3. DEFINISIDEFINISI
Sistem remunerasi adalah suatu
sistem yang mengatur mekanisme
Appraisal (pengupahan) yg terdiri
atas: (1) gaji + tunjangan, (2) insentif
dan (3) bonus pegawai pada
organisasi
4. DASAR REMUNERASI DI INDONESIA
(Bagi Instansi Pemerintah) (1)
UU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara,
Ps 69 ayat (6); Pendapatan Badan Layanan Umum dapat
digunakan langsung untuk membiayai belanja BLU ybs
UU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara, Bab XII; Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum
Peraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian
III; Remunerasi
Peraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian
III Ps 36 ayat 1; Pejabat pengelola, dewan pengawas,
dan pegawai BLU dapat diberikan remunerasi
berdasarkan tingkat tanggungjawab dan tuntutan
profesionalisme yang diperlukan
5. Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah,
Bab VII; Remunerasi (Ps 50, Ps 51)
Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah,
Bab VII; Ps 53, Mengatur 6 Indikator penilaian
remunerasi
DASAR REMUNERASI DI INDONESIA
(Bagi Instansi Pemerintah) (2)
Permenkeu No 10 Th 2006 tentang Sistem
Remunerasi Pada PPK BLU
6. Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan
tetap, honorarium, insentif, bonus atas prestasi, pesangon,
dan/atau pensiun.
Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan BLU Daerah, Bab VII;
Remunerasi (Ps 50, Ps 51)
GAJI HONOR
INSENTIF /
JASA
BONUS TUNJANGAN
Hak Hak/Kebijakan Kebijakan Kebijakan Kebijakan
Tetap Tetap Fleksibel Fleksibel Tetap
Standar Standar 6-K Profit Situasional
7. Catatan
1. Pembagian Jasa Pelayanan merupakan
Kebijakan, bukan semata-mata Hak;
2. Pembagian Jasa Pelayanan sarat aspek
subyektif dan kesadaran;
3. Harus mengacu pada Struktur Tarif yang
ada di dalam Perda Retribusi;
4. Berlandaskan prinsip 6-K;
5. Tujuan utamanya Peningkatan
Produktivitas dan Loyalitas.
8. PRASYARAT PENATAAN SISTEM
REMUNERASI
Terdapat Tim Remunerasi
Kejelasan Struktur Tarif
Adanya Sistem Penilaian Kinerja atau
Performance Appraisal (PA) pada unit
dan individu
Sistem Informasi yang baik, tentang:
Pendapatan/unit kerja/satuan waktu dalam
sistem akuntansi
Volume pelayanan
Hasil kinerja
11. BERDASAR
KINERJA
REWARD - REMUNERATION
GAJI INSENTIF BONUS
LANGSUNG KEBERSAMAAN
BERDASAR
PROFIT
UNIT KERJA INDIVIDUINDIVIDU
FIXED /
VARIABEL
+ +
Pembobotan (indeks)
Kinerja
Kompetensi
Volume
Kesepakatan
Atau Volume
± 40% DARI PENDAPATAN
12. UNSUR DALAM SISTEM REMUNERASI
1. Basic Salary, misalnya gaji, Honorarium
Berdasarkan, kepangkatan, jabatan,
lama kerja, pendidikan.
Tunjangan
Adalah pengganti atau fasilitas yang
diberikan kepada pemegang jabatan di
rumah sakit
2. Incentives
Berdasarkan jenis pekerjaan, beban
kerja, kinerja
3. Bonus
Berdasarkan SHU, atau dianggarkan
khusus
Untuk RS
Pemerintah Non-
BLU, gaji &
tunjangan tidak
dipengaruhi
pendapatan (ikut
aturan PNS)
Ditentukan Kinerja
Pelayanan
Mempertimbang
kan Laba Bersih
RS
14. 6 K
1. KINERJA
2. KEBERSAMAAN
3. KEADILAN
4. KETERBUKAAN
5. KAPATUTAN
6. KESEPAKATAN
Dasarnya adalah kebijakan, jadi bukan hak, seperti
halnya gaji dan tunjangan atau honorarium
15. Struktur Tarif
1. Murni Biaya Sarana: Sewa kamar OK
2. Murni Biaya Jasa: Jasa Visite,
3. Gabungan Biaya Sarana ditambah
Biaya Jasa,
4. Biaya Jasa dapat diurai: Jasa Medis, Jasa
Keperawatan, Jasa Administrasi, Lain.
5. Persentase antara Biaya Sarana dan Biaya
Jasa harus ditentukan sesuai aturan yang
ada (60:40).
