O documento avalia a incidência de complicações em pacientes submetidos a cirurgias endoscópicas com irrigação, como resseção transuretral de próstata e resseção transuretral de bexiga. Foram analisados 181 pacientes e observou-se ocorrência de complicações em 21,8%, principalmente hiponatremia. A idade, volume de líquido de irrigação e nível de sódio no fim da cirurgia correlacionaram-se com maior risco de complicações.

1. Fatores de Risco para Complicações Perioperatórias
em Cirurgias Endoscópicas com Irrigação
R1 Paulo C Tostes C Jr
Preceptor Prof Dr Pablo Gusman

3. INTRODUÇÃO
● Procedimentos cirúrgicos feitos por via endoscópica
● Irrigação contínua com fluidos hipotônicos é usada
para dilatar o campo operatório e permitir uma
melhor visualização das estruturas
● Facilita a intervenção cirurgica
● Porem não é inseta de riscos
– Distúrbios hidreletrolíticos, cardiovasculares, e
neurológicos

4. INTRODUÇÃO
● Os mecanismos mais importantes relacionados:
– a absorção do fluido de irrigação para circulação através
de abertura do leito vascular durante a cirurgia
– ao tipo e à duração de cirurgia
● Principais complicações :
– Hiponatremia
– Congestao pulmonar
– Alterações neurologicas
– Colapso cardiovascular

5. Objetivo
Avaliar a incidência, os fatores relacionados e as
complicações em pacientes que fizeram esses tipos
de cirurgias.

6. Método
● Pacientes consecutivos submetidos a operações
endoscópicas que usaram fluidos de irrigação
● A partir dos prontuários médicos dos pacientes
submetidos:
– à resseção transuretral de próstata,
– resseção transuretral de bexiga,
– artroplastia de joelho, artroplastia de ombro
– histeroscopia durante o período de estudo (seis meses) e
● Durante o período de estudo (seis meses) e que
estavam no registro cirúrgico do hospital

8. MÉTODO
● CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
● FORMULARIOS
– AVALIAÇÃO PRE E INTRA-OPERATORIA
– AVALIAÇÃO DOS DESFECHOS POS-OP
● ANALISES ESTATÍSTICAS
● SPSS 17, Teste de Kolmogorov-Simirnov,Teste t de
Student, qui quadrado, correlação de Monte Carlo
● ANALISAR A INCIDÊNCIA E OS FATORES DE
RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE
COMPLICAÇÕES

9. Resultados
– 181 PACIENTE E 39 EXCLUÍDOS

10. RESULTADOS

11. Resultados

12. Resultados

13. Discussão e Conclusão
● Foi observada ocorrência de complicações em
21,8% dos pacientes
● INTOXICAÇÃO HÍDRICA: associada a uma taxa
de mortalidade entre 0,2 e 0,8%
● Problemas cardiovasculares s/ repercussões import
● Problemas renais não foram incomuns e de acordo
com a literatura
● Tabagismo, cardiopatias e complicações

14. Discussão e Conclusão
● o tempo de ressecção,
● a pressão hidrostática
● do líquido de irrigação,
● a quantidade de seios venosos abertos,
● além da pressão venosa e perda sanguínea,
● “ Não foi observada correlação de complicações
com essas variáveis.”

15. Discussão e Conclusão
● Quantidade de volume de liquido infudido,
● Idade
● Sodio no fim da cirurgia
● “ Foi observada correlação de complicações com
essas variáveis.”

16. Discussão e Conclusão
“Dessa forma, apesar de não ser claro o diagnóstico
de complicações em cirurgias endoscópicas, é
importante observar os fatores de risco, a fi
siopatologia, principalmente, como demonstrado, a
idade, o volume de líquidos de irrigação usados, o
menor valor do sódio no fi m da cirurgia e os sinais
e sintomas apresentados. Esses achados podem
guiar ao melhor manejo anestésico e terapêutico

17. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS