La Visión del Residente 2012

1. Prevención de la infección por
estreptococo del grupo B
Fredy Quintero Rincón
Residente III año
Ginecología y Obstetricia
U de A

6. Colonización:
Crónica
Transitoria
Intermitente.

7. Colonización materna por GBS tracto urinario
y/o Gastrointestinal ( 25 veces).
Nacimiento prematuro < 37 semanas. ( 7 veces)
Ruptura de membranas > 18 horas
Temperatura > 38 grados en el trabajo de parto
Bacteriuria por GBS durante el embarazo
Antecedente de recién nacido afectado por GBS

16. CASO CLÍNICO 4
22 años, GIP0V0, embarazo de 38 Semanas
urgencias: 10 horas de evolución de actividad uterina,
además de salida de líquido por vagina abundante
cantidad, claro.
AP: Alergia a la penicilina
EF estable FC: 110lat/min, FR: 16 resp/min, hidratada
Útero con actividad uterina 3/10/45”, FCF: 175 min
TV: cérvix intermedio, dilatación de 5 cm, cefálico, E:0
Durante el trabajo de parto presentan pico febril de 38.3
Opciones de manejo en la paciente?

18. Algoritmo de tratamiento antibiótico
para profilaxis del GBS

19. Profilaxis GBS indicada Profilaxis GBS no indicada
Neonato previo con enfermedad invasiva por
GBS.
Colonización por GBS en embarazos
anteriores
Bacteriuria por GBS durante cualquier
trimestre de la gestación actual
Bacteriuria por GBS gestación previa
Cultivo para GBS en la gestación actual. Cultivo de GBS negativo, en el embarazo
corriente.
Estado del GBS desconocido al momento de
iniciar el trabajo de parto y alguno de los
siguientes:
 Parto antes de las 37 semanas.
 Ruptura de membranas > 18 horas.
 Fiebre en el trabajo de parto > 38 º.
 Prueba rápida positiva en trabajo de
parto.
Parto por cesárea antes del inicio del trabajo
de parto y con membranas integras.
Independiente del estado de colonización por
GBS y la edad gestacional.

21. Resistencia antibiótica del GBS
 La profilaxis antibiótica genera preocupación por la
resistencia que el GBS pueda presentar a los
antibióticos
 El GBS sigue sensible a la penicilina, ampicilina o
cefalosporinas de primera generación
 Se ha reportado hasta el momento alguna
resistencia del GBS a la clindamicina y la
eritromicina, por lo que en las pacientes alérgicas
se recomienda el uso del antibiograma