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僵直性脊椎炎衛教_郭佑民醫師
- 2. 惱人的下背痛 • 平均每 10 人就有一人受其所擾。 • 約 4 成無法運動。 • 約 2 成日常生活困難。 • 損失 年估計高達三兆台幣。每 The National Pain Foundation
- 3. • 衰老 • 體重超重 • 工作 • 需要尋求風濕免疫科醫師協助。 背痛危險因子？ NIH. National Institutes of Health.
- 4. 下背痛下背痛的的原因原因 社團法人中華民國風濕病醫學會姿社團法人中華民國風濕病醫學會姿 ;; 姿勢性下背痛姿勢性下背痛 (mechanical low back pain,(mechanical low back pain, 機械性機械性 )) 姿勢性姿勢性 發炎性發炎性 背痛背痛 癌症癌症
- 5. 教師節 先生送年輕的女老師新鞋子 Photo credit: spera.de via VisualHunt.com / CC BY
- 6. Photo credit: cajsa.lilliehook via Visual hunt / CC BY-SA 剛穿上新鞋子 女老師就跌了一跤
- 7. 跟鞋壞掉 ? credit: Internet Archive Book Images via Visualhunt.com 是什麼原因呢是什麼原因呢 ?? 穿高跟鞋 不舒服 臀部疼痛
- 8. 姿勢性下背痛 • 九成為「機械性原因」 • 肌肉或筋膜因運動不當受傷 • 兩星期 會康復內 社團法人中華民國風濕病醫學會 Mechanical Low Back Pain. by Medscape.
- 9. 姿勢性下背痛的治療 • 休息 • 冷熱敷 • 止痛藥物 • 肌肉鬆弛劑 NIH. National Institutes of Health.
- 10. 其他常見原因
- 11. 脊椎退化性關節炎 • 俗稱長骨刺。 • 壓迫神經根，造成坐骨神經痛 ( 麻木感 ) 。 振興醫療財團法人振興醫院
- 12. 椎間盤突出 • 若發生破裂變形突出，則可能會壓迫神經。 • 急性發生，甚至可合併 麻或無力等症 。腳 狀 社團法人中華民國風濕病醫學會 椎間盤 : 脊椎 一節之間，每 有個富含水分的軟墊 多發生在 30-50 歲， 向前彎的時候背痛會加重
- 13. 前傾坐著？ 站挺直？
- 14. 坐著壓力較大！
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- 19. 發炎性背痛常見四大症狀？
- 20. 10/28/16 11 早晨很僵硬 Photo credit: Samantha Evans Photography via Visualh CC BY-ND
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- 22. 10/28/16 晚上睡不好 credit: Internet Archive Book Images via Visualhunt.com 33
- 24. 發炎性背痛的特徵 (Inflammatory back pain) 1) 晨僵超過 30 分鐘 2) 運動可改善，休息反而加重 3) 疼痛而影響睡眠 4) 反覆性臀部疼痛 需要尋求 風濕免疫科醫師協助 內科學誌 2012 ： 23 ： 313-317 Rudwaleit M, Metter A, Listing J, et al. Inflammatory back pain in ankylosing spondylitis: a reassessement of the clinical history for application as classification and diagnostic criteria. Arthritis Rheum 2006; 54: 569-78.
- 26. Photo credit: cajsa.lilliehook via Visual hunt / CC BY-SA 剛穿上新鞋子 女老師就跌了一跤 回到我們的案例
- 27. 沒有坐骨神經壓迫 Nature Reviews Rheumatology 8, 249-250 (May 2012) http://healthtalk.pixnet.net/blog/post/1555400但有薦椎慢性發炎 臀部疼痛
- 29. 僵直性脊椎炎的特色 • 晨間僵硬 • 活動會緩解，休息會加劇 • 夜間疼痛 • 左右屁股交替疼痛 • 常合併 跟發炎或 底筋膜炎腳 腳 Rudwaleit M, Metter A, Listing J, et al. Inflammatory back pain in ankylosing spondylitis: a reassessement of the clinical history for application as classification and diagnostic criteria. Arthritis Rheum 2006; 54: 569-78.
