2. Enfermedad pulmonar restrictiva
Es el estado en el que se pierde la capacidad de la
distensibilidad pulmonar. Los pulmones pueden
llegar a ser rígidos y no pueden expandirse
correctamente.
Esta enfermedad tiene su origen en las afecciones
que cursan con cicatrización e infamación del tejido
pulmonar.
3. Clasificación
Intrínseca, compromete la distensibiidad del
parénquima pulmonar.
Extrínseca, por entidades que afectan la pared
torácica, la pleura o el abdomen.
4. Causas intrínsecas:
Enfermedad interstical crónica (idiopática), ej.; Fibrosis
intersticial.
Sindrome pos-radiación.
Abestosis causada por la exposición prolongada al polvo de
amianto.
Ciertos medicamentos como la amiodarona, bleomicina y
metotrexato.
Como consecuencia de artritis reumatoide.
Sindrome de dificultad respiratoria aguda.
Sindrome de dificultad respiratoria infantil o síndrome del
recién nacido.
5. Causas extrínsecas:
Enfermedades de la pleura
Limitaciones mecánicas a la excursión diafragmática
Enfermedades neuromusculares crónicas
6. Fibrosis intersticial
Consiste en la transformación gradual del parénquima
pulmonar normal por tejido fibroso.
Afecta entre 15 y 20 personas por cada 100.000 habitantes.
Después de 5 años del primer diagnóstico solo un 20% de los
pacientes con fibrosis pulmonar siguen vivos.
7. Causas
Como a la exposición a largo plazo a una serie de productos tóxicos,
como;
• Amianto, Asbestosis.
Los tratamientos de radiación. Específicamente la radioterapia para
el cáncer de pulmón o de mama
Medicamentos.
• Los medicamentos de quimioterapia, como el metotrexato (Trexall) y
ciclofosfamida (Cytoxan), también pueden dañar el tejido pulmonar.
• Medicamentos para el corazón. como amiodarona (Cordarone,
Nexterone, Pacerone) o propranolol (Inderol, Inderide, Innopran)
pueden dañar el tejido pulmonar.
• Algunos antibióticos. Nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin, otros) y
sulfasalazina (Azulfidine)
8. Factores de riesgo
Edad. Aunque la fibrosis pulmonar se ha diagnosticado en niños y bebés, es
mucho más probable que el trastorno afecte a los adultos de mediana edad y
mayores.
Fumar. Los fumadores y ex fumadores desarrollan más la fibrosis pulmonar
que las personas que nunca han fumado.
La ocupación. Se tiene un mayor riesgo de desarrollar fibrosis pulmonar si
trabaja en la minería, la agricultura o la construcción, o si se está expuesto a
los contaminantes conocidos por dañar los pulmones.
Los tratamientos de cáncer. La radioterapia en el pecho o el uso de ciertos
medicamentos de quimioterapia hacen que una persona sea más susceptible a
la fibrosis pulmonar.
Factores genéticos. Algunos tipos de fibrosis pulmonar parecen ocurrir dentro
de las familias, así que se sospecha de un componente genético.
9. Signos y sintomas
Disnea de esfuerzo progresiva
Tos seca
Crepitantes
Fatiga
Mareos
Perdida de peso
Acropaquias
Artralgias y mialgias
Cianosis
11. Diagnostico
Broncoscopia
Examen de difusión pulmonar
Espirometria
Niveles de la ECA
Pruebas de la función pulmonar
Radiografía de tórax
12. Neumoconiosis
Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalación,
retención y reacción tisular de polvos inorgánicos
Asbestosis, significa fibrosis pulmonar por inhalación de polvo de
asbesto. Estas se hayan en las cañerías y otros materiales de la
construcción, y en los forros de los frenos, afectando pues esta
enfermedad a obreros de la construcción y a mecánicos de coches.
• La severidad de la enfermedad depende del tiempo que la persona
estuvo expuesta al asbesto y de la cantidad inhalada. Con frecuencia,
los síntomas y la fibrosis pulmonar no se presentan y no se notan
durante un período de 20 años o más después de la exposición al
asbesto.
• El consumo de tabaco incrementa el riesgo de desarrollar la
enfermedad.
13. Signos y sintomas
Disnea de esfuerzo
Tos seca
Dolor torácico
Crepitantes
Acropaquias
14. Tratamiento
Drenaje postural o medicamentos inhalados para evitar las
secreciones
Oxigenación
Transplante pulmonar
15. Sarcoidosis
Es una enfermedad idiopática granulomatosa que se caracteriza por
la inflamación en los ganglios linfáticos, los pulmones, los ojos, la piel, el
hígado y otros tejidos. Se desarrolla predominantemente entre los 20 y los
40 años y es más frecuente entre los europeos del norte y los norteamericanos
de raza negra.
Tratamiento
• Corticosteroides
• Inmunsupresores
Diagnóstico
• Examen físico
• Radiografía de tórax
• Biopsia y Espirometria
16. Tuberculosis
Es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones.
Sintomas
• Tos productiva (a veces con sangre en el esputo)
• Dolores torácicos
• Debilidad
• Pérdida de peso
• fiebre y sudores nocturnos.
Factores de riesgo
• Pacientes VIH positivos
• Tabaquismo
17. Epidemiologia
La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública a
nivel mundial con grandes repercusiones y no sólo se
limita a países en vías de desarrollo. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se
presentan alrededor de 8 millones de casos nuevos y se
calcula que existen 1.700 millones de personas infectadas.
La TB pulmonar (TBP) ocupa el quinto lugar como causa
de muerte a nivel mundial, ocasionando tres millones de
muertes anuales.
18. Diagnostico
Autofluorescencia
Radiografía de Tórax
Baciloscopia de esputo
Cultivo de muestra biológica
Prueba de la tuberculina mediante la técnica de Mantoux
MODS (Microscopic observation drug susceptibility)
19. Prevención
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables.
Lavado de manos después de toser.
Ventilación adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo de
la enfermedad.
Vacuna BCG( recién nacidos)
20. Síndrome de dificultad respiratoria
neonatal
Ocurre en bebés prematuros cuyos pulmones no se han
desarrollado todavía totalmente.
Etiología:
Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en la
producción del surfactante y falta de desarrollo pulmonar.
Taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón
húmedo: la persistencia de líquido en
los alvéolos pulmonares después del nacimiento.
Síndrome de aspiración de meconio: la broncoaspiración
neonatal de las primeras heces del bebé o líquido
meconial.
21. Síntomas
cianosis.
Detención breve de la respiración (apnea).
Disminución del gasto urinario.
Ronquidos.
Aleteo nasal.
Respiración rápida.
Respiración poco profunda.
Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.
Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la
respiración.
22. Prueba de Silverman y Anderson
Radiografia de Tórax
Gasometría Arteria
Tratamiento
Agente surfactante
Oxigenación
Corticoesteroides(contracciones prematuras)
Diagnostico
24. Esta enfermedad es restrictiva por que los musculo del pecho
comienzan a fallar y la respiración se dificulta.
El uso de un respirador puede ayudar pero la mayoría de las
personas con esta enfermedad fallecen por insuficiencia
respiratoria.
Esclerosis lateral amiotrofica.
25. Es una enfermedad que causa debilitamiento en los músculos que usted
puede controlar. Este sucede por un problema en la comunicación entre su
nervios y sus músculos. Es mas frecuente en mujeres.
Es una enfermedad restrictiva, porque se dificulta la respiración debido a la
debilidad de los musculo de la pared torácica.
Miastenia Gravis.
26. La distrofia muscular de Duchenne o distrofia muscular
progresiva (DMD) es una enfermedad hereditaria con un
patrón de herencia de tipo recesivo ligado al cromosomaX
por lo que se manifiesta en hombres y las mujeres sólo son
transmisoras de la enfermedad, pero no presentan los
síntomas
.
Distrofia muscular de Duchenne
27. Es un enfermedad restrictiva del pulmón por hay un trastornos respiratorios, lo que incluye:
Neumonía
Dificultad para deglutir, con alimento o líquido que pasa hacia los pulmones (en las etapas tardías de
la enfermedad).
