1. CONTROL DEL NIÑO SANO
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
DRA. ANA OJEDA

2. CONTROL DEL NIÑO
SANO
 Conjunto de actividades destinadas a
mantener la salud y el bienestar y a
mejorar la calidad de vida.
 Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo.
 Detección temprana de alteraciones
del desarrollo.
 Promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación.

3. CONSULTAS
< 28 días: 2 consultas (7, 28 días)
1 a 12 meses: cada mes
1 año a 3 años: 4 consultas, cada
3 meses
3 años a 5 años: 2 consultas por
año, cada 6 meses
A partir de los 6 años: 1 consulta
por año.

4. Qué se evalúa en cada
consulta
Somatometría
peso, talla, PC, IMC, TA
P/E, T/E, P/T, IMC/E
Alimentación
Hábitos
Neurodesarrollo
Esquema de vacunación
Actividad física

5. Detección oportuna de:
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de lenguaje
Trastornos de comunicación
Trastornos del desarrollo
emocional

6. Criterios de referencia al
segundo nivel
Desnutrición grave
Obesidad, sobrepeso
Talla baja
Retraso psicomotor
Perímetro cefálico alterado

7. CRECIMIENTO
Aumento de las dimensiones del
cuerpo debido a la multiplicación e
incremento de tamaño individual
de sus células.
Hipertrofia
Hiperplasia
Incremento en la sustancia
intercelular

8. Leyes del crecimiento
 Ley de la velocidad
 Ley de la dirección
(cefalo-caudal)
 Ley del ritmo
 Ley de la secuencia
 Ley de la continudad

9. Períodos del crecimiento
 RN: primeros 28 días de vida
 Lactante menor: 28 días a 12 meses
 Lactante mayor: 12 a 24 meses
 Preescolar: 2 a 6 años
 Escolar: niños 6 a 12 años
niñas 6 a 10 años
 Adolescente: niños 12 a 18 años
niñas 10 a 16 años

10. Evaluación del
crecimiento
Peso
Talla
Perímetro Cefálico
IMC
INFANTOMETRO
ESTADIOMETRO

11. PESO
R.N : 3.000Kgs
1-4 meses: 750 grs x mes
4-8meses: 500 grs x mes
8 meses-2 años: 250 grs x mes

12. Reglas mnemotécnicas
relacionadas con el peso
 Al nacer 3.0 Kg
 Al 4° mes Se duplica
 Al año Se triplica
 A los 2 años Se multiplica x 4
 A los 6 años Se multiplica x 6
 A los 10 años Se multiplica x 10
 Entre los 2 y 5 años (Edad x 2) + 8
 Entre los 5 y 10 años (Edad x 2) + 10
 Entre los 10 y 13 años (Edad x 2) + 13

15. Como interpretar la
información relevada
• Alto Peso: mayor o igual a z-2
• Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z-2.
• Alerta Bajo Peso: menor o igual a z-1,5 y z-2.
El alerta es un niño en la categoría de
adecuado, pero que debe recibir controles más
frecuentes para evaluar la tendencia.
• Bajo Peso: menor o igual a z-2 y mayor a z-3
• Muy Bajo Peso: menor o igual a z-3

16. TALLA
RN: 50cms
1 mes -1 año: 75cms (2 cm/mes)
1 año -2 años: 82cms (0.8 cm/mes)
2 años – 12 años: (Edad x 6.5) +70 ±2
4 años: 1 metro
12 años: 1.50 m

17. Reglas mnemotécnicas
relacionadas con la talla
 Al nacer 50 cm
 Al primer semestre Incrementa 16 cm
 Al segundo semestre Incrementa 8 cm
 Durante el 2º año Incrementa 1cm/mes
 A los 2 años La mitad del adulto
 A los 4 años Se duplica de RN
 Entre los 2 y 7 años (Edad x 5) + 80
 Entre los 12 y 13 años Se triplica de RN

