1. INFECCIONES NOSOCOMIALES
Universidad Anáhuac Mayab Escuela de Medicina
INFECTOLOGÍA
Angélica Shantay Bautista Delgado
2. DEFINICIÓN
• Infección nosocomial, a la multiplicación de un patógeno en el
paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar
sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad
médica.
• Dentro de 48 a 72 horas después del ingreso hospitalario.
NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
6. PATÓGENOS MÁS COMUNES
• Familia: Enterobacteriaceae
• Gramnegativas/coliformes. • Pseudomonas
• Membrana externa con • P. aeruginosa
lipopolisacáridos (L- • Bacilos gram negativos.
A), lipoproteínas, espacio
• Olor a jugo de uva o maíz, pigmentos
periplásmico, ácidos micólicos en pared
(piocianina-verdina-rubina-melanina)
celular ácido alcohol resistente.
• Proliferan en ambientes húmedos.
• KLEBSIELLA Y E.COLI, y E. cloacae
• Medio de cultivo: Agar sangre
• Medios de cultivo: Agar sangre y
McConkey. • Oxidasa positivo
• Catalasa positivo, oxidasa negativo.
7. PATÓGENOS MÁS COMUNES
• S. aureus
• Cocos gram positivo
• Membrana con ácidos teicoicos y
de polisacáridos.
• Medio de cultivo: Manitol al 7-9%
de NaCl
• Coagulasa positivo
8. CAUSAS MÁS COMUNES
• INFECCIONES CRUZADAS (DE UN PX. A OTRO)
• DEL PERSONAL MÉDICO AL PX.
• AMBIENTE
• APARATOS MÉDICOS (CATÉTERES Y CÁNULAS)
• Suceptibilidad del huésped.
• TRANSFUCIONES SANGUÍNEAS
• Mayormente x virus Hepatitis C y B, VIH
9. NEUMONÍA NOSOCOMIAL
• NN aparece 48 hrs después del ingreso hospitalario y la NAVM aparece en el px
ventilado después de 48 hrs de intubación endotraqueal.
• Lugar más común de infección: UCI o asociada a ventilación mecánica
• AGENTES ETIOLÓGICOS MÁS COMUNES:
• Klebsiella y P. aeruginosa.
• FACTORES DE RIESGO:
• Aspiración, Intubación, px. Ancianos, EPOC, cirugía, antiácidos, antibioticoterapia 90
días previos, px. Inmunodeprimidos.
• De aparición temprana (<5 días de hospitalización) o tardía (>5 días de hospotalización)
10. NEUMONÍA NOSOCOMIAL
• SÍNTOMAS Y SIGNOS:
• Tos, Fiebre (>38°C), Esputo purulento (o cambios en el patrón de la secreción), Leucocitosis >12,000
U, disnea, cianosis
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Inspección: <Movimientos respiratorios, Palpación: > Vibraciones vocales, Auscultación< Murmullo
Vesicular, estertores crepitantes, Percusión: Matidez
• RX.
• Infiltrado y opacidades radiológicas y/o broncograma aéreo y/o cavitaciones (síndrome de
condensación
• LABORATORIO:
• cultivo de sangre, (20% germen aislado), cultivo de esputo, no se logra aislar el germen
(antibiograma)
• Otro método diagnóstico: aspiración endoscopica endotraqueal
12. NEUMONIA NOSOCOMIAL
• TRATAMIENTO según: ATS
• PREVENCIÓN: Técnica estéril
meticulosa para el manejo de vía
aérea y su drenaje, cambiar los
circuitos de ventiación cada
>48hrs, drenar el tubo de
respiración, LAVADO DE MANOS
rutinario.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00045365.htm
13. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
• .AGENTES CAUSALES: E.coli, S. aureus, Klebsiella
• FACTORES DE RIESGO:
• Sonda Foley, ciudado inapropiado del catéter, px.
Femenino, ausencia de becteremia.
• SÍNTOMAS Y SIGNOS:
• Fiebre (>38°C), disuria, leucocitosis, piruria, sensibilidad
suprepúbica o angulo costovertebral.
• DX CLÍNICO:
• Leucocitosis, cultivo de orina >10^5 ufc/mL
• TRATAMIENTO
• No necesario si es asintomática
• Sintomática:
• Levofloxacino, 750 mg for 5-7 días days, c/24 hrs
• Ciprofloxacino 250 mg twice daily for 10 days
14. INFECCIONES POR CATÉTERES DE VÍAS URINARIAS
• Puede ser in situ o 72 horas después de quitar el catéter
Asenso de la capa o «biofilm» a Atribuye el mal drenaje de vejiga y REFLUJO DE LA BOLSA O TUBO
través del tubo del catéter el vaciamiento incompleto de la HACIA LA VEJOGA
• DA COMO RESULTADO vejiga • INMEDIATAMENTE DESPUÉS
BACTERIURIA EN VEJIGA • EXISTENCIA DE FLORA DE LA INSERCIÓN DEL MIENTRAS EL CATÉRTER ESTÉ
PERIURETRAL CATÉTER LAS PROTEÍNAS IN DITU NUEVOS ORGANISMOS
DEL HUÉPED CONTRIBUYEN SE INCORPORAL A LA CAPA
A FORMAR UN AMBIENTE
• CLÍNICA: Usualmente es asintomática, hay fiebre, obstrucción del catéter, hematuria. Si la
infección aparece después de quitar el catéter los síntomas serán parecidos al de una IVU
de vías bajas: mayore frecuencia, urgencia, disuria.
• Dx por Laboratorio: Cultivo de orina ≥105 cfu/mL
Cultivo de orina ≥103 and <105 sin más de 2 especies o positivo para Tinción de Gram.
16. INFECCIONES POR HERIDA QUIRÚRGICA
• SIGNOS Y SÍNTOMAS:
• Aparecen usualmente entre el 5to y 10mo día después de la cirugía o momentos
antes. Fiebre postoperatoria, dolor in situ, Papación para descartar
abcesos, pues, cultivos.
• TRATAMIENTO:
• Abrir y drenar, si la infección se vuelve sistémica (bacteremia) es necesario dar
antibióticos, o si hay inflamación alrededor de la zona.
23. BIBLIOGRAFÍA
• NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales.
• Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 8th ed. Chapter 3
• Urinary Catheter-Associated Infections. Infectious Disease Clinics of North America
- Volume 26, Issue 1 (March 2012)
• Microbiología médica de Jawetz
• Infectología y Enfermedades Infecciones de Emilio Cecchini
• CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 13e >Chapter 8. Inflammation, Infection,
& Antimicrobial Therapy
• http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/hai/top-cdc-recs-factsheet.pdf
• http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00045365.htm