Insuficiencia respiratoria, por la infección pulmonar.
28. Es una afección que afecta a sobrevivientes del polio años después de la
recuperación de un ataque del virus de la poliomielitis.
Es restrictiva por que hay una debilidad muscula respiratoria que no tratada
puede dar como resultado una hipo ventilación.
Síndrome postpolio.
29. Es un tipo de lesión en la medula espinal que produce parálisis total o parcial del
brazo y piernas, especialmente en la medula cervicales.
Es restrictiva por que la lesiones por encima de c4 pueden llevar a la persona
a necesitar un ventilador mecánico para ayudarle a la respiración.
Cuadriplejia o paraplejia.
30.
31. Es un trastorno que hace que el sistema inmunitario ataque el sistema nervioso periférico.
En este síndrome puede ser necesario usar ventilador mecánico para ayudar a la respiración.
Síndrome de Guillain
32. Enfermedades de la pleura.
Paquipleuritis:
.
Engrosamiento de la pleura de
carácter difuso o circunscrito.
Se observa frecuentemente
en las pleuresías crónicas y
tras pleuresías purulentas
tuberculosas en las que el
exudado inflamatorio no se ha
reabsorbido sino que ha sido
sustituido por tejido
conectivo
33. Cuando la paquipleuritis es extensa dificulta la expansión pulmonar durante
la respiración.
Los denominados derrames pleurales
paraneumónicos acompañan hasta en un 40 % a las
neumonías bacterianas. Comienza como una
pleuritis seca y el derrame consecutivo, a los dos o
tres días, suprime el dolor.
Los pacientes suelen adoptar el decúbito lateral
opuesto al hemitórax comprometido para facilitar la
ventilación y disminuir la disnea
35. Entre estas están:
Cifoescoliosis.
Es un trastorno de la columna
vertebral relativamente
común que afecta
aproximadamente a 1 de cada
1000 personas. 1 de cada
10.000 individuos tienen una
deformidad severa.
36. Las deformidades incluyen una
excesiva curvatura espinal en
los plano coronal (escoliosis) y
sagital (cifosis), asi como la
rotacion del eje espinal.
37. La cifoescoliosis puede ser idiopática o
paralítica, y se asocia con enfermedades
neuromusculares como la distrofia muscular y
la poliomelitis
En la idiopática es donde puede haber un
predominante familiar y por lo general se
manifiesta en la infancia tardía o en la
adolescencia temprana.
38. Cifoescoliosis
Produce uno de los
Impedimentos
Restrictivos mas
Severos de todas
Las enf del área
Torácica.
La capacidad
Pulmonar total y la
Capacidad vital
Puede reducirse
Hasta un 30%.
Se vuelve mas
Grave y aumenta
El grado de
Angulacion de la
Columna.
39. Factores que promueven el proceso
Restrictivo.
La edad del paciente.
Grado de rotación de la columna
Vertebral.
La presencia de debilidad
Muscular respiratoria.
La participación de las
Vértebras torácicas.
40. La cifoescoliosis severa se
puede diagnosticar fácilmente
con la exploración física.
Los hallazgos típicos son la
joroba dorsal que se debe a
las costillas anguladas, asi
como la inclinación de las
caderas.
41. Mal de Pott.
Es una manifestación infrecuente de
tuberculosis extrapulmonar y la mas frecuente
la columna vertebral con mayor frecuencia en
las vértebras T8 hasta L3.
También se le conoce como esponditis
tuberculosa, tiene su origen en un foco
primario pulmonar que favorece uno
secundario a nivel óseo.
42. El mycobacterium tuberculosis alcanza la
columna por vía hematógena o a través de los
linfáticos prevertebrales.
La lesión produce una destrucción vertebral
progresiva que ocasiona al paciente un dolor
continuo.
43. Pectus Carinatum
Es una malformación en la
que el sobre crecimiento
condrocostal desplaza al
esternón hacia delante.
44. Dependiendo de la altura
se clasifican en: Altos o manubriales.
Bajos o condrogladiolares.