19. Cómo interpretar la
información relevada
• Talla Alta: por mayor o igual ( ≥ ) a z 2
• Talla Adecuada: entre z -1,5 y z 2 .
• Talla Alerta: entre menor o igual ( ≤ ) a
z -1,5 y mayor a z -2
• Talla Baja: menor o igual a z -2 y
mayor a z -3
• Talla Muy Baja: igual o menor a z -3

20. PERIMETRO CEFALICO
R.N : 35 cms
3 meses: 40 cms
6 meses: 44 cm
1 año: 46 cms
3 años: 50 cms
Hasta los 2-3 años de edad

21. Perímetro cefálico en niñas de 0 a 24 meses
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en meses
cm.
97
50
3
Perímetro cefálico en niños de 0 a 24 meses
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en meses
cm.
97
50
3

22. Índice de masa corporal
(IMC)
Es el parámetro que mejor define la
obesidad en el niño y adolescentes.
Después de los 2 años.
IMC= peso kg / talla m ²
El resultado se percentila a:
http://cdc.gov/ growthcharts/.
Sobrepeso: ≥ percentil 75
Obesidad: ≥ percentil 85
Obesidad grave: ≥ 97

24. IMC OMS

25. Cómo interpretar la
información relevada
• Muy Alto Peso: con IMC mayor o igual a z 3
• Alto Peso: mayor o igual a z 2 y menor a z 3
• Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z 2.
• Alerta Bajo Peso: menor o igual a z - 1,5 y z -2. El
alerta es un niño en la categoría de
adecuado, pero que debe recibir controles más
frecuentes para evaluar la tendencia.
• Bajo Peso: menor o igual a z -2 y mayor a z -3
• Muy Bajo Peso: menor o igual a z -3

26. Limitaciones del IMC
Ambos hombres tienen igual
IMC 31 Kg/m²

27. Medición de la presión
arterial
 La presión arterial en los niños debe
examinarse en forma anual a partir de los 3
años y en los siguientes casos especiales:
1. Crisis convulsivas
2. Infección de vías urinarias
3. Edema
4. Hematuria
5. Sospecha de nefropatía o cardiopatía

28. DESARROLLO
Proceso dinámico de adquisición
de funciones en un tiempo
determinado.
Diferenciación de células y tejidos
y la complejidad creciente de la
estructura, tanto orgánica como
funcional, con la adquisición de
nuevas capacidades a través de
un proceso de maduración.

29. Desarrollo
Funciones, adaptaciones,
habilidades, destrezas
psicomotoras, relaciones afectivas
y de socialización.

30. Evaluación del
desarrollo
Desarrollo psicomotor:
Primera consulta identifica
factores de riesgo
Movimiento grueso
Movimiento fino y adaptable
Lenguaje
Desarrollo personal y social

31. Escala de desarrollo de Denver

32. Anormal: 2 o + áreas con 2 puntos no
aprobados o 1 área con 2 puntos no
aprobados
Normal: todas las áreas aprobadas o 1
área con 1 punto no aprobado
Escala de Denver:
Prueba diseñada para evaluar
desarrollo en menores de 6 años.

33.  Norma oficial mexicana: menores de 5 años
Lenguaje
Social
Coordinación
Motora
Normal: ejecuta conductas
correspondientes a edad cronológica
Limítrofe: ejecuta conductas a edad
inmediata anterior
Anormal: no ejecuta conductas
correspondientes a su edad ni a la
inmediata anterior.
NOM-031-SSA2-1999

34. REFLEJOS DEL DESARROLLO
Aductor cruzado Nacimiento 7 a 8 meses
Reflejo de Landau 10 meses 24 meses
Moro Nacimiento 5 a 6 meses
De prensión palmar Nacimiento 6 meses
Paracaidas 8 a 9 meses Persiste
Prensión palmar Nacimiento 9 a 10 meses
Perioral Nacimiento 3 meses
Respuesta tónica del cuello Nacimiento 5 a 6 meses
Curvadura del tronco Nacimiento 1 a 2 meses
Reflejo Edad de Aparición Edad de Desaparición

36. Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
POSTURA
Y
MOVIMIENTO

37. DESARROLLO
NEUROLOGICO
DE LAS MANOS
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

38. EDAD CONDUCTAS
De 0 a 3
meses
LENGUAJE
Llora. Ríe. Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Sigue con la mirada objetos móviles.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos, en busca del
sonido.
MOTORA
Boca abajo, levanta 45 grados la
cabeza.
Tracciona hasta sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.

