4. Pieauss
• Svars - 25 g katrs
• Serozs sekrēts
• Dziedzera izvads s. Stensena izvads
• N.facialis sadala dziedzeri divās daivās –
virspusējā un dziļā
• N.facialis
5.
6. Zemžokļa
• Svars 10-15 g
• Serozs + mukozs sekrēts
• Dziedzera izvads s. Vartona (Warton) izvads
• M.mylohyoideus sadala 2 daļās
• Inervē – chorda tympani (Parasimpātiskā NS)
n. lingualis sastāvā
7.
8. Zemmēles
• Dziedzera izvads s. Bartolīni izvads , kā arī 8-20
Rivinus izvadi
• Mukozs sekrēts
• Inervē – chorda tympani (Parasimpātiskā NS)
• N.lingualis
18. Akūts strutains sialadenīts
(Acute suppurative sialadenitis)
• Akūts sāpīgs siekalu dziedzeru pietūkums
• drudzis
• lokāli āda var būt silta, jutīga, pietūkusi
• palpējot var būt ciets siekalu dziedzeris
• strutaini izdalījumi no Stensena vada
19. Akūts strutains sialadenīts
(Acute suppurative sialadenitis)
Patoģenēze
•siekalu stāze, kam seko dziedzeru izvada
striktūras formēšanās vai obstrukcija
Riska grupa
•dehidratācija,
•trauma,
•imūnsupresija vai novājināts vispārējs
organisma stāvoklis
20. Akūts strutains sialadenīts
(Acute suppurative sialadenitis)
Diagnostika
•baktēriju kultūra no attiecīgā siekalu dziedzera
sekrēta
•visbiežāk S. aureus, S. pneumoniae, E. coli, H.
influenza u.c.
•Komplikācijas - abscess
21. Akūts strutains sialadenīts
(Acute suppurative sialadenitis)
• Ārstēšana – rehidratācija, i/v antibiotikas
(oxacilīns, cloxacilin u.c. pret beta laktamāzi
jeb penicilāzi rezistentas antibiotikas);
• abscesu ārstē ar incīziju un drenēšanu
• prognoze – laba
(ar novājinātu imūnsistēmu – iespējams, slikta)
26. Hronisks granulomatozs sialadenīts
(chronic granulomatous sialadenitis)
Kaķa skrāpējuma slimība
•izraisītājs Bartonella henselae
•bojā peri- un intraparotidālos limfmezglus
•anamnēzē kaķa skrāpējums
•ārstēšana ir simptomātiska, jo slimība ir
neprogresējoša, ja vien imūnsistēma labi
darbojas.
48. Sialolitiāze
Ārstēšana
•intraorāla izvilkšana – paplašinot izvadkanālu;
ja neizdodas, tad iegriež virs akmeņa un izvelk
akmeni, neaizšujot grieziena vietu
•ja akmens ir dziedzerī, tad attiecīgā dziedzera
ektomija
•endoskopiski ar katetru
•u.c. kā litotripsija, CO2 lāzers
54. Hronisks sialadenīts
Diagnostika
•US, CT, MR palīdzību var diferencēt fibrotiskus
audus no maligniem veidojumiem
•Apsverama ir sialogrāfija un citoloģija
•Histoloģiski hroniska iekaisuma dēļ var redzēt
izmainītu vadu epitēliju – pat metaplāziju.
60. Sjogrena (Šegrena) sindroms
Diagnostika
•SS-A un SS-B autoantivielas, reimatoīdais
faktors, ANCA var norādīt uz slimības esamību.
•Biopsija no maziem siekalu dziedzeriem –
limfocitārs infiltrāts acinusā un epimioepiteliālas
saliņas ieskauj limfoīda struma
66. Labdabīgs limfoepiteliāls
veidojums
• Visbiežāk skarts pieauss siekalu dziedzeris, pa
retam arī zemžokļa siekalu dziedzeris.
• biežāk sievietēm
• visbiežāk HIV inficētiem
• asociācija ar Sjogrena (Šegrena) sindromu
67. Labdabīgs limfoepiteliāls
veidojums
Patoģenēze
•iekaisuma process ap dziedzeraudiem un
izvadiem ar pieaugošu limfocītu infiltrāciju,
progresējošu acinusu atrofiju.
•kā arī vadu epitēlijs proliferējas, kas var izraisīt
vadu obstrukciju.
68. Labdabīgs limfoepiteliāls
veidojums
Diagnostika
•Aspirācijas biopsija – difūza limfocitāra
infitrācija ap atrofētiem acinusiem un ap
epimioepitēlijiem.
•Slimība var progresēt līdz totālai vai tuvu totālai
acinusu atrofijai.
70. Labdabīgs limfoepiteliāls
veidojums
Ārstēšana
•simptomātiska,
•ķirurģiska, ja ir izteikti palielināts dziedzeris –
pieauss siekalu dziedzera superficiālās daļas
rezekcija, zemžokļa – ekscīzija.
•Arī pēc rezekcijas un ekscīzijas ir jāseko līdzi
lokālam un vispārīgam stāvoklim sakarā ar
malignitātes risku.
71. Nekrotizējoša sialometaplāzija
(Necrotizing sialometaplasia)
• Unilaterāls process
• skar mazos siekalu dziedzerus
• var būt dedzinoša vai nejutīga, nesāpīga
izčūlošana vai pietūkums cietās aukslējas
gļotādā
• labdabīgs, pašlimitējošs iekaisuma process
80. Sialadenoze (Sialadenosis)
50% gadījumos patoloģiju var saistīt ar
sistēmiskiem faktoriem:
•endokrīnas izmaiņas (cukura diabēts,
hipotiroīdisms, menopauze, grūtniecība),
malnutrīcija (anēmija),
•medikamenti,
•iekaisumu/autoimūnas slimības u.c.,
83. Pieauss siekalu dziedzera cistas
• Fluktuējošs pietūkums siekalu dziedzeros
• Var būt iegūtas vai iedzimtas pieauss siekalu
dziedzera cistas (2-5% no visiem citiem
veidojumiem)
85. Pieauss siekalu dziedzera cistas
Iedzimtas cistas
•I tipa un II tipa cistās, kuras ir embrionālas
paliekas, kuras var atvērties uz ārējās auss pusi
vai kuras atrodas m. sternocleidomastoideus
priekšpusē.
•dermoīdcistas - satur plakanu pārragotu
epitēliju, sviedru dziedzerus un citus ādas
veidojumus.
86. Pieauss siekalu dziedzera cistas
Iegūtas cistas veidojas sekundāri pēc
•traumas,
•sialolitiāzes,
•staru terapijas,
•vadu striktūras,
•labdabīgiem limfoepiteliāliem veidojumiem
92. Mukocēle
• Ranula, saistībā ar zemmēles vai zemžokļa
izvadiem, ir apaļa, fluktuējoša. Parasti
unilaterāla.
• Parastās ranulas sienu izklāj epitēlijs – īsta
cista.
• Nirstoša (ang. plunging) ranula var izplatīties
zem m. mylohyoideus un izplatīties zemāk pa
kaklu kā nesāpīgs veidojums. To neklāj
epitēlijs – pseidocista.
94. Mukocēle
Patoģenēze
•paplašinās mazos sviedru dziedzeru izvadi
sakarā ar uzkrāto gļotu sekrētu un gļotu
nonākšanu saistaudos.
Iemesls
•trauma vai izvadu plīsums un gļotu nonākšana
apkārtējos audos.
