運動

1. 類風濕性關節炎(RA)
患者的運動該怎麼做?
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2. 類風濕性關節炎的復健運動
台北榮民總醫院 復健部
余羅平 物理治療師
2015.11.7
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3. 類風濕性關節炎
 慢性發炎性疾病，
 其主因是身體免疫系統將自身關節及器官誤認
為外來物，而攻擊之，發生所謂的「自體免疫
現象」
 導致關節滑膜發炎，而出現腫、熱、痛的現象
 導致關節變形。
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4. 類風濕性關節炎
 在台灣約有十萬人患有類風濕性關節炎
 好發年齡是30-40 歲之間
 男女比例約為1：3-4
 侵犯四肢關節外
 也可能造成眼睛、肺臟、神經和心臟血管的病
變。
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6. 類風濕性關節炎的症狀
早期症狀：
 關節腫脹、發熱、疼痛
 晨間起床,有長時間僵硬(多大於1 小時)
 受犯關節多為對稱性
 主犯手指、手腕、腳趾及膝關節
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8. 類風濕性關節炎的症狀
晚期症狀：
 多數關節持續腫痛
 關節變形
 肌腱斷裂
 肌肉萎縮
 神經受壓迫
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10. 類風濕性關節炎的治療
 今仍無法根治，
 大多數的病情可以獲得控制，能繼續的生活與
工作
 最重要的是早期診斷與積極治療
 也就是一發病開始，一年內的黃金時機需將病
情控制下來，以免關節受侵蝕變形。
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11. 類風濕性關節炎的治療
主要有：
1. 衛教及心理治療
2. 藥物治療
3. 物理(復健)治療
4. 骨科手術治療
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13. 復健運動的目的
 減輕疼痛
 預防關節變形
 增加或維持關節的活動度
 增加心肺功能
 增加肌力與耐力，預防肌肉萎縮
 維持日常生活功能
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14. 類風濕性關節炎的物理治療
急性期(關節嚴重腫痛)：
 副木、支架等休息式輔具固定有症狀的關節
 小心從事主動輔助性運動，以防止關節攣縮
 冷療，包括冰敷法、浸泡法、冰塊按摩法及噴
霧法，每次5~20分鐘不等，每天2~3次，可暫
時止痛消腫。
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15. 類風濕性關節炎的物理治療
亞急性期(關節發炎的情形緩和下來)：
 熱療
 水療，溫水(34~38度)或熱水(超過38度)，時間
約在30分鐘上下
慢性關節炎
 除了沿用冷、熱、水療等物理治療
 加強運動治療
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16. 運動原則
發炎期的關節
 不要做激烈運動或伸展，因為會使發炎更加嚴重。
訓練運動
 每個動作每次做10~20下，到最大角度時停留5秒鐘
 一天約2~3回。
 循序漸進增加次數或秒數
伸展運動
保持該姿勢30秒，一天約3~5回。
 不要做反彈動作。
 不要忍著痛勉強伸展。(在發炎期活動即可，不需達伸展)
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17. 錯誤的運動/動作
 劇烈運動，如高負重、高碰撞的運動。
 彎腰手碰地
 做快速、反彈動作。
 忍著痛勉強伸展。
 進偕瑜伽
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18. 18

19. 正確/錯誤動作
1.儘量使用較大和有力的關節
 應用整隻手去把碟托著 不應只是用手指來取碗碟
 應盡量用大關節 不應用手指長時間提
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20. 正確/錯誤動作
2.避免做一些加速關節變形的動作
 應以手掌加以壓力來扭動瓶蓋 以手指扭動瓶蓋會加速手關節向尾
指關節變形
 應用雙手提取重物 不應單手提取重物
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21. 正確/錯誤動作
3.避免關節長期維持同一位置
 應將筆桿加粗，定時舒展手部 長時間執筆會使手指過度屈曲
 應定時變換坐姿，及舒展筋骨 不可長時間固定坐姿
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22. 正確/錯誤動作
4.使用關節托架或支架
 手托－保護正發炎的手部關節，將手腕及所有手指固於一個防
止關節疼痛及變形的位置上
 手指支架－矯正鵝頸變形的手指，預防變形加速
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23. 正確/錯誤動作
5.輔助器具的使用：可提昇患者的自我照顧能力
 水喉開關輔助器 長臂取物夾
 如坐廁太矮可加高 長柄刷
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24. 如何減輕您的疼痛
1. 當您的關節正處於發炎期，並且很痛時，應儘量
讓它休息，並維持關節功能性的位置。
2. 長時間關節固定不動，反而會增加您關節的疼痛，
故當發炎期過後，您應與醫師/治療師商量選擇適
當的運動。
3. 寒冷會使您的肌肉收縮，增加關節的疼痛僵硬，
故您應經常保持身體及關節的溫暖，例如多加衣
服、穿襪子、戴手套。
4. 勿蓋太重的棉被，以防壓迫到關節，造成疼痛或
活動受阻。
5. 依照醫師/治療師指示服藥，使用冷、熱敷，來減
輕關節的疼痛
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25. 如何預防關節變形
1. 睡覺時，您應選擇較硬床墊，平躺仰臥，雙手臂伸直，
掌面朝上，膝下不放枕頭，以免造成髖、膝、足踝關節
的攣縮。
2. 您應選擇有扶手、椅背平、椅面比一般椅子高3-4 吋的
椅子，這樣可預防您的髖、膝關節過度屈曲，並且比較
容易站起和坐下。
3. 常穿拖鞋易使您的腳更加變形，故您應穿著舒服合適的
鞋子，這樣也比較安全，不易滑倒。
4. 每日俯臥三次，一次20-30 分鐘，這樣可以減少髖關節
的屈曲攣縮。
5. 不論站立或坐下，均應保持脊椎平直。必要時，使用輔
助性器材（如柺杖、助行器、輪椅），減輕關節負擔。
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26. 日常生活應注意之事項
1. 對正在發炎的關節不要按摩，因為按摩會使發炎更
加嚴重。
2. 不可做手指用力屈曲的動作（例如緊握橡皮球，用
力握菜刀），水龍頭的開關採水平式移動，且勿用
力扭轉毛巾，因這會使關節炎的手更加變形，故您
應做手指伸展的運動。
3. 早晨醒來，先在床上活動關節，再行下床，可減輕
僵硬疼痛。久坐以後，膝部有僵硬感，可在站起前，
先屈曲和伸展關節數次，使之柔軟靈活，再行站起。
給予安全之預防措施，如行走時使用輔助器，浴室
內應有扶手。
4. 均衡飲食並適當的控制體重，以減輕關節的負擔。
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27. 27

28. 伸展運動
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29. 能力回復 復健
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30. • Chest
press
• For power
of upper
extremities
• Rowing MF
• For power
of upper
extremities
• Torso ext/flex
• For power of
trunk
• Horizontal
leg press
• For power
of lower
extremities
• Leg
ext/flex
• For power
of knee
• Hip
abd/add
• For power
of hip
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31. 彈力帶 運動
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32. 彈力帶 運動
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33. 彈力帶 運動
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34. 彈力帶 運動
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35. 彈力帶 運動
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36. 手部和腳部 運動
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37. 謝謝聆聽
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