proteinas derivadas del esmalte como tratamiento en periodoncia

1. {
PROTEINAS DERIVADAS DE
LA MATRIZ DEL ESMALTE

2. Matriz Orgánica
 El componente más importante
consta de proteínas, las más
importantes son:
1. Amelogeninas
2. Anamelaninas
3. Ameloblastinas o Amelinas
4. Tuftelina
5. Parvalbúmina

3. Amelogeninas
 Moléculas hidrofóbas y fosforiladas.
 Se denominan proteínas del esmalte
inmaduro.
 Se localizan en entre los cristales de las
sales minerales, sin estar ligados.

4. Enamelinas
 Moléculas hidrofobas.
 Se localizan en la periferia de los cristales.
 Representan del 2-3% de la matriz orgánica.
 Resultan de la degradación de amelogeninas.

5. Ameloblastina o Amelinas
 Se encuentran en las capas más superficiales
del esmalte y en la periferia de los cristales.
 Representan el 5% del componente orgámico.

6. Tuftelina
 Proteína de flecos
 Se localiza en la zona
de unión de
amelodentinaria al
comienzo de la
formación del
esmalte.
 Representa del 1-2%
del componente
orgánico.

7. Parvalbúmina
 Su función esta asociada con al transporte de
calcio del medio intracelular a extracelular

8.  Heijl y cols. en 1997 tratan de
buscar una
 regeneración verdadera
caracterizada por la formación de
cemento acelular de fibras
extrínsecas firmemente unidas a la
dentina que se prolonga con el
ligamento periodontal y el hueso
regenerado.

10. DERIVADOS DE LA MATRIZ DEL
ESMALTE
 la vaina epitelial de Hertwig deposita
proteínas de la matriz del esmalte sobre
la superficie de la dentina recien formada
 estas proteínas son las que estimulan la
diferenciación de las células
mesenquimales a cementoblastos para
que estos formen el cemento radicular,
 una vez se ha formado la capa de nuevo
cemento las fibras de colágena del
ligamento periodontal se insertan a él.

12. EL DME:
 ) está constituido por un extracto de proteínas
obtenidas a partir del diente de cerdo en
desarrollo, la mayor parte son:
 amelogeninas, ameloblastina y
enamelina.

13.  Se supone que el mecanismo de
acción de estas proteínas se efectúa
por su estímulo sobre las células
madre del periodonto quienes
pondrían en marcha el proceso que
ocurre durante el desarrollo natural
de la raíz dentaria.

14.  se ha demostrado que los DME son
capaces de regenerar cemento acelular y
hueso .
fácil manejo clínico y en la
buena tolerancia por parte de la
encía durante el período de
cicatrización postcirugía

15. TÉCNICA DE APLICACION
 Anestesia
 Elevacion del colgajo mucoperióstico
 Eliminación de tejido de granuación, raspado y alisado
radicular
 Colocación de DME evitando la contaminación con
saliva y sangre

16.  La conservación de los tejidos interdentales y la
adaptación óptima del tejido blando por cierre
primario es esencial para obtener buenos
resultados (Melon y Nicol).
 Suturamos y mantenemos un postoperatorio
controlado con prescripción de clorhexidina.
 No existe consenso acerca de la necesidad de
administrarantibióticos a nivel sistémico
debido al poder antigénico que ha demostrado
tener el Emdogain

19. PROPIEDADES:
 Favorece la migración, inserción, proliferación
y síntesis del ligamento periodontal.
 Ayuda en el crecimiento, diferenciación y
proliferación de cementoblastos y osteoblastos.
 Estimula los factores de crecimiento.

20.  Inhibe la acción de ciertas metaloproteinasas bacterianas.
 Durante las fases iniciales de cicatrización actúa de
manera selectiva en el crecimiento y colonización de
estirpes celulares sobre las superficies radiculares
expuestas, reduciendo la colonización de fibroblastos
gingivales.
 – Influye cualitativa y cuantitativamente en la flora
bacteriana, de manera inmediata tras la aplicación por el
efecto local de la disminución del pH., y una vez
precipitado sobre la superficie radicular por su carácter
hidrofóbico.

21.  –Posee un potencial inmunogénico sumamente
bajo, y ha quedado demostrado que las
reacciones alérgicas, abscesos o infamación tras
su aplicación son similares a otras técnicas
convencionales.

22. INDICACIONES:
 La principal aplicación es el
tratamiento de los defectos
infraóseos

24. Secuencia quir.rgica utilizada para realizar la terapia
combina de DME y aloinjerto .sea. (a).
 Colgajo vestibular mediante incisi.n intrasulcular desde pieza 2.4
dise.ando papila quir.rgica, hasta la pieza 2.2, terminando con una
incisi.n vertical biselada en el .ngulo l.nea mesial de 2.2 y pasando la
uni.n mucogingival. (b).
 Levantamiento del colgajo de espesor total y sondaje del defecto de
aproximadamente 10 mm hasta la cresta .sea. (c).

25.  Aplicaci.n de DME (Emdogain¨)sobre la base del defecto
y en la ra.z de las pieza previo acondicionamiento
radicular con PrefGelTM. (d y e).
 Colocaci.n del aloinjerto (Puros¨, Zimmer Dental). (f y g).
 Aplicaci.n final de DME sobre injeto .seo modelado. (h).
 Posicionamiento coronal del colgajo y sutura con puntos
directos. (i) Suturan de la base de la papila por palatino
con puntos directos.