- 30. 高跟鞋沒問題 Nature Reviews Rheumatology 8, 249-250 (May 2012)跟肌腱發炎腳
- 31. 穿高跟鞋不舒服 臀部疼痛
- 32. 教師節送年輕的女老師新鞋子 意外診斷出 Photo credit: spera.de via VisualHunt.com / CC BY 僵直性脊椎炎 by 小鍋醫師 (fb) 手機分享給朋友 或再看一次
- 33. 好發於年輕族群的 僵直性脊椎炎 Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2012-201844
- 34. 什麼是僵直性脊椎炎？ • 僵直性脊椎炎 ( 簡稱 AS) • 台灣約有高達 6-7 萬人口罹患 AS 。 • 20-40 的年輕族群歲 。 • 多數為男性（男女患病比約為 3 ： 1 ）。 社團法人中華民國風濕病醫學會 AS(( 僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎 )) 是一種脊椎關節慢性發炎的疾病。 初期誤以為是運動傷害。
- 35. 長期不治療會變怎樣？
- 36. 僵直性脊椎炎有 些治療方法？哪 ＊運動及物理治療 ＊藥物治療 • 類固醇及非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) • 疾病修飾抗風濕藥 (DMARDs) • 生物製劑 ( 月一次／ 兩週一次／ 週兩次每 每 每 ) ＊手術治療 Ann Rheum Dis 2011;70:896–904. doi:10.1136/ard.2011.151027
- 37. 總結 • 背部肌肉保養，平時做起。 • 注意發炎性背痛及 跟痛！腳 。 • 可以早期有效的治療。
- 38. 謝謝 的聆聽您 臺大醫院 風濕免疫科 郭佑民醫師 by 小鍋醫師 (fb) 手機分享給朋友 或再看一次
Editor's Notes
- 美國國家痛症基金（The National Pain Foundation）的數據顯示，慢性痛症的損失，包括醫療開支、工時損失及工人賠償，每年估計高達一千億美元。痛症對社會及生產力的影響憑數據可見一斑。http://www.3phk.com/v5article2.asp?id=2357&folder=hot_topics&section=healthinfo&issue=/
- http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Chinese/back_pain_chinese.asp 其他疾病：癌症或某些類型的關節炎可能導致背痛， ：如果工作中需要在扭曲脊柱的同時提、推或是拉重物，或是整天坐在桌前工作，也可能得背痛。 ：隨著年齡的增加，背痛越發多見。你有機會在30至40歲之間首次出現背痛。
- http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Chinese/back_pain_chinese.asp http://emedicine.medscape.com/article/310353-overview 無後遺症
- 恢復作息
- http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Chinese/back_pain_chinese.asp起因於脊椎的老化，關節周圍的韌帶和脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，原本專司保護神經的構造失去原有的彈性，再配合骨刺的夾攻，也會病患不但腰痛，還伴有下肢的 嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，走路走不遠的現象。
- http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?xx=%B2L%BD%CD%A4U%ADI%B5h&nn=234神經，有時疼痛會沿著腳往下傳到腳踝甚至腳跟根部，造成神經症狀
- 全民健康基金會 久坐、負重、錯誤姿勢 造就背痛 體重過重者會讓椎間盤的受力過重，白話點說就是椎間盤容易被壓壞。至於工作因素方面，由於久坐、負重與姿勢不正確都是造成背痛的危險因子，不論藍領勞工或是白領上班族，只要承受這些危險因子，就有可能讓下背痛找上門。 很多人可能不清楚，久坐對脊椎可是會造成極大的壓力。站立時的脊椎壓力是平躺的4倍，坐立時的壓力則可高達6倍，若是不當的坐姿或站姿，還會加重脊椎的壓力，長期坐辦公室的上班族，可能因久坐而讓脊椎承受太大的壓力。 另外，勞工階級，因為搬重物，脊椎會受到壓迫，容易出現骨刺、韌帶鈣化。搬運物品時，若物品離身體太遠，也會增加腰部受力。此外，職業駕駛因為久坐再加上行進間的震動，也會對腰椎造成傷害。 在身體組織中，脊椎椎間盤因缺乏大血管，養份的供應較差，若因心臟病或是肺功能不佳、抽菸等因素而影響身體的養份供給，也會讓椎間盤的養份更差了。另外，女性停經後容易出現骨質疏鬆症，或是懷孕時負重，也會增加背痛的機率。 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5043720 http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=516&
