Neoplasias vistas desde un punto anatomopatológico

1. Cátedra de AnatomiaPatología
Dr. Gustavo Rubio Coronel
SEMESTRE B-2013

2. NEOPLASIAS
Crecimiento
Nuevo
TUMOR
ONCOLOGÍA

3. Componentes
Parénquima
Células
transformadas
Nombre del tumor
Estroma
Derivado del
huésped- No
neoplásico
Tejido conjuntivo,
Vasos sanguíneos,
Células inflamatorias

4. CLASIFICACIÓN

5. NOMENCLATURA:
Tejido de origen + Sufijo –oma.
Ej:
Tejido Fibroso FIBROMA
Cartílago CONDROMA

6. Nomenclatura T.Epiteliales:
*Células de origen
* Patrón
*Arquitectura.
PAPILOMA
crece con proyección
externa
Semejante a frondas muy
pequeñas.
PÓLIPO
Masa que se proyecta sobre
la superficie mucosa
CISTOADENOMAS
Masas quísticas huecas
ADENOMA

7. NOMENCLATURA:
Sarcomas
Se originan en el
tejido
mesenquimatoso
Carcinomas De origen epitelial

8. Contienen células maduras e inmaduras
Se origina de células totipotenciales.
Se observan trozos de hueso epitelio musculo
grasa nervio, etc.
Ej. Teratoma quístico: derivado de ectodermo con
piel cubierta de pelo estructuras dentarias,
glándulas sebáceas.
TUMOR
MIXTO
Adenoma pleomórfico: Una
célula(clon) neoplásica se diferencia
en dos tipos de células.
TERATOMA

9. CARACTERÍSTICAS DE
NEOPLASIAS BENIGNAS Y
MALIGNAS.
Neoplasias Semejanzas Diferencias
Benigno Parénquima: células
neoplásicas clonales
Localizado.
Susceptible a extirpación.
el paciente suele
sobrevivir.
Maligno o cáncer Estroma: reactivo de tejido
conjuntivo, vasos
sanguíneos y cantidades
variables de macrófagos y
linfocitos.
Lesión que invade y
destruye células
adyacentes.
Diseminarse a
localizaciones distantes
(metástasis).
Puede causar muerte.

10. 4 CARACTERÍSTICAS
BÁSICAS
VELOCIDAD
DE
CRECIMIENTO
DIFERENCIACIÓN
Y ANAPLASIA
INVASIÓN
LOCAL METÁSTASIS

11. DIFERENCIACIÓN Y
ANAPLASIANEOPLASIA BENIGNA:
Mitosis escaza y
configuración normal.
• Masa delimitada
NEOPLASIA MALIGNA:
• Amplios rangos de
diferenciación .
-Neoplasias formadas por células indiferenciadas
-Rango fundamental de las neoplasias malignas
Se considera que mientras más grande y menos
diferenciado sea un tumor, más probabilidades tiene de
producir metástasis
ANAPLASIA

12. LA AUSENCIA DE DIFERENCIACIÓN Y SE
ASOCIA CON:

13. VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
NEOPLASIA BENIGNA:
• Crecen lentamente
NEOPLASIA MALIGNAS
• Velocidad de
crecimiento se
correlaciona con sus
grado de diferenciación

14. INVASIÓN LOCAL
LOS TUMORES
BENIGNOS
• Se mantienen localizados
• Crecen y se expanden lentamente con un margen de
tejido conjuntivo (cápsula que deriva de la atrofia de las
células del parénquima normal)
LOS TUMORES
MALIGNOS
• Tienen capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar
• No desarrollan capsulas bien definidas

15. CUERPO UTERINO CON MÚLTIPLES
FIBROLEIOMIOMAS BENIGNOS

16. Metástasis
Es la diseminación a áreas
alejadas del centro de origen
del tumor.
Los canceres desarrollan
metástasis por su invasividad
que les permite penetrar en los
vasos sanguíneos, linfáticos y
cavidades para diseminarse.

17. Metástasis hepática procedentes de un tumor testicular

18. Vías de diseminación:
SIEMBRA DIRECTA DE
LAS CAVIDADES
• Neoplasias invaden una
cavidad corporal natural.
• Ej: Cánceres de ovario –
afectan superficies
peritoniales
DISEMINACIÓN
LINFÁTICA
• A través de vasos linfáticos
localizados en los márgenes
del tumor
• Patrón de afección de los
ganglios depende del origen
de la neoplasia primaria
• Ganglio centinela: Que es el
primer ganglio afectado que
recibe el flujo linfático del
tumor primario.
• Hay un aumento de tamaño
de ganglios por: Diseminación
y crecimiento de las células
cancerosas e hiperplasia
reactiva.
DISEMINACIÓN
HEMATÓGENA
• Típica en sarcomas
• Es más frecuente en venas
que en arterias
• Penetración de pequeños
vasos en áreas neoplásicas.
• Las células tumorales se
detienen en el primer lecho
capilar
• Focos secundarios afectados
con mayor frecuencia (hígado,
pulmones)

