1. CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS

2. MIOCARDIOPATIAS
 Enfermedad miocárdica primaria
 Sin asociación a otras cardiopatías ni a trastornos
sistémicos
 Se clasifican en:
* Hipertrófica
* Dilatada (o congestiva)
* Restrictiva

3. MIOCARDIOPATIAS
- M. hipertrófica: hipertrofia
ventricular masiva, ^ contrac
contractilidad ventricular.
- M. dilatada: disminución de
función contráctil.
- M. restrictiva: enfermedad
endocárdica o miocárdica,
restricción al llenado.
* Miocardiopatía por doxorrubicina: causa
más frecuente de ICC crónica en niños.

4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
* 0.5-1:1000 pacientes hospitalizados
* Factores de riesgo:
Alteraciones estructurales cardiacas
Bacteriemia
* Agentes causantes (+90%): Streptococcus viridians, Streptococcus faecalis
(enterococo), Staphylococcus aureus

5. ENDOCARDITIS
CUADRO CLINICO:
 Historia de procedimientos dentales, amigdalectomía
 Inicio insidioso: fiebre, cansancio, pérdida del apetito, palidez
 Soplo cardiaco, FIEBRE, esplenomegalia
 Manifestaciones cutáneas, embolismo
 LABORATORIO: anemia, leucocitosis, VSG, hemocultivos positivos

6. ENDOCARDITIS
DIAGNOSTICO:
- Fiebre de origen desconocido en paciente
con cardiopatía subyacente
- Hemocultivos positivos
- Ecocardiografía 2D:
presencia de vegetaciones
TRATAMIENTO:
- Antibióticos: 4 a 6 semanas
- Cirugía

7. ENDOCARDITIS
PRONOSTICO:
- Curación global del 80-85%, endocarditis estreptocócica y
enterocócica +90%
PREVENCION:
- Higiene dental
- Profilaxis antibiótica en procedimientos: ampicilina, amoxicilina,
clindamicina, eritromicina, vancomicina

8. MIOCARDITIS
ETIOLOGIA:
- Agente infeccioso: virus (Coxsackie, Echovirus, CMV, VIH, SRP),
Trypanosoma cruzi – Enf. Chagas (SA),rickettsias, hongos.
- Procesos inmunes: fiebre reumática,
Enfermedad de Kawasaki
- Enfermedad de la colágena
- Agente tóxico: fármacos, exotoxina diftérica, agentes anóxicos

9. MIOCARDITIS
CUADRO CLINICO:
- RN y lactantes pequeños: inicio brusco – anorexia, vómitos, letargia
- Niños mayores: antecedente de infección respiratoria alta
- Signos de ICC
- EKG: voltajes QRS bajos, prolongación de intervalo QT, arritmias
- Rx: CARDIOMEGALIA

10. MIOCARDITIS
 Cultivos virales
 TRATAMIENTO:
- reposo
- medidas anticongestivas: diurético,
- gammaglobulinas
- tratamientos específicos
inotrópicos, oxígeno

11. PERICARDITIS
ETIOLOGIA:
- Infección viral más frecuente en lactantes
-
Fiebre reumática aguda
-
Infección bacteriana (p. purulenta):
-
Tuberculosis
-
Cirugía cardiaca
-
Colagenopatías, enfermedad oncológica, uremia
S. aureus,
S. pneumoniae, H. influenzae, N.
meningitidis

12. PERICARDITIS
FISIOPATOLOGIA:
-
Velocidad de acumulación del líquido
-
Competencia del miocardio
TAPONAMIENTO PERICARDICO: mecanismos
compensadores:
-
constricción venosa pulmonar y sistémica
-
incremento de las RVS
-
taquicardia

13. PERICARDITIS
CUADRO CLINICO:
-
Dolor precordial
-
FROTE PERICARDICO
-
Fiebre alta
-
Taquicardia, disnea, signos taponamiento
-
EKG: cambios en segmento S-T
-
Rx: cardiomegalia
 Ecocardiografía

14. PERICARDITIS
TRATAMIENTO:
 PERICARDIOCENTESIS
 Salicilatos, corticoides
 Taponamiento cardiaco: descompresión urgente –
drenaje quirúrgico
 Pericarditis purulenta: antibióticos IV de
semanas
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