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La Experiencia de la Educación
en Diabetes
Rosa María Aguilar Tlapale. MAHySP, MC, EDA
Asociación Nacional Mexicana de Edu...
Contenido
•Introducción
•Mapa conceptual
•Conclusiones
Introducción (1)
Muchas personas creen, que si una
persona
desarrolla diabetes, se debe a un estilo de
vida poco saludable...
Introducción (2)
La responsabilidad individual sólo se puede
ejercer plenamente cuando los individuos
gozan de acceso equi...
Derecho a la salud y educación
• La educación y la salud son derechos
irrenunciables, el apoyo a las decisiones
de salud c...
Rochon (1998) Educación para la Salud. Madrid, Masson
Area de expertise de la Educación terapéutica en
diabetes
Marco refe...
Educación Terapéutica
“Ayudar a los
pacientes a adquirir
o mantener las
competencias que
necesitan para
manejar lo mejor
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La educación del
paciente es un acto
médico
• "Conjunto de acciones que recibe el
usuario o paciente en los servicios de
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Mapa conceptual
Educación en
Diabetes
Historia de la
ETD
Factores de riesgo muy
prevalentes
Tipo de diabetes
Cronicidad
Co...
Antecedentes históricos
de la ETD
Modificado de McFarlane referido por Figuerola, D. Diabetes, edit, Masson, 4ª Ed 1985, p...
Supuesto
• La educación del paciente ofrece ventajas
en términos de reducción de las
hospitalizaciones por crisis, los día...
Pruebas basadas en conocimientos
científicos sobre la eficacia de la ETD
• Studies on therapeutic patient education in
chr...
“Dose Adjustement for
Normal Eating (DAFNE)”
• 164 pacientes con diabetes tipo 1 asignados aleatoriamente a uno
de dos gru...
“Dose Adjustement for Normal
Eating (DAFNE)”
• Este abordaje no aumentó el número de hipoglucemias
ni ganancia de peso cua...
• Para lograr los beneficios que la ciencia
moderna ha hecho posible para las
personas con diabetes el cuidado debe
ser:
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Importancia de la Educación
de los pacientes
• Más del 90% de los cuidados los lleva a cabo el
propio paciente
• El cuidad...
• La educación favorece el
control del padecimiento
y reduce los costos
sociales y humanos .
Autocuidado de la salud
• Estrategia frecuente,
permanente y
continua que utilizan
las personas para
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Autocuidado y estilo de vida
• El autocuidado es
parte del estilo de
vida de las personas.
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Enseñé a
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escucho ...
Objetivo de la ETDObjetivo de la ETD
Mejorar la calidad de vida y el control
metabólico con la participación
activa del la...
La educación busca un
cambio permanente
Facultación/empoderamientoFacultación/empoderamiento
La educación es un proceso
continuo
Educación diabetológica
Educación tradicionalEducación tradicional
• Clases (charlas)
• Mensaje unidireccional,
educador e...
Principios de la Educación
Terapéutica
Teoría de la educación del
adulto
• Autodirigida
• Alumnos orientados hacia una tarea o
un problema
• Aportan experiencia ...
Proceso de enseñanza
AprendizajeAprendizaje Cambio
conductual
Cambio
conductual
Mejoría clínicaMejoría clínica Mejora en el
Status de salud
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Quienes participan en la
educación para la salud
Bases teóricas
Preguntas ¿Cuáles son las
conductas que
mejoran la
salud?
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Determinantes de la conducta
Fases del aprendizaje de una
conducta en salud
Proceso de aprendizaje de
conductas
TIPOS DE EDUCACIONTIPOS DE EDUCACION
Tipo de
educación
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Los Siete comportamientosLos Siete comportamientos
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La Asociación Nacional Mexicana de
Educadores en Diabetes desarrolló:
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Programa educativo
“De siete en siete,
toma el control de tu diabetes”
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De Siete en Siete
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Facultación/empoderamiento
La educación ayuda a las personas a ganar
control sobre su propia vida con diabetes
Lograr autonomía de la persona con dia...
Reto
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Mapa
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conclusiones
Importancia de la
Educación en
Diabetes
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Conclusiones
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necesita ser continuo
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estar respaldados
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Educadores en Diabetes, AC.
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• Qué es lo más significativo que usted aprendió hoy?
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• Examen físico
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Día
Objetivo glucémico
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La experiencia de educar en diabetes

  1. 1. La Experiencia de la Educación en Diabetes Rosa María Aguilar Tlapale. MAHySP, MC, EDA Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes. Director de Comité Científico. comitecientifico@diabetesanmed.com México, D.F. 9 de Noviembre de 2010
  2. 2. Contenido •Introducción •Mapa conceptual •Conclusiones
  3. 3. Introducción (1) Muchas personas creen, que si una persona desarrolla diabetes, se debe a un estilo de vida poco saludable y que no debe culpar de ello a nadie excepto a sí misma. Comisión Internacional de la Educación para el Siglo XXI (1996). La Educación encierra un tesoro, México: UNESCO. Malagón, L. (2002). La salud pública, situación actual, propuestas y recomendaciones (pp.32.35). Bogotá: Editorial Medica Internacional Ltda.
  4. 4. Introducción (2) La responsabilidad individual sólo se puede ejercer plenamente cuando los individuos gozan de acceso equitativo a una vida sana y disponen de apoyo para tomar decisiones saludables. Comisión Internacional de la Educación para el Siglo XXI (1996). La Educación encierra un tesoro, México: UNESCO. Malagón, L. (2002). La salud pública, situación actual, propuestas y recomendaciones (pp.32.35). Bogotá: Editorial Medica Internacional Ltda.
  5. 5. Derecho a la salud y educación • La educación y la salud son derechos irrenunciables, el apoyo a las decisiones de salud correctas, sobre todo de quienes sin educación para la salud no podrían permitírselas, reduce los riesgos y las desigualdades sociales. Comisión Internacional de la Educación para el Siglo XXI (1996). La Educación encierra un tesoro, México: UNESCO. Malagón, L. (2002). La salud pública, situación actual, propuestas y recomendaciones (pp.32.35). Bogotá: Editorial Medica Internacional Ltda.
  6. 6. Rochon (1998) Educación para la Salud. Madrid, Masson Area de expertise de la Educación terapéutica en diabetes Marco referencial
  7. 7. Educación Terapéutica “Ayudar a los pacientes a adquirir o mantener las competencias que necesitan para manejar lo mejor posible sus vidas con una enfermedad crónica… Es parte integral y continua del tratamiento…” Committee of the three WHO collaborating centers. www.worlddiabetesday.org
  8. 8. La educación del paciente es un acto médico • "Conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperación del paciente y son realizadas por un profesional de la salud”. ¿Qué es el acto médico?[en línea]. México, DF: Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Disponible en: http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/acto_medico.pdf. [2008, agosto 27].
  9. 9. Mapa conceptual Educación en Diabetes Historia de la ETD Factores de riesgo muy prevalentes Tipo de diabetes Cronicidad Complicaciones agudas y crónicas Condiciones comorbidas Factores psicosociales Acceso a profesionales capacitados, recursos farmacológicos, de laboratorio e insumos y educación para el autocuidado Gestión eficaz del cuidado de la diabetes en el largo plazo en APS que integre la educación estructurada del paciente Pruebas científicas (MBE) Proceso Enseñanza. aprendizaje El Reto Contextualizan la Se sustenta en Requiere de Lleva implícito sustentar en Reescribe la
  10. 10. Antecedentes históricos de la ETD Modificado de McFarlane referido por Figuerola, D. Diabetes, edit, Masson, 4ª Ed 1985, p3 Belloso, J. y Figuerola, D. (2005) La diabetes a lo largo de la historia(p3) en Diabetes Mellitus. Elsevier. España Pickup J (1991) The History of diabetes en Textbook of diabetes (p3).Blackwell Scientific Publications. London. Dwibedi, G y Dwibedi, S. (2007). Susrhuta, the clinician Teacher par excellence. Indian Journal Chest Disease Allied Science 49:pp243,244. Recuperado en noviembre de 2008 de http://medind.nic.in/iae/t07/i4/iaet07i4p243.pdf
  11. 11. Supuesto • La educación del paciente ofrece ventajas en términos de reducción de las hospitalizaciones por crisis, los días de ausencia del trabajo / escuela, sociales y costos psicológicos, el tiempo de aparición de complicaciones Miller LV, Goldstein BA (1972). More efficient care of diabetic patients in a country hospital setting (pp 1388-91). New England Journal of Medicine. Figuerola D.(2003) Educación terapéutica del paciente diabético en Diabetes Mellitus (p257). España. Elsevier. Jacquemet, S. et al. Educational methodologies: an analysis of chaos. Diabetologia, Vol. 40, Supp.1, S64:2447, June 1997.
  12. 12. Pruebas basadas en conocimientos científicos sobre la eficacia de la ETD • Studies on therapeutic patient education in chronic diseases : a survey of literature frome 1997 to 2004. – 945 513 estudios publicados sobre las enfermedades crónicas, solo 8 985 se referían a la EP (0,95% del total) – Estudios que refieren actividades de EP: • asma bronquial 3,79% • Diabetes 2,82%, • Ansiedad 2,24% • insuficiencia cardíaca congestiva 1,33% Godibile A , d’Ivernois JF et al Center of Health Sciences Education Facoltà di Medicina, Università degli Studi di Foggia, Italiab Health Education Laboratory, UPRES EA 3412 UF R Santé, Médecine et Biologie Humaine ; Université Paris 13, Bobigny, Francec Health and Patient education Unit RESO, Faculté de médecine, Ecole de santé Publique Université Catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique
  13. 13. “Dose Adjustement for Normal Eating (DAFNE)” • 164 pacientes con diabetes tipo 1 asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: – DAFNE inmediato (n=84) ó -DAFNE diferido (n=85). • 141 completaron el estudio. • Seguimiento: dos semanas, seis meses y un año después del curso. • Después de seis meses de intervención, el primer grupo redujo su A1c en 1%, mientras el diferido permaneció en mal control metabólico. Una vez que recibieron el programa mejoraron su control. • Las pruebas psicológicas para calidad de vida dieron resultados altamente significativos, especialmente respecto a la mayor libertad para tener una conducta alimentaria normal.
  14. 14. “Dose Adjustement for Normal Eating (DAFNE)” • Este abordaje no aumentó el número de hipoglucemias ni ganancia de peso cuando se comparó contra el DCCT; donde el mejor control metabólico se logró a expensas de hipoglucemia severa. • La diferencia puede explicarse por el hecho de que los pacientes en el estudio DAFNE recibieron un abordaje educativo estructurado. • También mejoró el perfil de lípidos.
  15. 15. • Para lograr los beneficios que la ciencia moderna ha hecho posible para las personas con diabetes el cuidado debe ser: – Continuo , no episódico. – Proactivo , no reactivo. – Planificado , no esporádico. – Centrado en el paciente no en el proveedor. – Basados en la población y en los individuos Diabetes, contexto actual Hiss RG, Greenfield S. Forum three: changes in the US health care system that would facilitate improved care for non-insulin-dependent diabetes Ann Intern Med 1996;124(part 2):180–6.
  16. 16. Importancia de la Educación de los pacientes • Más del 90% de los cuidados los lleva a cabo el propio paciente • El cuidado debe ser seguro, eficaz y centrado en sus necesidades y preferencias individuales • El paciente toma decisiones que tienen impacto en su evolución clínica y calidad de vida.
  17. 17. • La educación favorece el control del padecimiento y reduce los costos sociales y humanos .
  18. 18. Autocuidado de la salud • Estrategia frecuente, permanente y continua que utilizan las personas para responder a una situación de salud o enfermedad
  19. 19. Autocuidado y estilo de vida • El autocuidado es parte del estilo de vida de las personas. • Estilo de vida: patrones de conducta que reflejan la forma de interactuar de los individuos con su medio social.