16. Tarif adalah: harga (nilai uang) yang harus
dibayar konsumer untuk memperoleh atau
mengkonsumsi suatu komoditi
Tarif = UC + Konstanta,
☻Unit Cost (UC): Biaya per satuan produk
☻Konstanta : - Profit yang diharapkan
- Kemampuan masyarakat
- Kebijakan subsidi
- Tarif pesaing
PENGERTIAN TARIF
17. UNSUR TARIFUNSUR TARIF
Tarif = Jasa Sarana + Jasa Pelayanan
Jasa Sarana
☻Jasa Sarana Kelas III = Unit Cost (UC)
☻Jasa Sarana Kelas II ke atas = Unit Cost
+ (unsur x)
Jasa pelayanan
☻Jasa Pelayanan = 40 % dari jasa sarana
18. PERTIMBANGAN PENETAPAN TARIFPERTIMBANGAN PENETAPAN TARIF
(KEBIJAKAN KEUANGAN)(KEBIJAKAN KEUANGAN)
Kebijakan subsidi
Kebijakan profit / not profit
Kebijakan “pencapaian titik impas”
(BEP)
Kebijakan “keseimbangan antara
pengeluaran dengan pendapatan”
19. ++TARIF = Unit Cost Konstanta
FORMULA TARIFFORMULA TARIF
KEBIJAKAN:
Keuntungan
Jasa Yan
Subsidi
ATP – WTP
PESAING
BISA +
BISA -
IP @ W7P 19
INVESTASI
BAHAN HABIS
PEMELIHAR.
BIAYA ADM
BIAYA
PENGEMB.
JASA SARANA JASA PELAYANAN
20. BIAYA SATUANBIAYA SATUAN
((UNIT COSTUNIT COST))
Sejumlah Biaya Yang Dibutuhkan
Untuk Menghasilkan Satu Satuan
Output (Produk) Tertentu
IP @ W7P 20
21. RUMUSRUMUS UNIT COSTUNIT COST
AktualAktual
Total Cost
UC-Actual =
Q-Actual
UC AVERAGE COST
IP @ W7P 21
22. RUMUSRUMUS UNIT COSTUNIT COST
NormatifNormatif
Fixed Cost Variabel Cost
UC-Norm. =
Q-Kapasitas Q-Actual
Fixed Cost Variabel Cost
UC-Norm. =
Q-Kapasitas Q-Actual
+
IP @ W7P 22
23. Prinsip Dasar 6-K
1. Kinerja; besaran jasa yang diterima per orang
lebih berdasarkan pada kinerja daripada
kepangkatan (Merits),
2. Kebersamaan; “unit penghasil” harus
menghibahkan sebagian penghasilannya untuk
“unit non-penghasil”,
3. Keadilan; di RS, soft-skill diberikan indek lebih
tinggi daripada hard-skill,
4. Keterbukaan; besaran jasa dan formula yang
akan dipergunakan harus selalu transparan,
5. Kewajaran / Kepatutan; besaran jasa yang
diterima per orang harus dalam batas
kewajaran dibandingkan dengan kondisi
lingkungannya.
24. Catatan Khusus
1. Persentase untuk penghasil Perlu
diatur % antara biaya sarana dan biaya
jasa dalam bentuk keputusan direktur,
2. Sebagian pendapatan yang digunakan
seringkali termasuk juga biaya sarana,
misalnya tindakan operasi,
3. Besaran untuk setiap komponen dan
unsur perlu dipertimbangkan,
4. Pengaturan bobot pada perhitungan
indeks harus menekankan pada
kinerja.