- 全民健康基金會 久坐、負重、錯誤姿勢 造就背痛 體重過重者會讓椎間盤的受力過重，白話點說就是椎間盤容易被壓壞。至於工作因素方面，由於久坐、負重與姿勢不正確都是造成背痛的危險因子，不論藍領勞工或是白領上班族，只要承受這些危險因子，就有可能讓下背痛找上門。 很多人可能不清楚，久坐對脊椎可是會造成極大的壓力。站立時的脊椎壓力是平躺的4倍，坐立時的壓力則可高達6倍，若是不當的坐姿或站姿，還會加重脊椎的壓力，長期坐辦公室的上班族，可能因久坐而讓脊椎承受太大的壓力。 另外，勞工階級，因為搬重物，脊椎會受到壓迫，容易出現骨刺、韌帶鈣化。搬運物品時，若物品離身體太遠，也會增加腰部受力。此外，職業駕駛因為久坐再加上行進間的震動，也會對腰椎造成傷害。 在身體組織中，脊椎椎間盤因缺乏大血管，養份的供應較差，若因心臟病或是肺功能不佳、抽菸等因素而影響身體的養份供給，也會讓椎間盤的養份更差了。另外，女性停經後容易出現骨質疏鬆症，或是懷孕時負重，也會增加背痛的機率。 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5043720 http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=516&
- 全民健康基金會 久坐、負重、錯誤姿勢 造就背痛 體重過重者會讓椎間盤的受力過重，白話點說就是椎間盤容易被壓壞。至於工作因素方面，由於久坐、負重與姿勢不正確都是造成背痛的危險因子，不論藍領勞工或是白領上班族，只要承受這些危險因子，就有可能讓下背痛找上門。 很多人可能不清楚，久坐對脊椎可是會造成極大的壓力。站立時的脊椎壓力是平躺的4倍，坐立時的壓力則可高達6倍，若是不當的坐姿或站姿，還會加重脊椎的壓力，長期坐辦公室的上班族，可能因久坐而讓脊椎承受太大的壓力。 另外，勞工階級，因為搬重物，脊椎會受到壓迫，容易出現骨刺、韌帶鈣化。搬運物品時，若物品離身體太遠，也會增加腰部受力。此外，職業駕駛因為久坐再加上行進間的震動，也會對腰椎造成傷害。 在身體組織中，脊椎椎間盤因缺乏大血管，養份的供應較差，若因心臟病或是肺功能不佳、抽菸等因素而影響身體的養份供給，也會讓椎間盤的養份更差了。另外，女性停經後容易出現骨質疏鬆症，或是懷孕時負重，也會增加背痛的機率。 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5043720 http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=516&
- 全民健康基金會 久坐、負重、錯誤姿勢 造就背痛 體重過重者會讓椎間盤的受力過重，白話點說就是椎間盤容易被壓壞。至於工作因素方面，由於久坐、負重與姿勢不正確都是造成背痛的危險因子，不論藍領勞工或是白領上班族，只要承受這些危險因子，就有可能讓下背痛找上門。 很多人可能不清楚，久坐對脊椎可是會造成極大的壓力。站立時的脊椎壓力是平躺的4倍，坐立時的壓力則可高達6倍，若是不當的坐姿或站姿，還會加重脊椎的壓力，長期坐辦公室的上班族，可能因久坐而讓脊椎承受太大的壓力。 另外，勞工階級，因為搬重物，脊椎會受到壓迫，容易出現骨刺、韌帶鈣化。搬運物品時，若物品離身體太遠，也會增加腰部受力。此外，職業駕駛因為久坐再加上行進間的震動，也會對腰椎造成傷害。 在身體組織中，脊椎椎間盤因缺乏大血管，養份的供應較差，若因心臟病或是肺功能不佳、抽菸等因素而影響身體的養份供給，也會讓椎間盤的養份更差了。另外，女性停經後容易出現骨質疏鬆症，或是懷孕時負重，也會增加背痛的機率。 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5043720 http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=516&
- http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/12.htm次數或強度應該視情況 ，有任何疼痛或不適應該立即停止，並諮詢醫師或治療師，調整運動處方 ，以改善症狀或避免背痛的產生下背部的運動主要目的在
- 出現時 應該懷疑可能是
- http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/01.PDF 病人清晨常因即可懷疑病患有發炎性下背痛，當病患有之症狀症狀
- 肌腱
- 發炎性背痛
- 症狀並不明顯，疼痛或僵硬會讓患者屬於自體免疫疾病的一種。僵直性脊椎炎的好發族群為僵直性脊椎炎的好發族群為
- http://www. （患者頸部前伸，胸腰椎變平直，整個脊椎僵硬，步態緩慢） 僵直性脊椎炎病情可能會於任何一個階段穩定下來。 如果情況嚴重，脊椎及附近的關節會鈣化僵硬。 如果不予治療，病發後期病人背部會嚴重彎曲，喪失活動度。 arthritisvic.org.au/Useful-Information/Information-to-Download/PDFs/Taking-control-of-your-Ankylosing-Spondylitis-book.aspx
- 對脊椎或其他關節嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。 運動對僵直性脊椎炎病人是很重要的。患者亦可多做伸展運動及伸展脊椎的運動以預防脊椎變形，改善生活品質。
- http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/12.htm
- 若祖父母之一是AS患者，得到AS的機會小於5%。 在台灣的漢人約有5.5%有B27，約2-10%以會有機會得AS。