39. De 4 a 6
meses
LENGUAJE
Balbucea. "da-da", "ma-ma"
SOCIAL
Atiende con interés el sonido.
Busca con la mirada la fuente del
sonido.
Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Intenta la presión de objetos.
Presión global a mano plena (barrido).
MOTORA
Eleva el tronco y la cabeza,
apoyándose en manos y antebrazos.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
Se mantiene sentado, con apoyo.
Se mantiene solo, sin apoyo.

40. De 7 a 9
meses
LENGUAJE
Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza
consonantes.
SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan bajo
el pañal.
Es inicialmente tímido con extraños.
COORDINACION
Prensión entre la base del pulgar y el
meñique.
Prensión entre el pulgar y la base del
dedo índice.
Prensión en pinza fina. Opone el índice
con el pulgar.
MOTORA
Se sienta solo, sin apoyo.
Consigue pararse, apoyado en muebles.
Gatea. Camina apoyado en muebles.

41. De 10 a 12
meses
LENGUAJE
Dadá, mamá, pan, agua oso.
SOCIAL
Bebe de la taza.
Juega "palmitas", "tortillitas".
Detiene la acción a la orden de ¡No!.
COORDINACION
Prensión en pinza fina. Opone el índice
con el pulgar.
MOTORA
Gatea. Camina apoyado en muebles.
Camina tomado de la mano.

42. De 13 a 18
meses
LENGUAJE
Utiliza más palabras.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Se viste con ayuda.
Juega solo.
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Introduce objetos grandes en otros.
Introduce objetos pequeños en frascos
o botellas.
MOTORA
Sube escaleras, gateando.
Camina bien sólo, sin ayuda.

43. De 19 a 24
meses
LENGUAJE
Señala alguna parte del cuerpo.
Cumple órdenes simples.
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Ayuda en tareas simples de la casa.
Juega en paralelo (imitando).
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Construye torres de cuatro cubos.
Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea la pelota.
Salta. Lanza la pelota.
Sube escaleras, con ayuda.
Tomado del pasamanos.

44. De 2 a 4
años
LENGUAJE
Construye frases.
Cumple órdenes complejas.
SOCIAL
Lava y seca sus manos. Controla
esfínteres.
Se pone alguna ropa. Se quita alguna
ropa.
Se viste sin ayuda. Comparte juegos.
COORDINACION
Construye torres de más de cinco cubos.
Copia el círculo. Copia la cruz.
MOTORA
Salta en un pie. Sube escaleras sin
apoyo.

45. De 4 a 5
años
SOCIAL
Compite jugando.
COORDINACION
Copia el cuadrado.
FUENTE: Evaluación del desarrollo
psicomotor del niño menor de cinco años
(Centro Latinoamericano de Perinatología
y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).

47. FIGURAS DE GESELL
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

48. 0-3 meses Vocales, arrullo
3 meses Balbuceo-vocales
4-6 meses Monosílabas
6 meses Consonantes
8 meses Papá-mamá no especifíco
10 meses Papá-mamá apropiado
12 meses Articula palabras solas
18 meses 30 a 40 palabras
24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras
30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas)
36 años Construye oraciones gramaticales
Etapas clave en el desarrollo del lenguaje hablado
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

49. 6 meses Consonantes
8 meses Papá-mamá no especifíco
10 meses Papá-mamá apropiado
12 meses Articula palabras solas
18 meses 30 a 40 palabras
24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras
30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas)
36 años Construye oraciones gramaticales
48 meses
Oraciones interrogativas; inicia oraciones
complejas
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