25. Matrik Sumber Pendapat
UK: Rawat Jalan
Sumber Jasa Alokasi Dasar Pembagian
Karcis
Langsung Indek Karyawan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Rekam Medis
Langsung Indek Karyawan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Tindakan
Langsung Ke YBS
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Konsul
Langsung Ke YBS
Kebersamaan Indek Kebersamaan
26. Matrik Sumber Pendapat
UK: Rawat inap
Sumber Jasa Alokasi Dasar Pembagian
Jasa Kamar
Langsung Indek Karyawan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Rekam Medis
Langsung Indek Karyawan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Tindakan
Langsung Ke YBS
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Visite -
Konsul
Langsung Ke YBS
Kebersamaan Indek Kebersamaan
28. Kunjungan Rawat JalanKunjungan Rawat Jalan
JAPEL
40-70%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
30%
Fee For Service
(dokter) 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 15%
Fee For Service 75%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
Perhatikan Perda terutama besaran Japel
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
29. Kunjungan Rawat DaruratKunjungan Rawat Darurat
JAPEL
40-50%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
40%
Fee For Service
(dokter) 60%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 25%
Fee For Service 65%
Fee For Service 55%
Kebersamaan 25%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
Perhatikan Perda terutama besaran Japel
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
30. Tindakan Rawat DaruratTindakan Rawat Darurat
JAPEL
40-60%
Fee For Service (PJ) 30%
Fee For Service
(Pelaku) 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 25%
Fee For Service 65%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
Perhatikan Perda terutama besaran Japel yg 50%
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
Bagaimana tindakan yg dilakukan oleh perawat
31. Tindakan Medik Non OperatifTindakan Medik Non Operatif
(Poli & Ruangan)(Poli & Ruangan)
JAPEL
40-50%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
30%
Fee For Service
(dokter) 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 15%
Fee For Service 75%
Fee For Service 60%
Kebersamaan 25%
Manajemen 10%
Biaya Umum 5%
Perhatikan Perda
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
Bagaimana dengan tindakanyg dilakukan oleh perawat
32. Tindakan Medik OperatifTindakan Medik Operatif
JAPEL
40-60%
Fee For Service
(dokter) 70%
Fee For Service
(ass.operator,anastesi,paramedis
RR & non medis) 30%
Fee For Service (dokter
anastesi) 25%
Fee For Service
(dokter operator) 75%
Biaya umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 10%
Fee For Service (dokter
operator) 80%
Fee For Service (dokter
anastesi) 80%
Kebersamaan 10%
Manajemen 5%
Biaya umum 5%
Fee For Service (paramedis
& non medis) 80%
Kebersamaan 10%
Manajemen 5%
Biaya umum 5%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
33. Tindakan CurretaseTindakan Curretase
JAPEL
40-60%
Fee For Service
(dokter) 70%
Fee For Service
(ass.VK, ass. anastesi) 30%
Fee For Service (dokter
anastesi) 25%
Fee For Service
(dokter operator) 75%
Biaya umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 10%
Fee For Service (dokter
operator) 80%
Fee For Service (dokter
anastesi) 80%
Kebersamaan 10%
Manajemen 5%
Biaya umum 5%
Fee For Service (paramedis
& non medis) 80%
Kebersamaan 10%
Manajemen 5%
Biaya umum 5%
Ass. VK
50 %
Ass. Anastesi
50%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
34. Laboratorium Patologi Klinik & JasaLaboratorium Patologi Klinik & Jasa
BacaBaca
JAPEL
25%
Fee For Service
(analismedis & non
medis) 70%
Fee For Service
(dokter) 30%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 35%
Fee For Service 45%
Fee For Service 40%
Kebersamaan 40%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
36. Laboratorium Patologi AnatomiLaboratorium Patologi Anatomi
JAPEL
25-40%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
50%
Fee For Service
(dokter) 50%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 25%
Fee For Service 55%
Fee For Service 40%
Kebersamaan 40%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
37. Kamar JenazahKamar Jenazah
JAPEL
25-30%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 30%
Fee For Service 50%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar jenasah?
Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali
38. Kedokteran KehakimanKedokteran Kehakiman
JAPEL
25-30%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
30%
Fee For Service
(dokter) 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 20%
Fee For Service 70%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar pendingin?
Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali
40. Ambulance ResqueAmbulance Resque
JAPEL
25-30%
Fee For Service
(pengemudi) 50%
Fee For Service
(medis & non
paramedis) 50%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 10%
Fee For Service 70%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
41. HemodialisisHemodialisis
JAPEL 20%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
30%
Fee For Service
(dokter) 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 15%
Fee For Service 75%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
42. Instalasi Rehab MedikInstalasi Rehab Medik
JAPEL 50%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
70%
Fee For Service
(dokter) 30%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 20%
Fee For Service 70%
Fee For Service 45%
Kebersamaan 35%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
43. Tindakan Medik PersalinanTindakan Medik Persalinan
JAPEL
40-60%
Fee For Service
(paramedis & non medis)
40%
Fee For Service
(dokter) 60%
Biaya Umum 5%
Manajemen 5%
Kebersamaan 20%
Fee For Service 70%
Fee For Service 50%
Kebersamaan 30%
Manajemen 10%
Biaya Umum 10%
44. Pelayanan Visite / Jasa KonsulPelayanan Visite / Jasa Konsul
JASA
80-95%
Biaya Umum 5%
Manajemen 10%
Kebersamaan 15%
Fee For Service 70%
Bagaimana dengan pajak?
Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali
45. Jasa Pelayanan Rawat InapJasa Pelayanan Rawat Inap
JAPEL
40-70%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 30%
Fee For Service 50%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?
Japel 70% perlu dipertimbangkan kembali
46. Jasa Pelayanan Rawat InapJasa Pelayanan Rawat Inap
Ruang AnakRuang Anak
JAPEL
40-75%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 30%
Fee For Service 50%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?