19. Incidencia del cáncer:
 Mujeres: cáncer de mama
pulmón y colon/recto
 Hombres: próstata, pulmón,
colon/recto

20. En mujeres:
• Entre las
ecuatorianas,
el cáncer de
mama ocupa
el primer lugar
de aparición
Otro cáncer de
alta incidencia
es el de cuello
uterino con un
índice de
mortalidad de
20 a 17 por
cada 100 mil
mujeres.
En hombres:
• El cáncer de
próstata ocupa
el primer lugar
de prevalencia
con un 13 por
ciento
• El riesgo de
cáncer de
próstata crece
con la edad e
incluso
aumenta a
partir de los 50
años
Niños:
• Leucemia
linfocítica
aguda
• Un trasplante
de médula
ósea ataca
radicalmente
la leucemia y
aumenta las
esperanzas de
vida en un 70
por ciento.

21. FIBROLIPOMA

22. FIBROLIPOMA DE CAVIDAD
ORAL
 Forma: Circular u Ovoide
 Consistencia Blanda
 Base sésil o pediculada
 Superficie lisa
 Crecimiento lento
 Asintomático
Diagnostico Diferencial:
Lipoma simple
Hiperplasia Fibrosa

23. FIBROLIPOMA
RETROPERITONEAL
 Superficie: Irregular y Lobulado
 Color: blanco grisáceo con áreas
amarillentas
 Múltiples vasos dilatados y
congestionados
 Cubiertas por una cápsula gruesa
de tejido conectivo emite tabiques
 Consistencia elástica dura
 Aspecto Homogéneo

24. Paulo Carrera

25. Concepto y clasificacion
 Es una neoplasia benigna con
diferenciación adiposa madura
 Clasificacion
 Lipoma tumor benigno maduro
 Angiolipoma: tumor benigno adiposo con
componente vascular
 Lipomatosis: depositos difusos de grasa
madura sin configuracion tumoral
 hibernoma: tumor benigno de grasa parda

26. Macroscopia

28. Concepto y clasificación
 El liposarcoma es un tumor maligno del
tejido adiposo de presentación rara en la
edad pediátrica, siendo las extremidades el
sitio de afectación más frecuente.
 Liposarcoma desdiferenciado
 Liposarcoma mixoide y celular
 Liposarcoma pleomórfico
 Liposarcoma mixto

30. Macroscopía

31. Xavier Eduardo Valencia Moreno

32. Leiomioma

33. Causas del leiomioma
• Estrógenos
• Estimulación de células de reserva
• Esterilidad
• Hormona de crecimiento

34. Patogenia
 Hemorragia uterina anormal
 Dolor abdominal
 Dismenorrea
 Disuria
 Dolor
 Trastornos vesicales
 Alteraciones de la fertilidad
 Atrofia y erosión del endometrio

35. Macroscopía

36. Diagnostico diferencial
 Pólipos endometriales
 Adenocarcinomas endometriales
 Hiperplasias endometriales
 Leiomiosarcoma

37. Leiomiosarcoma

38. Clasificación del Leiomiosarcoma
 Leiomiosarcoma de tejido blando retroperitoneal y
somático
 Leiomiosarcoma de origen cutáneo
 Leiomiosarcoma de origen vascular (vasos grandes)
 Leiomiosarcoma en huésped inmunocomprometido

39. Macroscopía

40. Diagnostico diferencial
 Pólipos endometriales
 Adenocarcinomas endometriales
 Hiperplasias endometriales
 Leiomioma

41. Milena Andrade Miranda

42. Nevus
 Lesiones benignas
que corresponden
a la proliferación
en la piel y
mucosas
dermopapilares de
melanoblastos.

43. Nevus melanociticos
proliferaciones de
células
pigmentadas
llamadas "células
névicas".
Raramente están
presentes desde el
nacimiento.El 99%
son adquiridos, lo
que quiere decir
que es una mancha
producida por los
melanocitos.

44. Congénitas
Pequeñas
Medianos/Grande
s
Gigantes

45. Adquiridas
Unión
Atipicos
Intradermico
Compuesto

46. Nevus atipicos
Diámetro mayor
a 6 mm
Asimétricos
Contorno
irregular
Elevación
central sobre
mancha plana
(huevo frito)
Coloración
variable
(marrón,
rosado, etc.)
Asientan en piel
cubierta (tronco)
Habitualmente
numerosos

47. Morfologia macroscópica –
Nevus Tipicos
Diámetro
hasta 5 mm
Simétricos
Contornos
regulares
Plano o
elevado
Un solo
color,
uniforme
Cualquier
parte de la
piel
Número
variable
Unión-
Compuesto-
Intradérmico

48. Halo nevus
 En la piel que rodea el nevus aparece una
redonda o anillo blanco. Puede ser un
fenómeno de una única lesión o de varías, y
suele observarse a la infancia o adolescencia.

49. Diagnostico diferencial
Nevus melanocitico
adquirido:
 Melanoma
 Verruga
 Lentigo
Nevus melanocitico
congenito:
 Nevus melanocitico
adquirido
 Melanoma
 Mancha mongolica

50. Clinica
 Aparecen en los primeros años de vida
(adquiridos, no congénitos) y su máxima
expresión se alcanza en la madurez,
involucionando o desapareciendo en su
mayor parte a partir de la sexta década
de la vida (con excepción de la variante
dérmica). Son asintomáticos y la
presencia de algún síntoma (picor, dolor,
enrojecimiento...) debe ser valorada por
el riesgo de malignización.