50. 9 meses
Se lleva los alimentos a la boca conlos dedos;
bebe entaza
12-14 meses Empieza a usar la cuchara
18 meses Usa eltenedor y maneja bienla cuchara
3 años
Trata de untar pany galletas conelcuchillode
la mantequilla
Comer sinayuda:

51. 9-12 meses Ayuda a que lo vistan
18-24 meses Se desviste
36 meses Se viste con supervisión
3 1/2 años Ata las correas de sus zapatos
5-6 años Es capaz de abotonarse
Se viste solo:

53. Maduración sexual
Desarrollo adecuado: caracteres
sexuales secundarios y órganos
genitales acordes a edad.
Precoz (antes de los 9 años)
Retardada (después de los 14 años)

54. Estadios de Tanner

55. Maduración ósea

56. Valoración de la
audición
Reflejo cocleo-palpebral
Reflejo oculo-giro

57. Valoración de la
agudeza visual

58. Valoración ortopédica

59. VALORACION DENTAL
 A los 2 años vigilar:
caries dental,
alineación,
malformación,
oclusión.
 A los 8 años enviar a
ortodoncia
preventiva
 La maduración
dental es paralela a
la edad ósea: edad
biológica

60. ALIMENTACION

61. Lactancia
materna
Se recomienda mínimo
6 meses. La OMS
recomienda hasta los
2 años de edad.

62. Beneficios de la lactancia
materna
 Inmunológico
 Idoneidad de nutrimentos
 Maduración del SNC y SGI
 Disminuye riesgo de infecciones
 Disminuye riesgo de cáncer en la madre
 Apego
 Económico
 Disponibilidad
 Control natal

63. Número de biberones al día
0-3 meses= 6-8
3-6 meses= 5
6-9 meses= 4
9-12 meses= 3
12-24 meses= 2
No exceder 720 ml de leche en 24
hrs

64. Ablactación
A partir de los 4-6 meses
Se sugiere 3 alimentos y 2
colaciones

65. Introducción de
alimentos
 6 meses Verduras
 7 meses Frutas
 8 meses Cereales
 9 meses Carnes blancas
Leguminosas y carnes rojas
 10 meses Pescado blanco
Yema de huevo, quesos
 11 meses Embutidos
 12 meses Incorporación a dieta
familiar, fresa, kiwi, huevo
entero, chocolate, cítricos
 24 meses Frutas secas

66. Leyes de la alimentación
Ley de la suficiencia
Ley de la totalidad
Ley del equilibrio
Ley de idoneidad
Ley de la variabilidad
Ley de la pureza

67. Requerimento diario
de líquidos
 RN hasta las 48 hrs 65-70 ml/kg
 RN de 3 a 8 días 80-100 ml/kg
 RN de 2 a 3 semanas 120-150 ml/kg
 Lactante de menos de 10 Kg 150-180 ml/kg
 Niño mayor de 10 Kg 2500 ml/m2SC

68. Requerimento calórico
Los primeros 10 Kg 100 kcal/kg
Los siguientes 10 Kg 50 kcal/kg
Después de los 20 Kg 20 kcal/kg

69. ACTIVIDAD FISICA
Diario 60 minutos en actividad
física, variedad de juegos
agradables que estimulen el
ejercicio.
Disminuir la vida sedentaria

70. Factores de riesgo
obesidad
 Padres con obesidad
 Ambientes obesogénicos: alimentos
disponibles altamente calóricos y bajo
gasto de energía.
 Patrones de alimentación con dietas de
alto valor calórico
 Sedentarismo
 Madre con jornada de trabajo de
tiempo completo
 Exceso de tecnología en casa

71. Factores de riesgo
obesidad
Antecedentes de
enfermedades metabólicas
Acantosis nigricans
TA > 90
IMC > P 97
Circunferencia cintura= 90 cm