Japel 75% perlu dipertimbangkan kembali
48. Jasa Pelayanan FarmasiJasa Pelayanan Farmasi
PENDAPAT
AN 2,5-4%
Fee For Service
(AA & non medis) 75%
Fee For Service
(Apoteker) 25%
Biaya Umum 10%
Manajemen 10%
Kebersamaan 30%
Fee For Service 50%
Fee For Service 60%
Kebersamaan 30%
Manajemen 5%
Biaya Umum 5%
Perhatikan Perda bagaimana pengaturan harga?
Japel 2,5%, terhadap nilai apa?
49. Jasa Layanan DiklatJasa Layanan Diklat
Layanan
DIKLAT
60%
Fee For Service 70%
Unit terkait 40%
Pembimbing /
narasumber 60%
Biaya Umum 5%
Kebersamaan 20%
Manajemen 5%
51. Kunjungan Poli Pavlyun & EksekutifKunjungan Poli Pavlyun & Eksekutif
JAPEL 85%
Biaya Umum 0%
Manajemen 0%
Kebersamaan 5%
Fee For Service 95%
Perhatikan Perda
Japel 85% perlu dipertimbangkan kembali
52. Pelayanan Tindakan MedikPelayanan Tindakan Medik
Non OperatifNon Operatif
JAPEL 70%
Biaya Umum 5%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service 81%
Perhatikan Perda
Japel 70% perlu dipertimbangkan kembali
53. Tindakan OperatifTindakan Operatif
JAPEL 80%
Biaya Umum 2%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service (dr. Operator) 57%
Fee For Service (dr. Anastesi) 17%
Fee For Service (ass.operator,
anastesi & paramedis RR) 10%
Perhatikan Perda
Japel 80% perlu dipertimbangkan kembali
57. Jasa Visite / KonsulJasa Visite / Konsul
JAPEL
90-100%
Biaya Umum 5%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service 84%
Bagaimana dengan pajak?
Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali
58. Perawatan Rawat InapPerawatan Rawat Inap
JAPEL
60-80%
Biaya Umum 17%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service 69%
Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya sarana?
Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
59. Persalinan Normal & AbnormalPersalinan Normal & Abnormal
(tanpa dokter anak)(tanpa dokter anak)
JAPEL 80%
Biaya Umum 5%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service (ass. dokter) 6%
Fee For Service (dokter) 78%
Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?
Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
60. Persalinan Normal & AbnormalPersalinan Normal & Abnormal
(dengan dokter anak)(dengan dokter anak)
JAPEL
80%
Biaya Umum 2%
Manajemen 10%
Kebersamaan 4%
Fee For Service (dokter anak) 12%
Fee For Service (dokter obsgyn) 66%
Fee For Service (ass. dokter) 6%
Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?
Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
62. CatatanCatatan
• Pundi kebersamaan diambil dari jasa pelayanan
dengan persentase tertentu. Dokter dan
manajemen tidak menerima dari pundi tersebut
• Pembagian pundi kebersamaan dibagi
berdasarkan index
• Pegawai golongan III keatas basic index
ditambahkan 5 point untuk mengimbangi
penghasilan kena pajak
• Berkaitan dengan pertanggung jawaban
keuangan, secara khusus basic index bagian
keuangan ditambahkan 10 poin
63. Lanjutan….Lanjutan….
• 7% dari pundi kebersamaan disebut
kebersamaan kedua dan dibagikan ke bagian
non penghasil berdasarkan index
• Pembagian fee for service (dokter) didasarkan
by name by order (jasa diberikan kepada
petugas medis yang melakukan tindakan)
• Pembagian jasa cito hemodialisa dan jasa joint
operation disetarakan dengan pembagian jasa
konsul
• Setiap kepala ruangan dan kepala instalasi
berkewajiban membuat laporan kinerja sesuai
balance score card sebagai dasar pembagian
pundi kebersamaan menurut index kinerja
• Tenaga baru (CPNS dan non CPNS), jasa
remunerasi baru dibagikan pada bulan ketiga
64. PERTIMBANGANPERTIMBANGAN DALAMDALAM
MELAKUKAN INDEKS PENILAIANMELAKUKAN INDEKS PENILAIAN
Kelas Pekerjaan
Kompetensi,
Keterampilan
khusus,
Training
Risiko tinggi
keterpaparan
pekerjaan
Terikat waktu, selalu
siap siaga
22
CompetencyCompetency
indexindex
11 Basic indexBasic index
33
Risk indexRisk index
44
EmergencyEmergency
indexindex
55
PositionPosition
indexindex
66 PerformancePerformance
indexindex
Jabatan struktural /
Fungsional
Akuntabilitas kinerja