  20. 20. Informar no es EducarInformar no es EducarInformar no es EducarInformar no es Educar Enseñé a Bidú a silbar Yo no escucho que silbe… Dije que le enseñé, no que haya aprendido
  21. 21. Objetivo de la ETDObjetivo de la ETD Mejorar la calidad de vida y el control metabólico con la participación activa del la persona con diabetes Indispensable Motivación
  22. 22. La educación busca un cambio permanente Facultación/empoderamientoFacultación/empoderamiento
  23. 23. La educación es un proceso continuo
  24. 24. Educación diabetológica Educación tradicionalEducación tradicional • Clases (charlas) • Mensaje unidireccional, educador en control, no escucha • Educando en actitud pasiva, receptiva • Tema ajeno a su realidad • Puede lastimar su autoestima • En acción solo mientras dura el estímulo Educación terapéuticaEducación terapéutica • Alumnos en control • Educador abierto, empático, lenguaje entendible • Educando participativo • Tema de su realidad • Escucha y respeta las ideas de los educandos • Ejemplos y lineamientos aplicables a la vida real
  25. 25. Principios de la Educación Terapéutica
  26. 26. Teoría de la educación del adulto • Autodirigida • Alumnos orientados hacia una tarea o un problema • Aportan experiencia a la situación de aprendizaje • Más probabilidades de aprender cuando el aprendizaje tiene relevancia personal
  27. 27. Proceso de enseñanza
  28. 28. AprendizajeAprendizaje Cambio conductual Cambio conductual Mejoría clínicaMejoría clínica Mejora en el Status de salud Mejora en el Status de salud intermedio intermedio Corto plazo Largo plazo Conocimientos Destrezas Barreras Medición de desenlaces en conductas de autocuidado A1c lípidos TA IMC Status de salud percibida Calidad de vida Costo del cuidado Desenlaces del proceso: alcance del programa, participación, satisfacción del paciente, patrones de referencia, temas de consejería, frecuencia de examen de ojos y pies, costo-eficacia Que se espera de la Educación
  29. 29. Quienes participan en la educación para la salud Bases teóricas Preguntas ¿Cuáles son las conductas que mejoran la salud? ¿Cómo se produce la adaptación de una conducta? ¿Cómo se puede facilitar el aprendizaje? ¿Cómo se comunican las personas? Sectores de actividad Ciencias de la salud Ciencias del comportamiento Ciencias de la educación Ciencias de la comunicación Sectores de actividad específicos *Promoción de la salud **Prevención de problemas de salud ***Tratamiento de los problemas Psicología Sociología Antropología (estilos de vida, cultura y subcultura) Pedagogía Andragogía Comunicación (fuente, mensaje, interferencias, receptor) *incrementa los determinantes de salud. Entorno saludable y estilo de vida. ** pretende detener las causas de las enfermedades *** Recobrar la salud
  30. 30. Determinantes de la conducta
  31. 31. Fases del aprendizaje de una conducta en salud
  32. 32. Proceso de aprendizaje de conductas
  33. 33. TIPOS DE EDUCACIONTIPOS DE EDUCACION Tipo de educación ventajas desventajas Individual Muy interactiva No comparte experiencias Educar “demasiado” ¿cara? Grupal Oportunidad de compartir experiencias Apoyo mutuo Económicamente eficaz Profesor calificado No todos participan activamente Temas que no pueden abordarse en grupo Clases Oportunidad parcial de compartir Economicamente eficaz Alumnos pasivos No se centra en sus necesidades individuales Solo informa
  34. 34. Los Siete comportamientosLos Siete comportamientos de autocuidado de lade autocuidado de la diabetes AADEdiabetes AADE
  35. 35. La Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes desarrolló: • 7 Secretos para vivir con diabetes. • una PPT informativa para individuos con diabetes, disponible en http://www.diabetesanmed.com/Adultos/Articulos/2 • Programa educacional “De 7 en 7 toma el control de tu diabetes” dirigido a personas con diabetes
  36. 36. Programa educativo “De siete en siete, toma el control de tu diabetes” • Modelo educativo básico para personas con diabetes desarrollado por ANMED. • Flexible, duración de 49 minutos a 14 horas. • Enseña a grupos de personas o individuos los conocimientos, conductas y redes que deben desarrollar para el autocuidado de su diabetes. • “De siete en siete” es un programa estructurado.
  37. 37. De Siete en Siete
  38. 38. Modificado de Rodríguez, B. 6° congreso Nacional de Educación en Diabetes 2007 Los Educadores en Diabetes son: • Miembros especializados del equipo de salud que han obtenido un cuerpo de conocimientos que le permiten trabajar con individuos, familias y comunidades para enseñarles a prevenir y cuidar de su propia diabetes.
  39. 39. Rodríguez, B. 6° congreso Nacional de Educación en Diabetes 2007 El educador se enfoca en…..El educador se enfoca en….. • Qué enseñar. • Cuándo enseñar. • Cómo enseñar. • Qué, cómo, cuándo evaluar.
