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骨質疏鬆症 
萬芳醫院 過敏免疫風濕科主任 
廖顯宗
骨質疏鬆症 
•因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病 
•惡化的結果將導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性明顯增高 
骨質疏鬆骨頭 
正常骨頭
骨質疏鬆症 
因骨鬆疾病造成壓迫性骨折,行動不便,長期臥床 ,導致褥瘡,反覆呼吸道/泌尿道感染住院治療,耗 費高昂的醫療成本、家屬及社會經濟的沉重負 擔。
台灣邁入老年化社會  骨鬆合併壓迫性 骨折發生率急速增加
亞洲各國骨折發生率 
0 
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200 
300 
400 
500 
600 
700 
USA Hong Kong Singapore Malaysia Thailand Taiwan 
Men 
Women 
Rate (Per 100,000) 
Lau, et al, Osteoporosis International 2001 
Taiwan data: Prof. Chi Wei-Chu, Yang Rosen-Sen, Tsai Keh-Sung, 
Hip fracture data in Taiwan, Taiwanese Osteoporosis Association Annual meeting 2002
骨鬆合併壓迫性骨折發生率急速增加 
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 199950 歲以上婦女之骨折發生率 50607080 脊椎骨 手腕 40302010 年齡 每千人年 發生率 股骨
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures: 2003. Accessed April 15, 2008; American Heart Association. Heart and Stroke Statistics: 2003. Accessed April 15, 2008; Riggs BL, Melton LJ III. Bone. 1995;17(5 Suppl):505S- 511S. 
*Annual incidence all ages; †annual estimate women 29+; **annual estimate women 30+. 
骨鬆骨折的威脅比心肌梗塞,中風加上乳癌還要更多 
1,500,000* 
0 
500,000 
1,000,000 
1,500,000 
2,000,000 
骨鬆骨折 
513,000† 
心肌梗塞 
228,000** 
腦中風 
184,300 
乳癌 
750,000 vertebral 
250,000 other sites 
250,000 forearm 
250,000 hip 
發生率 
15 
只有約25%的脊椎骨 鬆骨折會有臨床症狀 
脊椎骨折常被忽略 !!
骨質疏鬆的診斷 
•一般X光 : 較不敏感, 需骨質流失至少30-40% 以上才可能診斷 
•骨質密度儀 (Dual X-ray absorptiometry ,DXA): 敏銳、快速、 WHO世界公認 
•電腦斷層 
•超音波
(Grade 1) 
~20-25% 
(Grade 2) 
~25-40% 
(Grade 3) 
~40%
骨質疏鬆症藥物治療 
*Stimulators of bone 
formation 
-- Parathyroid hormone 
(Forteo,每天) (骨穩) 
* Inhibitors of bone resorption 
and Stimulators of bone 
formation 
-- strontium ranelate (Protos) 
(鍶製劑) 
*所有骨質疏鬆症患者均需: 
鈣片: 1000-1500 mg/天 
vitamin D3 800-1000 IU/天 
*Inhibitors of bone resorption 
• Bisphosphonates 
–Alendronate (fosamax plus,每週) (福善美) 
–Ibandronate (bonviva, 每三個月) 
–Zoledronate (Aclasta, 每年) 
• Prolia (denosumba) (保骼麗) (半年) 
• Calcitonin (泌鈣息) (X) 
• HRT (女性賀爾蒙) 
• Selective estrogen receptor modulators (SERMs) 
–Raloxifene (EVISTA) (鈣穩)
需要懷疑是否患有骨質疏鬆症??
骨質疏鬆危險因子 
-體質 
•遺傳、家族有骨質疏鬆症或駝背者 
•低骨質 (體重小於47公斤) 、小骨架 
•早停經、不正常之月經週期(失調) 
•先天性軟骨症者 
•老化 
-日常作息 
•抽煙、飲酒過量 
•咖啡,茶,碳酸飲料過量 
•飲食缺鈣、腸胃吸收不良 
•減肥過度、缺乏運動 
•長期不活動,臥床者 
-疾病 
•類固醇、抗痙攣藥物長期使用者 
•甲狀腺、副甲狀腺功能亢進 
•糖尿病、腎臟功能不良 
•類風濕性關節炎 
•高血壓,中風 
•神經性厭食或貪食症 
萬芳風濕科
JAMA. 2004;292:2890-2900
•骨質疏鬆症: 對於健康是隱藏性的安靜殺手 儘早檢查,儘早開始治療
謝謝聆聽!!

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