45. Estos pacientes suelen no
tener ningún tipo de síntomas
asociados, en raras ocasiones
la malformación puede causar
dolor con los movimientos
respiratorios e imposibilidad
de acostarse decúbito
ventral.
46. Pectus excavatum.
Es una formación anómala de
la caja torácica que le da al
pecho una apariencia hundida
o deprimida.
Es una anomalía congénita
presente al nacer que puede
ser leve o grave y
generalmente se desarrolla en
el embarazo.
47. Esta afección es causada por un crecimiento
excesivo del tejido conectivo, que une las
costillas al esternón, lo cual ocasiona una
malformación.
Si el tórax escavado es grave, puede afectar al
corazón y los pulmones lo que hace que el
ejercicio sea difícil. Con frecuencia también
presentan problemas cardiacos llamados
prolapso de la válvula mitral.
48. Limitaciones mecánicas a la excursión diafragmática
Obesidad mórbida.
La obesidad es una afección
de tipo crónica muy común
entre los seres humanos, que
se caracteriza por el exceso
de peso corporal como
consecuencia de la
acumulación de grasas en el
cuerpo.
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) sostiene que
es correcto diagnosticar la
obesidad cuando el índice de
masa corporal, que es el
cálculo entre altura y peso
de la persona, supera o se
mantiene en 30 kg.
En tanto la obesidad mórbida
es un tipo de obesidad que
se destaca por presentar un
índice de masa corporal
superior a los 35 kg.
49. Causas mas frecuentes.
El consumo en exceso de
calorías
Falta de ejercicio físico.
Trastornos hormonales
como el tiroidismo.
50. El exceso de
peso hace
que el tórax y
el abdomen
trabajen mas
para inspirar,
lo que da
lugar a la
fatiga y a la
falta de aire.
La restricción
torácica de la
obesidad de
atribuye a
efectos
mecánicos de
la grasa sobre
el diafragma
y el tórax.
51. En la persona obesa el pulmón y también las
paredes de la caja torácica y el diafragma se
expanden menos.
Las pequeñas vías aéreas especialmente las de
las bases de los pulmones están colapsadas.
la capacidad respiratoria y los volúmenes
pulmonares están disminuídos especialmente en
las personas con obesidad mórbida.
53. Cirugía pulmonar
Los pacientes con afecciones pulmonares o cardiacas que requieren intervención quirúrgica corren un alto
riesgo de presentar complicaciones pulmonares restrictivas.
Después de una toracotomía ( incisión de la pared torácica) se produce una respiración rápida y superficial
como consecuencia de una disminución de la distensibilidad toracopulmonar lo que favorece a la formación
de atelectasia y dificultad de eliminar secreciones.
54. De los volúmenes pulmonares(capacidad vital y capacidad residual
funcional)como consecuencia de la resección pulmonar.
55. Anestésicos
Anestesia general.
1. Provocan restricción pulmonar porque reduce la acción
normal de los cilios del árbol traqueobronquial lo cual
deriva a un cumulo de secreciones.
2. Deprime el centro respiratorio del sistema nervioso central lo
que causa un patrón respiratorio superficial ( reduce el
volumen corriente y la capacidad vital).
56. Cáncer de pulmón.
Causa restricción pulmonar por el cumulo de liquido en el pulmón o en
el espacio alrededor del mismo. Los tumores literalmente empujan el
aire hacia afuera del pulmón y provocan el colapso del pulmón (
atelectasia).
De esta forma los tumores pulmonares pueden impedir el intercambio
de oxigeno y anhídrido carbónico obstaculizando el flujo de aire en los
pulmones u ocupando totalmente el espacio que se requiere
normalmente para el intercambio gaseoso.
57. Transplante pulmonar
La restricción pulmonar se va a presentar en el postoperatorio en la cual se pueden dar complicaciones de
diversos orígenes , en este caso nos cabe desacatar la insuficiencia respiratoria hipoxemica que es un fallo
respiratorio causado por la ocupación de los alveolos con edema , pus o sangre lo cual produce una
marcada reducción de la distensibilidad pulmonar.
