern Med 2007; 167:1471-75
Medical hospitalization only Hospitalization with surgery
65 65
20 18
12 13
0-29 days post-discharge
30-59 days post-discharge
60-90 days post-discharge
N=1897
Incidence of
VTE (%)
A MAIORIA DOS EVENTOS DE TEV
OCORREM FORA NO HOSPITAL
2/3 dos eventos ocorrem nos primeiros 2 meses da alta hospitalar
34. Fatores de risco
AVC
Câncer
Cateteres
Doença inflamatória intestinal
Doença respiratória grave
Doença reumática ativa
Gravidez/Puerpério
História prévia de TEV
IAM
ICC Classe III ou IV
Infecção
Insuficiência arterial
Internação em UTI
Obesidade
Paresia/paralisia MMII
Quimio/Hormonioterapia
Reposição Hormonal/CCH
Síndrome nefrótica
Tabagismo
Trombofilias
Varizes/Insuficiência venosa
RISCO DE TEV EM PACIENTE CIRÚRGICO
37. • Give your patient a fast hug (at least) once a day.
• Jean-Louis Vincent. Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 6
• Dê um “FAST HUG” para cada paciente em toda anestesia.
• Pablo Braga Gusman. Cong Bras Anest 2007, Natal.
F Feeding Feeding - Jejum
A Analgesia Analgesia
S Sedation Sedation - Consciência
T Thromboembolic
prevention
Tendence - Hemodinâmica
H Head of the bed
elevated
Hot/cold – Temperatura
U Stress Ulcer
prophylaxis
Urine – Débito urinário
G Glucose control Gain - Fluídos
61. Proteções para posicionamento em trendelemburg
Agradecimentos Dr Márcio Matsumoto, Diretor de Práticas Médicas na SMA - Serviços Médicos de Anestesia