8. TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAR EL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHAS EMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS, HABLAREMOS EN TERMINOS EMBRIOLOGICOS HASTA QUE APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS CLINICOS Y ECOGRAFICOS DE EMBARAZO, o sea hasta: SEMANA 2 post-fecundación SEMANA 4 x U.M
9. SEMANA 1: OVULACION a IMPLANTACION (Desde la ovulación al “blastocisto” implantado al 6to – 7mo día)
21. Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 ½ días X 100 VEASE: Disco germinal bilaminar Cavidad amniótica como pequeña hendidura Citotrofoblasto y Sinciotrofoblasto
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23. BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS Foto x 100 y Esquema VEASE: Primera comunicación entre lagunas trofoblásticas y sinusoides maternos
25. BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIAS VEASE: Lagunas trofoblásticas rodean toda la circunferencia – Plena circulación útero placentaria Saco Vitelino secundario Pedículo de fijación Cavidad amniótica
26.
27. CUMPLIDA SEMANA 2 POST-FECUNDACION O CUMPLIDA SEMANA 4 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
28. 4.3 SEMANAS: Saco gestacional Diámetro medio: 5 mm “ A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua.” Nicolaides
29. 4.3 SEMANAS Saco gestacional – Diámetro medio: 5 mm
37. 5 semanas post-U.M Disco germinal flota en cavidad coriónica sujeto al pedículo de fijación Pedículo de fijación Saco Vitelino secundario Cavidad amniótica
40. Fin de semana 4 x U.M LEY DE HAECKEL : LA EMBRIOGENESIS REPITE LA FILOGENESIS Esquemas de embrión humano y foto de embrión de ratón
41. 5.2 SEMANAS POST-U.M Nótese el amnios y pedículo de fijación Comienza el plegamiento del disco embrionario
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43. CUMPLIDA SEMANA 5 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
44. 5 SEMANAS: Saco Vitelino Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4 Pegado a la pared por Tallo o pedículo de fijación (stalk) corto “ El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo embrionario está pegado a la pared.” Nicolaides Lugar donde debería estar el embrión
52. 6 semanas post U.M: EL EMBRION TOMA FORMA POR: FLEXION CEFALO CAUDAL PLEGAMIENTO LATERAL FLEXION CEFALO CAUDAL Corte sagital de 4 a 6 semanas PLEGAMIENTO LATERAL Corte transverso en distintos estadios 4.4 sem. 5.1 sem. 5.4 sem. 6 sem.
53. CUMPLIDA SEMANA 6 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
54. 6 SEMANAS: EMBRION Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm “ A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.” Nicolaides
55. 6 SEMANAS x U.M: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Ecografía – Esquema - Foto real
56. Embrión de 6 semanas x U.M Vista lateral de cabeza y cuello Vista frontal de cabeza y cuello Vista lateral Corte sagital
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61. Corazón a las 5 semanas Formación del “tubo cardíaco” por flexión y plegamiento ventral Corte sagital Corte axial 5.2 sem. 5.4 sem.
62. Corazón a las 5 semanas X U.M – “Tubo cardíaco” 5.0 sem. 5.1 sem.
63. Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M) Corazón a las 6 semanas x U.M
66. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografía x 30 Miembros superiores e inferiores en forma de remo Grueso cordón umbilical
67. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografías de cuerpo y cara y dibujo de la cara
68. 7 semanas post-U.M FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIÓN Y PEDICULO DEL SACO VITELINO Contenido del cordón véase hernia fisiológica
69. CUMPLIDA SEMANA 7 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
72. 7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.m Corte coronal = Más delgado “ En un corte coronal, el cuerpo embrionario es más delgado. Se ve el rombencéfalo con su plexo coroideo. Los miembros son pequeñas excrecencias en forma de remo.” Nicolaides
73. 7.2 SEMANAS: Embrión LCF = 12 m.m Saco Vitelino Agujero de Monro amplio Corte Oblicuo de la cabeza “ A las 7 semanas las cavidades encefálicas econegativas, incluyendo la de los hemisferios cerebrales, pueden identificarse. La cavidad del diencéfalo (futuro 3er Vent.) es posterior, y el foramen de Monro es amplio. ” Nicolaides
74. 7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
90. 9 semanas x U.M Vista frontal de la cara Dibujo de embrión humano y embrión de ratón
91. CUMPLIDA SEMANA 9 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
92. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Miembros inferiores – Hernia fisiologica Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Cordón y saco vitelino
93. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital x eco – Vista lateral real Gran cabeza- VescÍculas encefálicas Tubérculo genital “ El cuerpo adquiere forma elipsoidal con una cabeza grande. Las plantas de los pies se tocan en la línea media. Se pueden obtener imágenes del perfil y puede verse la boca. La pared abdominal está bien definida. Los ventrículos laterales son siempre visibles. La corteza es delgada e hipogénica. Los plexo coroideos siempre se ven a las 9.4. Crecen rápidamente y pronto llenaran toda la cavidad ventricular. ” Nicolaides
94.
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96. ¿QUE SON? ¿COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICAS QUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS POST-UM?
106. 10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios) Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola. Hernia fisiológica prominente
107. CUMPLIDA SEMANA 10 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
108. 10 semanas x UM “ Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo” Nicolaides
109. 10 semanas – 32 mm Corte horizontal del abdomen Véase cordón con hernia fisiológica (Tamaño máximo) “ Desde las 8.3 a las 10.4 semanas de edad gestacional, todos los embriones tienen una hernia umbilical del intestino. En esta etapa la hernia presenta una masa hiperecogénica sobre todo característica de la semana 9 y 10.” Nicolaides
120. 13 semanas post-U.M Fotografía “ El cordón umbilical aún muestra tumefacción en la base causada por asas intestinales herniadas. Se han desarrollado los dedos de los pies y puede identificarse el sexo del feto .” Langman
121.
122. 14 semanas x - U.M (Fotografía) “ Al comenzar el tercer mes la cabeza abarca la mitad de la longitud V-N. Durante este mes la cara adquiere todas las características humanas: Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se vuelven hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas, todavía primitivas, se sitúan cerca de su posición definitiva. La piel es extraordinariamente fina y deja ver los vasos sanguíneos. Las extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo, aunque las inferiores son aún algo más cortas y menos desarrolladas que las superiores. Los genitales externos, más desarrollados, permiten hacia la semana 14 (xUM) diagnosticar sexo por medio del examen del feto.” Langman LCN = 8.5 cm DBP = 2.7 cm Peso = 60 grs
132. 5.2 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 14 sem. 13 sem. 10 sem.
133. 5.1 sem. 5.2 sem. 5.4 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem.
134. 4 sem. 5 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem. 13 sem.
135.
136.
137. SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO “ UNO SE VUELVE ETERNO DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO .” RESULTA DESCONCERTANTE, Y VERDADERAMENTE PARADOJICO, QUE CUANTO MAS ESTUDIAMOS, MAS CLARO TENEMOS UN TEMA, MAS PROFUNDIZAMOS EN UN PUNTO, EL MISTERIO DEL SER Y DE LA VIDA, EN VEZ DE REDUCIRSE, SE AGIGANTA. O SEA, CUANDO MAS SE SABE, MAS NOS ASOMBRAMOS, Y CUANDO MAS SABEMOS MAS INTENSA ES LA SENSACION DE MISTERIO.
138. Y después de todo lo visto diría que, en pocos asuntos, el misterio de la vida y de nuestra propia existencia, se manifiesta, se patentiza, o, digamos así, se expresa con tan deslumbrante fuerza como en el estudio de la embriología, de nuestra embriología. Algo así como una pasmosa historia de la creación humana.