2. Salud pública
La invaginación idiopática del lactante tiene
una incidencia aproximada de 2 a 4 casos
por 1000 nacidos vivos.
Mayor frecuencia primer año
(5-9 meses)
4. Invaginación intestinal
1600 Paul Barbette la describe
1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugía
exitosa.
CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN
MENORES DE 2 AÑOS
URGENCIA QUIRURGICA COMUN
8. Invaginación intestinal
30% tuvieron Púrpura de Henoch-
antecedentes: Schönlein
OMA Hematoma de pared
IVR ( resfriado común) Fibrosis quística
Ascaris lumbricoides Enfermedad de Crohn
Adenovirus Peutz-Jeghers
Rotavirus Divertículo de Meckel
Yersinia enterocolítica Linfoma no - Hodgkin
9. fisiopatología
La viremia acentúa a los tejidos linfáticos del
aparato intestinal provocando hipertrofia de
las placas de peyer donde abunda el tejido
linfoide.
EDEMA + CONGESTION VENOSA+
CONGESTION LINFATICA.
PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA
(moco+ sangre).
11. Cuadro clínico
TRIADA CLASICA (15-20%)
◦DOLOR. Cólico 100%
◦TUMORACION ABDOMINAL (signo de la
morcilla)
◦EVACUACIONES ( jalea de grosella)
12. Cuadro clínico
DOLOR 100%
◦Cólicos abdominales
repetitivos, intermitentes, gritos, llanto
incontrolable.
◦Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal
◦Hiperperistalsis durante el dolor
◦Posición en gatillo
EMESIS 80%.
◦Gastrointestinal- bilioso
13. Cuadro clínico
TUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla)
◦Tumoración en cuadrante superior
derecho, vació el cuadrante inferior
izquierdo.
◦Vacía fosa iliaca derecha (Signo de Dance)
◦Neonatos hay atresia intestinal o punto
guía divertículo de Meckel
17. Radiografías de abdomen
Niveles hidroaéreos
Ausencia de aire en recto
Peritonitis: edema interasa, asas
fraccionadas, imagen en vidrio despulido o
aire libre subdiafragmético.
22. Indicaciones precisas colón
por enema
• Evolución < 24 horas
•Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis
•Descartado ya oclusión intestinal alta
•Ausencia de rectorragia importante
•Niños menores de 2 años
24. Tratamiento
CONSERVADOR (COLON POR QUIRÚRGICO
ENEMA) (LAPAROTOMÍA)
< 24 hrs
> 24
< 2 años
hrs, oclusión, isquemia,
Sin datos de oclusión perforación, fiebre.
intestinal
Resección
Sin peritonitis
intestinal, anastomosis o
Sin isquemia ileostomía derivativa.
Sin fiebre Complicación de
Sin leucocitosis perforación en el colón
Desenvagina por un colón por por enema.
enema. Funciona 40-90%
25. Colón por enema
Tasa de reducción por colón por enema varía
hasta el 50%.
Porcentaje de perforación 0.39%
Fracaso: después de 10 minutos no progresa
la invaginación y llevarlo a cirugía
27. Tratamiento quirúrgico
Púrpura de Henoch- Schonlein y los que se
sometieron a cirugía previa resolución
quirúrgica al 100% , por la oclusión intestinal
importante.
28. Mortalidad
0% con diagnóstico temprano
Mortalidad 18% con
bacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.
Rehabilitación solo en caso de resecciones
intestinales masivas