  40. 40. La educación busca un cambio permanente Facultación/empoderamiento
  41. 41. La educación ayuda a las personas a ganar control sobre su propia vida con diabetes Lograr autonomía de la persona con diabetes en el manejo y control de su condición de salud, con el fin de mejorar su calidad de vida.
  42. 42. Reto Roman SH, Harris MI. Management of diabetes mellitus from a public health perspective. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26:443–74. Quickel KE Jr. Managed care and diabetes, with special attention to the issue of who should provide care. Trans Am Clin Climatol Assoc 1996;108:184–95.
  43. 43. Mapa conceptual conclusiones Importancia de la Educación en Diabetes Importancia de la Educación en Diabetes Salud Pública Salud Pública Marco ético y legal Marco ético y legal Aspecto médico Aspecto médico Administració n Administració n DODO Rerganización del sector salud Rerganización del sector saludTITI Antecedentes históricos Antecedentes históricos Globalización de Estilos de vida no saludables Globalización de Estilos de vida no saludables Envejecimiento poblacional Envejecimiento poblacional Aceleración de urbanización no planificada Aceleración de urbanización no planificada Factores de riesgo muy prevalentes Tipo de diabetes Cronicidad Complicaciones agudas y crónicas Condiciones comorbidas Factores psicosociales Acceso a profesionales capacitados,recursos farmacológicos e insumos y educación para el autocuidado Factores de riesgo muy prevalentes Tipo de diabetes Cronicidad Complicaciones agudas y crónicas Condiciones comorbidas Factores psicosociales Acceso a profesionales capacitados,recursos farmacológicos e insumos y educación para el autocuidado Tratamiento complejo Tratamiento complejo Plan Nacional de diabetes Plan Nacional de diabetes Gestión del cuidado para el largo plazo en APS que integre Educación terapéutica Gestión del cuidado para el largo plazo en APS que integre Educación terapéutica MBE NOM, Guías de cuidado, protocolos MBE NOM, Guías de cuidado, protocolos Papel regulador del estado Papel regulador del estado Gestión del talento humano Gestión del talento humano
  44. 44. Conclusiones • El proceso educacional necesita ser continuo • Los programas necesitan estar respaldados • Es necesario capacitar a otros profesionales de la salud • Importancia del apoyo del interconsultante • Optimiza los recursos existentes • Debe evaluarse • Uso de herramientas y materiales didácticos de la comunidad • Otros profesionales y personas que reciben ETD se benefician • Las personas con diabetes pueden ser un gran apoyo
  45. 45. Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes, AC.  Asociación civil sin fines de lucro, no donataria, legalmente constituida en 1995;  Integrada por profesionales de la salud formados como educadores en diabetes,  Creada con la finalidad de contribuir a la Educación de pacientes, familiares, personal de salud e Instituciones, en aspectos relacionados a la prevención, detección oportuna y tratamiento de personas con diabetes.
  46. 46. Nuestra Visión ““Toda persona con diabetes TIENE DERECHO A SERToda persona con diabetes TIENE DERECHO A SER EDUCADA en su nueva condición, para mejorar y mantenerEDUCADA en su nueva condición, para mejorar y mantener su salud y calidad de vida”.su salud y calidad de vida”.
  47. 47. • Qué es lo más significativo que usted aprendió hoy? • Que pregunta permanece en su mente al final de este día?
  48. 48. www.diabetesanmed.com comitecientifico@diabetesanmed.com
  49. 49. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • Historia – Edad: 50 años – Sexo: Masculino – Hace dos años presentó hiperglucemia con síntomas, recibió HGOs y en 2 semanas se sintió bien. Bajó 1 kg. de peso en esa ocasión. Piensa que a los 35 años pudo haber iniciado con DM porque bajó 10 kg sin razón aparente. – Historia médica familiar : Padre y tres tías maternas con DM2 – Complicaciones relacionadas con la diabetes: Neuropatía diabética (planta del pie dormida, calambres), Constipación y gastroparesia.
