Dokumen tersebut membahas tentang hemoglobin dan proses pembekuan darah. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang mengangkut oksigen dan karbondioksida, terdiri atas heme dan globin. Proses pembekuan darah terjadi melalui mekanisme ekstrinsik dan intrinsik yang melibatkan berbagai faktor koagulasi untuk membentuk fibrin dari fibrinogen dan membentuk trombus.

1. Created by
ANINDITA D. GEOVANI

2.  Nama Hemoglobin merupakan gabungan dari heme dan globin.






Heme adalah gugus prostetik yang terdiri dari atom besi,
sedang globin adalah protein yang dipecah menjadi asam
amino.
Hemoglobin adalah suatu protein dalam sel darah merah yang
mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan di seluruh
tubuh dan mengambil karbondioksida dari jaringan tersebut
dibawa ke paru untuk dibuang ke udara bebas.
Molekul hemoglobin terdiri dari globin, apoprotein, dan empat
gugus heme, suatu molekul organik dengan satu atom besi
Hemoglobin normal orang dewasa (HbA) terdiri dari 2 alphaglobulin chains dan 2 beta-globulin chains
Pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan
porfirin yang menahan satu atom besi
Porfirin yang mengandung besi disebut heme . Tiap subunit
hemoglobin mengandung satu heme, sehingga secara
keseluruhan hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul
oksigen.
Pada molekul heme inilah zat besi melekat dan menghantarkan
oksigen serta karbondioksida melalui darah

3. Struktur Hemoglobin

4. Created by
ANINDITA D. GEOVANI

5. Trombosit/Keping Darah
 Sel darah tak berinti yang berasal dari






sitoplasma megakaryocytes
Mempunyai bentuk tidak beraturan,
namun saat teraktivasi, trombosit
berbentuk cakram bikonveks
Trombosit bertanggung jawab dalam
hemostasis
Biasanya berdiameter 2-3 µm.
Trombosit bertahan selama 8-10 hari.
Setiap 1 liter darah mengandung 150400 x 10^9 trombosit.
Selubung eksternal trombosit lebih tebal
dan padat dari sel dan banyak
mengandung glikoprtein yang berfungsi
sebagai reseptor.

6. Trombus
 Bekuan darah di pembuluh darah atau dalam
jantung yang terdiri dari unsur-unsur (elemen)
darah di dalam pembuluh darah atau jantung
sewaktu masih hidup. Unsur-unsur darah ini
adalah trombosit, fibrin, eritrosit, dan leukosit.
 Berbentuk lapisan seperti batu karang
 Proses pembentukan trombus disebut trombosis.
Disfungsi (kerusakan) endothel
mengundang trombosit
terjadi agregasi trombosit
terbentuk
bekuan darah

7. Gambar Trombus

8. Tromboemboli
 Suatu sumbatan pembuluh darah oleh sepotong
darah beku yang telah rusak dan terlepas dari
tempat asalnya. Darah beku tersebut biasanya
berupa plak aerotrombolik yang disebut sebagai
emboli yaitu akan menyumbat arteri.
 Faktor yang mempunyai timbulnya tromboemboli
misalnya kebiasaan merokok, pembedahan,
kehamilan.
 Obat yang digunakan untuk pencegahan dan
pengobatan tromboemboli ialah golongan
antikoagulan, antitrombosit, dan trombolitik, dan
obat untuk mengatasi pendaharan termasuk
hemostatik.

9. Emboli
 Kumpulan bekuan darah (trombus) atau materi
partikulat (seperti kolesterol) yang tercerabut dari
jantung atau pembuluh darah utama dan memasuki
aliran darah yang dapat menuju ke mana saja dan
menyebabkan berbagai masalah termsuk stroke,
gagal ginjal, atau pun emboli paru.