52. Melanoma
 Neoplasia originada a
partir de los
melanocitos.
 Un tumor generalmente
cutáneo, pero también
del intestino y el ojo
(melanoma uveal) y
altamente invasivo por
su capacidad de
generar metástasis.

53. Factores de riesgo
Susceptibilidad
genética
Influencia
ambiental
Interacción
genes/ factores
ambientales

54. Fase de crecimiento radial
• células neoplásicas crecen
confinadas a la epidermis o a la
dermis superficial.
Fase de crecimiento vertical
• Crecimiento perpendicular a la
fase de crecimiento radial

55. Extensión
Superficial
Nodular
Lentigo maligno
Lentiginoso Acral

56. Melanoma Amelanotico
 Se llaman amelanoticos aquellos
melanomas que no tienen pigmentacion
clinica evidente. Pueden tener las 4
variedades clinico-patologicas descritas.
 Confundidos con verrugas plantares o
carcinomas escamosos.

57. Diagnostico diferencial
 Melanociticas: nevus azul, léntigo
simple, nevus de vulva)
 Epidérmicas (queratosis seborreica,
carcinoma basocelular pigmentado)
 Vasculares (granuloma piogénico,
hemangiomas).

58. Clinica
 El síntoma principal es generalmente un
lunar, una llaga, una masa o un tumor sobre
la piel. Cualquier cambio en el aspecto de
una lesión pigmentada de la piel, con el
tiempo es una señal de advertencia. También
debe vigilarse cualquier sangrado de un
tumor cutáneo.

59.  Clínicamente sus características más
relevantes pueden agruparse
alfabéticamente:

60. Anggie Castro

61. Carcinoma
Basocelular
Tumor de invasión local y
crecimiento lento, que rara vez
produce metástasis; cuyo origen
son las células epidérmicas de los
folículos pilosos o las células
basales de la epidermis.

62. Etiología
Exposición
crónica a la luz
solar
80% en cabeza
y cuello y 15%
en hombros,
espalda y
tórax.
Rara vez los
tumores se
desarrollan en
zonas no
expuestas.
Contacto con
arsénico y
exposición a
radiaciones
Lesiones
abiertas que no
cicatrizan
Enfermedades
crónicas
inflamatorias
de la piel
Complicaciones
de quemaduras,
cicatrices,
infecciones,
vacunas e
inclusive tatuajes

63. En niños se asocia a
síndromes como:
• Xerodermia pigmentosa
• Síndrome de Bazex
(acroqueratosis
paraneoplástica)
• Síndrome nevoide
basal de Gorlin y
Goltz.
Factores causales son:
• Luz ultravioleta tipo B
• Radiaciones
• Irritación crónica como los
asociados a dermatitis por
estasis en extremidades
• Trasplantados renales
• Inmunodepresión primaria y
secundaria

64. ¿Quién puede contraer la
enfermedad?
Personas con antecedentes de exposición solar.
Piel blanca, cabello rubio o rojizo y
ojos azules, verdes o grises.
Personas mayores
No suele afectar a
niños.
Los trabajadores
Los dermatólogos inciden en que

65. Riesgo de reincidencia
Las personas que han
padecido este cáncer
tienen mayor riesgo
Tiende a la
recidiva
local (5% a
los 5 años)
y no da
metástasis.
Hay un riesgo
de 0,05% de
metástasis a
ganglios
regionales,
pulmón, hígado
y hueso.

66. Carcinoma basocelular
nodular
• En personas mayores de 50 años
• En zonas expuestas a la luz
• Un nódulo firme con relieve, gris
perlado, a veces con una
ulceración central.
• Formado por células pequeñas y
oscuras.
• Sus bordes están muy bien
delimitados.
Carcinoma basocelular de
tipo morfea
• Una placa blanquecina o
amarillenta
• Plana y engrosada
• Puede tener zonas con ulceración.
• Sus bordes no están bien
delimitados.
El carcinoma basocelular
superficial
• Una placa plana y eritematosa
• Borde irregular.
• Puede afectar a cabeza y tronco.
• En ocasiones hay zonas
sobreelevadas.

70. ETIOLO
GIA
Exposición
directa a la luz
solar
Carcinógenos
industriales
• (alquitrán,
aceites)
Úlceras
crónicas
• Cicatrices de
quemaduras
Ingestión de
arsénicos
• Radiación
ionizante
Individuos inmunodeprimidos
• Xeroderma pigmentoso
Metástasis: 1 a 5%; en
úlceras crónicas, 10 a
60% lesiones perineales
Recidiva: Casos
con invasión
profunda y poca
diferenciación e
invasión
perineural.

71. Placas escamosas
rojizas bien definidas
Forma de úlceras
Bordes indurados y
solevantados.
Las lesiones invasoras
más avanzadas son
nodulares
Muestran
descamación variable