  50. 50. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • Medicamentos, dosis y frecuencia. – Medicamentos para diabetes • Sensibilizador de insulina 3 veces al día – Medicina tradicional • Gotas homeopáticas • Otros medicamentos – Fibra y vitaminas
  51. 51. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • Examen físico – IMC: 22 TA: 110/70 – Otra información pertinente • Acantosis nigricans , pérdida de masa muscular (emaciado). No edemas, sensibilidad, estructura, pulsos y temperatura de ambos pies conservada. • Exámenes de laboratorio – A1c: 13.7% – Colesterol: 288 mg/dL – Otros resultados importantes • HDL-C: 35 mg/dL • LDL-C: 198 mg/dL • TG: 271 mg/dL • Creatinina: 0.77 mg/dL • Cetonuria: ++
  52. 52. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • Monitoreo de glucosa sanguínea: – Ocasional, sale alto (?) • Educación nutrimental: no ha recibido • Educación en Diabetes: no ha recibido • Escenario clínico – Pérdida de 20 kgs. en los últimos dos meses. Glucemia capilar 403 mg/dL – Tiene miedo de iniciar con insulina – Pregunta si será para siempre – Su esposa le recomendó insistentemente QUE NO FUERA A ACEPTAR LA INSULINA.
  53. 53. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • En consultorio: – Hablamos de la historia progresiva de la DM2. – Entiende necesidad de insulina. – *Se aplica análogo de insulina de acción ultrarápida por presentar 403 mg/dL de glucemia capilar, una hora después 267 mg/dL. *Se explica técnica y sitio de aplicación en abdomen. El mismo lo hace desde la primera vez. Genera sentido de autoeficacia. Relaciona con automonitoreo de glucosa capilar
  54. 54. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • En consultorio: – Se calcula dosis basal para análogo de insulina basal – Elige hora más apropiada para aplicársela todos los días. – Se familiariza con jeringa o el dispositivo para asegurar dosificación apropiada. – Énfasis en aplicación en *sitio diferente de análogo de acción ultrarápida. *Cara anterior y lateral de pierna, cara posterior de brazo, región glútea, abdomen. Evitar cicatrices, lunares y vasos sanguíneos visibles. Rotar sitio de aplicación .
  55. 55. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • En consultorio se prescribe: – Análogo de acción ultrarápida para dosis prandial más Esquema de corrección* *Es necesario medir la glucosa capilar antes de cada comida para llevar a cabo este manejo. La glucemia capilar postprandial deberá estar dentro de los objetivos glucémicos acordados.
  56. 56. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • En consultorio: – *Recordatorio de 24 hrs – Se fijan raciones de CHOs por tiempo de comidas de acuerdo a horarios y alimentos disponibles. – Suspender ejercicio hasta mejorar el control metabólico. – Llevar diario de alimentación con registro de glucemias, horarios y contenido de comidas incluyendo bebidas, dosis de insulina prandial aplicada y estado emocional. *El Sr. F. desayuna y cena en casa. Salta el horario de comida o come fuera. Se recomienda no saltar comidas. ** número de raciones de 15 gr. de carbohidratos por tiempo de comidas
  57. 57. Iniciando con insulina. Estudio de un caso. DM2 • En consultorio: – Recomendación para manejo de hipoglucemia. – Todo se da por escrito, incluyendo número telefónico de médico y educador con la indicación de llamar en cualquier momento si es necesario. – Cita en 2 días para educación en diabetes, CON LA ESPOSA. Objetivo, conteo básico de CHOs y establecimiento de objetivos glucémicos. – Seguimiento semanal con el educador para implementar de 7 en 7 con diario. Número de citas con el médico: 2 Número de citas con el educador: 6
  58. 58. INICIANDO CON INSULINA. ESTUDIO DE UN CASO. DM2. primera semana Glucosa mg/dL Día Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL
  59. 59. INICIANDO CON INSULINA. ESTUDIO DE UN CASO. DM2 Día Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL
  60. 60. INICIANDO CON INSULINA. ESTUDIO DE UN CASO. DM2 Día Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL Agrega 30 minutos/día de caminata
  61. 61. INICIANDO CON INSULINA. ESTUDIO DE UN CASO. DM2 Trota 30 minutos desde hace 2 semanas Gimnasia 30 minutos Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL Objetivo glucémico Ayuno 80-100 mg/dL Postprandial 80-100 mg/dL
  62. 62. INICIANDO CON INSULINA. ESTUDIO DE UN CASO. DM2 23-enero 8-feb 16-feb 8-mar
  63. 63. • A dos años de tratamiento que incluyó educación terapéutica el Sr. F se encuentra en control metabólico y continua con su vida con calidad.

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