10. Created by
ANINDITA D. GEOVANI

11. I
Fibrinogen
II
Protrmbin
III
Jaringan tromboplastin
IV
Kalsium
V
Faktor labil, proakselerin, Ac-globulin
VI
-
VII
Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi
protrombin serum (SPCA)
VIII
Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilik
IX
Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma
(PTC), faktor B antihemofilik
X
Faktor Stuart-Prower
XI
Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C
antihemofilik
XII
Faktor Hageman
XIII
Faktor penstabil fibrin
HMW-K
Pre-K
vWf
Faktor Fitzgerald, Kininogen dengan berat molekul tinggi
Prekalikrein, Faktor Fletcher
Faktor von Willebrand

12. Continue. . .
 Faktor I : Fibrinogen
Sebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan
diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini
menyebabkan masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau
hypofibrinogenemia.
 Faktor II : Prothrombin
Sebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah
menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan
mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen
trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor
menyebabkan hypoprothrombinemia.
 Faktor III : Jaringan Tromboplastin
Sebuah koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang
berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin
penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi

13. Continue. . .
 Faktor IV : Kalsium
Sebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan
darah.
 Faktor V : Faktor labil, proakselerin, Ac-globulin
Proaccelerin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif
labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum,
dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin
mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan
faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah pada kecenderungan
berdarah yang langka yang disebut parahemophilia, dengan berbagai
derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin.
 Faktor VI :
Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor
V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis.

14. Continue. . .
 Faktor VII : Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi
protrombin serum (SPCA)
Proconvertin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang
relatif stabil dan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi
ekstrinsik. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor
akselerator dan stabil.
 Faktor VIII : Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilik
Antihemophilic faktor adalah sebuah faktor koagulasi
penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur
intrinsik dari koagulasi, bertindak sebagai kofaktor dalam aktivasi
faktor X. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia A. Disebut
juga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A.
 Faktor IX : Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma
(PTC), faktor B antihemofilik
Tromboplastin Plasma komponen (PTC) adalah sebuah faktor
koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur
intrinsik dari pembekuan. Kekurangan faktor ini menyebabkan
hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B.

15. Continue. . .
 Faktor X : Faktor Stuart-Prower
Stuart faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif
stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur
koagulasi, menyatukan faktor- faktor lain untuk memulai jalur umum
dari pembekuan. Setelah diaktifkan, membentuk kompleks dengan
kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini
dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin.
Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi
sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan
disebut juga thrombokinase.
 Faktor XI : Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C
antihemofilik
Tromboplastin plasma adalah faktor koagulasi yang stabil yang
terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi. Bila diaktifkan, dapat
mengaktifkan faktor IX. Disebut juga faktor antihemophilic C.
 Faktor XII : Faktor Hageman
Faktor Hageman adalah faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan
oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai
jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI.

16. Continue. . .
 Faktor XIII : Faktor penstabil Fibrin
Sebuah faktor koagulasi yang merubah monomer fibrin menjadi
polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam
urea atau fibrin yang memungkinkan untuk membentuk
pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan
kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase
dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut
transglutaminase.

17. Created by
ANINDITA D. GEOVANI

18. Mekanisme
ekstrinsik
Aktivasi
tromboplastin
Pembekuan
darah
Pembentukan
protrombin
menjadi trombin
Pembentukan
fibrinogen
menjadi fibrin
Mekanisme
intrinsik

19. MEKANISME EKSTRINSIK
Luka
Keluar III + VIIa + IV
X
Xa + Va + Ca++ + Fosfolipid trombosit
MEKANISME INTRINSIK
XII kontak dgn permukaan negatif +
Fitzgerald + Prekalikrein
XIIa +
Kalikrein
mengaktivasi
XIa + Ca++
XI
Protrombin
Trombin
mengaktivasi
IX
Fibrinogen
Monomer + XIIIa
IXa + VIIIa + Ca++ + fosfolipid
Fibrin
mengaktivasi
X
Fibrin
stabil
Xa + Va + Ca++ + fosfolipid

20. Skema Proses Pembekuan Darah