healthcare

1. 台北馬偕紀念醫院
過敏免疫風濕科 主治醫師
李惠婷
2015/4/25

5. Image adapted from
Kelley’s Textbook of Rheumatology.9th ed. &
http://www.cdaarthritis.com/images_slides/images_slides_43d_larger_slides.htm

7. 關節外的表現 盛行率 %
急性虹彩炎 20–30
發炎性腸道疾病 5–10
腸道組織發炎 50–60
高解析電腦斷層下之肺部異常 52
心臟傳導問題 3–33
主動脈瓣膜閉鎖不全 6–10
乾癬 10–25
腎臟侵犯 10–35
骨質疏鬆症 11–18
脊椎骨折 10–18
Table 1. Prevalence of extra-articular manifestations in ankylosing spondylitis.

11.  急性虹彩炎在總體 AS 盛行率 : 25%~40%
 急性虹彩炎在台灣 AS 族群盛行率 :
23%,27.4%, 30%
 台灣 AS 病患急性虹彩炎相關性
 高疾病活動度
 較差的功能評估
Curr Rheumatol Rep(20113) 15:344
Clin Rheumatol. 2007:26:953-7

12. Stolwijk C, et al. Ann Rheum Dis 2015;74:65–
73.
發病時間越久的病人 盛行率越高

13.  關節發炎 腸道發炎
 AS:5-10% 被報導可能會合併有發炎性腸道
疾病（克隆氏症、 潰瘍性大腸炎）
 25-50% 症狀不明顯，但組織學下發現有腸
道發炎現象。
 非類固醇消炎止痛藥的長期使用須注意
 治療 : 口服免疫調節劑、生物製劑

14. 14
Image adapted from
http://www.ibdpg.tw/editor_images/File/20120915-1.pdf
http://iconsinmedicine.wordpress.com/2011/02/28/inflammatory-bowel-disease/
http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases/ulcerative-colitis-inflammatory-bowel-disease/173

15.  可能會有腹痛、腹瀉、血便，甚至營養不良、
體重減輕及發燒等表現。
 由於每位患者腸道受侵犯的範圍與程度不同，
症狀表現也會有些差異。
 潰瘍性大腸炎常出現血便與裡急後重的症狀。
 克隆氏症主要的症狀是發燒、血便、腹痛與腹
瀉，並常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂、瘻
管、膿瘍等情形。

18. Slide 18
AS 疾病活動度和發炎性大腸疾病有關
Ivette Essers et al.2014
• Disease activity markers such as ASDAS-CRP, CRP,
BASDAI, BASFI…etc, shown significance for association
with IBD development.
• ESR association with IBD development didn’t show statistic
significance

19.  少數的慢性病患可能合併有肺頂部纖維化
， X 光片或電腦斷層可以發現，但有時臨
床上沒有症狀。

20.  10-35 % AS 病患可能會有以下腎臟合併症 :
-- 血尿
-- 蛋白尿
-- IgA 腎絲球病變
-- 腎臟類澱粉沉積症

21.  10-30% AS 病患可能合併有心臟侵犯
 上升主動脈炎合併主動脈瓣膜環擴張及閉
鎖不全。
 心臟傳導組織發炎造成傳導障礙 ( 完全心
臟傳導阻斷則須裝置人工節律器 ) 。

24. 24
Image adapted from
Kelley’s Textbook of Rheumatology. 9th ed. &
Villaseñor-Park J et al. Cleve Clin J Med. 2012 Jun;79(6)413-23

31.  骨質減少
 骨質疏鬆症 (11-18%)
 脊椎骨折 (10-18%)

32. .

38.  AS 除了中軸和周邊關節的侵犯，也會有許
多關節以外表現，如 : 眼睛、腸胃道、心
肺、腎、皮膚等。
 需要定期追蹤，配合臨床症狀及檢 才能查
即時診斷及早期治療。