4. • Silentes
• Inicio temprano
• Momento bueno para programas educativos
• Educación: patrones de comportamiento
ECV en la infancia y
adolescencia
Medidas sencillas Grandes cambios
5.
6.
7. • Sobre 204 autopsia de sujetos de 2-39 años
– Cambios en grasa vascular
• 2-15 años: 50%
• 21-39 años: 85%
– Placas sobreelevadas
• 2-15 años: 20%
• 26-39 años: 70%
Cambios ateromatosos
(Estudio Bogalusa)
Berenson GS et al. N Engl J Med 1998
21. Bajo peso al nacimiento-RCV
• Estudio auxológico de 16.000 rn
• Nacidos entre 1911-1930
• Fallecidos entre 1951-1992 (20-72 años)
• Mayor mortalidad por ECV con bajo peso
• Más importante si menos de 8 Kg al año de
edad
Osmond C et al. BMJ. 1993
22. Bajo peso al nacimiento-RCV
• Presión arterial
• Lípidos sanguíneos
• Diabetes
• Obesidad
• Dislipidemia
Resistencia a la insulina
25. Epigenética
• Momentos críticos
• Se basan fundamentalmente en estudios en
animales experimentación
• Identificación de individuos de riesgo
• Prevención de cambios epigenéticos
– Cambios en los estilos de vida
– Mejora de la nutrición feto-neonatal
• Tratamientos farmacológicos
– Sustrato y cofactores de metilación DNA
– Actuando sobre la acetilación de histona
26. Nutrición excesiva
Periodo de lactancia
Tejido adiposo
Hiperleptinemia
Páncreas
Hiperinsulinemia
Tejido adiposo pardo
Termogénesis
Cerebro
Hipotálamo
Respuesta orexígena
Respuesta anorexígena
Periodo posdestete Adulto
Hiperfagia Obesidad
Ganancia de peso corporal Síndrome metabólico
Efectos de nutrición excesiva en
animales de experimentación
Mulchand S and Srinivasan PM. Ann Nutr Metabol. 2011
28. • Prevención Primordial: prevención del
desarrollo de factores de riesgo
• Prevención Primaria: eliminación de los
factores de RCV antes que se desarrolle la
enfermedad
ECV. Prevención
29. • 4 medidas de comportamiento
– No fumar
– Actividad física regular
– Alimentación sana
– Índice masa corporal normal
• 3 “Factores de salud” normales
– Presión arterial
– Colesterol total
– Glucosa plasmática
Salud ideal cardiovascular en
adolescentes. Estudio Turku
Pahkala K et al. Circulation. 2013
38. • Obesidad
• Tensión arterial
• Detección de hipercolesterolemia
• Síndrome metabólico
ECV. Prevención Primaria
El mejor medio: desde Atención Primaria
Medidas individuales
Medidas colectivas
39. • Nacimiento-2 años
– No cribado
• 2-8 años
– Selectivo
• 9-11 años
– Cribado universal: No HDL-C = CT – HDL-C
• 12-16 años
– Selectivo
• 17-21 años
– Cribado universal
Expert Panel on integrated guidelines… Pediatrics 2011
Recomendaciones perfil lipídico
40. • Cambios en la anatomía vascular
– Espesor íntima media incrementado
– Calcificaciones coronarias
• Cambios en la rigidez vascular
• Cambios en el flujo vascular tras dilatación
Evidencia indirecta de desarrollo
temprano de aterosclerosis
Pahkala K et al. Circulation. 2013
ECV. Prevención Secundaria
41. “A man is as old as his arteries”
Thomas Sydenham (siglo XVI)